Как распознать признаки туберкулеза у детей: первые симптомы, которые должен знать каждый взрослый
Инфицирование туберкулезом грозит детям любого возраста. Ежегодно в мире заболевает больше 1 миллиона детей, из них четверть погибает от осложнений туберкулеза из-за несвоевременной диагностики. Такая печальная статистика связана с двумя факторами: беспечное отношение родителей к изменению состояния ребенка и невнимательность медицинского персонала.
Осведомленность о детском туберкулезе и знание его клинических особенностей у детей разного возраста позволит заподозрить наличие заболевания на ранних сроках и избежать множественных осложнений, связанных с его прогрессированием.
Грудные дети и дошкольники
Самое неблагоприятное течение болезнь имеет у новорожденных и грудных детей. В этом возрасте встречаются распространенные формы туберкулеза, поражающие не только легкие, но и головной мозг и его оболочки, надпочечники, кости и суставы. Осложненные формы чаще всего наблюдаются у недоношенных или непривитых детей, а также у детей с ВИЧ-положительным статусом.
У детей от 3 до 6 лет количество осложнений снижается, а в структуре заболеваемости преобладают легочные формы туберкулеза. Это связано со становлением иммунной системы и способностью организма отграничить очаг инфекции.
Влияющие факторы
Организм маленьких детей имеет ряд анатомо-физиологических особенностей, влияющих на клиническое течение туберкулеза:
- незрелость всех звеньев иммунитета обуславливает высокую восприимчивость к возбудителю;
- сухость слизистой оболочки бронхов из-за небольшого числа желез способствует оседанию микобактерий на стенках бронхиального дерева;
- недостаточное развитие защитной лимфоидной ткани в лимфоузлах дает возможность туберкулезной палочке беспрепятственно проникать в любые органы;
- большое количество сообщений между кровеносными и лимфатическими сосудами приводит к свободной миграции микобактерий по организму.
В возрасте 2-4 лет иммунная система ребенка проходит «критический период». В это время хоть и происходит усиленный рост недостающей лимфоидной ткани, но снижается синтез защитных иммуноглобулинов. Параллельно с этим процессом ребенок активно социализируется и расширяет свой круг общения, поэтому не исключены контакты с активными бактериовыделителями.
Этот период детства считается вторым пиком заболеваемости туберкулезом. На первом месте по частоте тубинфицирования находятся дети первого года жизни, имеющие в анамнезе туберкулезный контакт или тяжелый иммунодефицит.
Симптомы
Туберкулез у новорожденных и дошкольников всегда протекает тяжело. В этом периоде происходит первая встреча детского организма и микобактерии. Слабая иммунная защита не может препятствовать инфицированию, и в инкубационном периоде возбудитель свободно проникает в легкие и близлежащие лимфатические узлы.
Первым признаком заражения является резкое или постепенно нарастающее ухудшение самочувствия ребенка. В клинической картине детского туберкулеза преобладают общие симптомы, похожие на неспецифические признаки инфекционно-воспалительных заболеваний.
У новорожденных и детей первого года жизни из-за несостоятельности иммунной системы имеется тенденция к распространению палочки Коха из дыхательной системы по кровеносным и лимфатическим сосудам. Это проявляется генерализацией инфекционного процесса и появлением серьезных осложнений (туберкулезный менингит, сепсис), представляющих угрозу для жизни. В этой возрастной группе регистрируется самая высокая летальность (до 14%).
Школьники и подростки
У старшей возрастной группы осложненные формы легочного туберкулеза встречаются крайне редко. Иммунная система детей от 7 до 13 лет сразу же отвечает на инфицирование микобактерией развитием интоксикационного синдрома. У подростков 14-17 лет первые признаки туберкулеза могут полностью отсутствовать или характеризуются скудной и трудноразличимой симптоматикой.
Предрасполагающие факторы
У школьников и подростков повышена чувствительность организма к возбудителю туберкулеза, которая сочетается с неполноценностью иммунного ответа на внедрение в организм инфекционного агента. Эти два фактора не только увеличивают риск заболеть туберкулезом, но и могут негативно влиять на течение болезни после инфицирования.
Специфика клинического течения туберкулеза у детей младшего школьного возраста и подростков связана с рядом факторов:
- незрелость иммунной системы и несостоятельность иммунного ответа;
- гормональная перестройка в пубертатном возрасте и резкие изменения в нейроэндокринной регуляции организма;
- изменение скорости метаболизма и увеличение уровня энергетических затрат;
- активный рост сегментов легких и интенсивное развитие эластических волокон в альвеолах (структурно-функциональная единица легочной ткани);
- изменение пищевого рациона (неправильный режим, скудное и однообразное питание) и приобретение новых привычек, в т. ч. и вредных (курение, употребление алкоголя).
Симптомы
Туберкулез у школьников и подростков имеет свои характерные особенности. С взрослением детского организма явления общей интоксикации организма становятся менее выраженными, поэтому общее состояние ребенка на ранних стадиях может оставаться удовлетворительным. При вялотекущем процессе первые подозрения на туберкулез возникают не ранее, чем через 4-7 месяцев после инфицирования, когда ребенок теряет в весе, становится безучастным и быстро устает от повседневных нагрузок.
Острые и подострые формы детского туберкулеза схожи по симптомам с проявлениями ОРВИ или бактериальных инфекций дыхательного тракта (бронхит, пневмония) и диагностируются быстрее. Через 2-3 недели с момента инфицирования родители обращают внимание на постоянно повышенную температуру тела, прогрессирующее ухудшение состояния ребенка и отсутствие эффекта от стандартной антибактериальной и противовоспалительной терапии.
При массивном поражении легочной ткани или грудных лимфатических узлов появляются признаки поражения бронхопульмонального дерева, позволяющие заподозрить и распознать заболевание:
- периодическое покашливание или кашель со скудной и трудноотделяемой мокротой;
- одышка при физиологических физических нагрузках;
- боли в нижних отделах грудной клетки, усиливающиеся при дыхательных движениях;
- периодическое откашливание мокроты с небольшой примесью крови.
Особое место в структуре заболеваемости школьников и подростков занимает внелегочный туберкулез. Для него характерно многообразие, летучесть и неспецифичность симптомов заражения. Туберкулез какого-либо органа часто протекает под маской других заболеваний, что создает множество диагностических трудностей.
Полезное видео
Это видео подробно расскажет о признаках туберкулеза у детей:
Справочные материалы (скачать)
Выберите раздел:
- Клинические рекомендации, протоколы, алгоритмы, методики, приказы МЗ
- Статьи из научно-практических журналов
- Истории болезней
Заключение
В клинической картине туберкулеза у детей младшего возраста наблюдаются выраженные симптомы интоксикации организма и скудные признаки поражения органов дыхания. В грудном возрасте имеется высокий риск распространения микобактерий по всему организму с последующим летальным исходом. У детей старшей возрастной группы наблюдается противоположная тенденция: симптомы заболевания часто отсутствуют, а туберкулез становится случайной диагностической находкой.
У самой есть двое детей. Болеют дети часто, особенно когда ходят в садик, не дай бог подцепят эту заразу. Здесь можно посмотреть симптомы заболевания. И что очень важно, есть ответы врачей в комментариях.