Какие осложнения рака легкого могут перейти в неоперабельное состояние?

Редактор

Людмила Соколова

Врач высшей категории

Рак легких занимает одну из лидирующих позиций по численности летальных исходов в статистике онкологических заболеваний. Однако сама опухоль редко является причиной смерти. Если внимательно изучить статистические данные, то окажется, что чаще всего больные гибнут от осложнений опухолевого процесса. Какие же осложнения могут развиться при раке легких, рассмотрим в данной статье.

Общая информация

Осложнения можно описать как неблагоприятные последствия болезни. Они могут развиться на любом этапе развития рака, но чаще всего это происходит на поздних стадиях, и риск их появления повышается с ростом стажа заболевания.

Все осложнения рака легких можно разделить на две большие группы:

1. Со стороны дыхательной системы:
   • региональное метастазирование;
   • прорастание в плевру;
   • гидроторакс;
   • распад.
2. Со стороны других органов и систем:
   • отдаленные метастазы;
   • прорастание в другие органы и ткани;
   • паранеопластический синдром.

Отдельно можно упомянуть об осложнениях противоопухолевой терапии. После химиотерапии чаще всего развиваются инфекционные осложнения на фоне угнетения иммунитета. Причиной их обычно становятся условно-патогенные представители собственной микрофлоры пациента: грибы, бактерии, вирусы. После лучевой терапии основной проблемой являются лучевые ожоги.

Существуют факторы, способствующие развитию осложнений рака легких. Их разделяют на моделируемые (можно изменить посредством лечения и изменения образа жизни) и немоделируемые (обусловлены в основном анатомо-физиологическими особенностями дыхательной системы).

К немоделируемым факторам, предрасполагающим к развитию осложнений, можно отнести:

• интенсивный метаболизм в тканях легких;
• обильный кровоток;
• большое количество лимфатических коллекторов и близость крупных лимфатических стволов;
• расположение рядом с многими жизненно важными органами и анатомическими структурами;
• смежное расположение с большинством полостей организма;
• вид опухоли.

К моделируемым факторам относятся:

• несвоевременность диагностики;
• несвоевременное и некачественно проведенное лечение;
• отказ пациента от изменения образа жизни и несоблюдение врачебных рекомендаций.

Мнение эксперта

Анна Сандалова

Пульмонолог, врач высшей категории

Задать вопрос

Развитие осложнений зачастую определяется совокупностью нескольких факторов, и не всегда они поддаются предотвращению. Однако с уверенностью можно сказать, что своевременная диагностика и вовремя начатое качественное лечение помогают свести к минимуму риск развития осложнений рака легких.

Метастазирование

Метастазы являются одним из грознейших осложнений рака легких, так как приводят к формированию дочерних опухолевых очагов. Они могут быть одиночными и множественными (более 2-х), региональными (в региональные лимфатические узлы) и отдаленными (в отдаленные лимфатические узлы, органы и ткани).

Распространение метастазов при раке легких

Метастазы опасны развитием рака, переходящего в неоперабельное состояние, что значительно ухудшает прогноз заболевания.

Не все метастазы влекут за собой такие серьезные последствия, но метастазирование опухоли в любом случае очень опасно.

Гидроторакс

Данное состояние характеризуется скоплением жидкости невоспалительного генеза в плевральной полости.

Гидроторакс при раке легких чаще всего является признаком вовлечения в опухолевый процесс плевры, но не всегда. Реже он может развиваться вследствие лучевой терапии или другого осложнения рака легких.

Гидроторакс

В норме в плевральной полости содержится небольшое количество жидкости. Опухолевый процесс нарушает тонкий механизм продукции и всасывания влаги листками плевры. Это приводит к накоплению транссудата в плевральной щели.

В зависимости от объема жидкости и скорости его нарастания формируется клиническая картина (тяжесть в грудной клетке, чувство распирания, одышка). От этого же зависит тактика лечения.

Паранеопластические синдромы

Это сложнейший симптомокомплекс, состоящий из клинических и лабораторных проявлений злокачественного новообразования. Особенностью данного синдрома является то, что его проявления не привязаны к локализации опухоли и зачастую малоспецифичны.

В понятие «паранеопластический синдром» входит большое количество симптомов со стороны различных систем и органов. Их происхождение связывают с неспецифической реакцией каждой из систем и организма в целом на злокачественный процесс, а также с действием продуцируемых опухолью биологически активных веществ.

Паранеопластические синдромы

Данное состояние можно рассматривать как клиническое проявление опухолевого процесса, однако в некоторых случаях паранеопластический синдром может протекать тяжелее самой опухоли. В таком случае его можно отметить как осложнение.

Описанный синдром характерен не для всех опухолей. При раке легких встречается наиболее часто.

Выделяют 4 большие группы форм этого синдрома:

• эндокринные – изменения со стороны различных желез внутренней секреции;
• неврологические – поражение головного (вплоть до комы) и спинного мозга (параличи, парезы – отказывают ноги);
• кожно-слизистые – высыпания;
• гематологические – чаще всего встречается анемия.

Распад

Представляет собой одномоментную гибель большей части опухолевых клеток. Распад может произойти под действием лечения или самопроизвольно. Как правило, этот процесс сопровождается резким ухудшением состояния пациента вследствие высвобождения большого количества электролитов и выброса токсических продуктов распада в кровь.

Плоскоклеточный рак легких с распадом на КТ

Поэтому состояние требует проведения интенсивной терапии, направленной на дезинтоксикацию и нормализацию водно-электролитного баланса в организме.

Еще одним последствием распада может быть наружное или внутренне кровотечение, которое протекает еще более страшно, чем интоксикация. Наружное кровотечение диагностировать достаточно просто, а вот внутреннее некоторое время может происходить незаметно, что делает его наиболее опасным.

Полезное видео

В видео специалист рассказывает об осложнениях рака легких, вызванные химиолучевой терапии:

Справочные материалы (скачать)

Выберите раздел с нужными материалами по теме “Рак легких”:

• Клинические рекомендации, протоколы, методики, алгоритмы, стандарты, приказы МЗ
• Свежие статьи и исследования из научно-практических журналов
• Клинические случаи, наблюдения и истории болезней

Заключение

На современном этапе развития медицины многие онкологические заболевания успешно поддаются лечению. Важнейшей задачей является максимально ранняя диагностика. Она позволяет остановить прогрессирование опухоли и предотвратить развитие осложнений, которые могут перевести злокачественный процесс в неоперабельный.

В этом случае пациенты живут значительно меньше. Осложнения рака являются основной причиной летальности при онкологии, следовательно, предупреждение их значительно повысит продолжительность и качество жизни онкологических больных.