Что такое деструктивный распад легкого и насколько это серьезно?
Распад легких сопровождает отдельные патологии в виде осложнения. Он ухудшает прогноз, утяжеляет течение болезни. Проявления этого состояния зависят от причины, общим признаком является наличие дыхательной недостаточности. В данной статье описаны симптомы распада легких, диагностика и принципы лечения.
Оглавление
Общая информация
Распад легких – процесс разрушения легочной ткани на фоне деструктивных процессов, протекающих в ней. Данное состояние является осложнением других болезней (тяжелых инфекций, онкозаболеваний) и опасно развитием дыхательной недостаточности, плеврита, а также инвалидизацией и смертью пациента.
Причины
При отсутствии лечения, позднем обращении, слабом иммунитете на фоне основной проблемы развивается распад легких. Заболевания и состояния, приводящие к развитию патологии:
- пневмонии, вызванные стафилококком, стрептококком, синегнойной, гемофильной или туберкулезной палочкой, клебсиеллами, протеем, вирусами, грибковыми агентами;
- абсцесс легкого – ограниченное оболочкой воспаление;
- гангрена – расплавление части органа;
- онкологические заболевания – опухоли либо их метастазы;
- тромбоз артерии легочного сосуда – возникает ишемия (недостаток кислорода), в результате чего развивается некроз легочной ткани;
- травмы грудной клетки – приводят к сдавливанию ткани легкого, что ведет к ишемии.
Данные патологии сопровождаются нарушением работы части легкого, отеком, ухудшением кровотока в нем.
Распад легкого при пневмонии и опухоли может развиться достаточно быстро. При туберкулезе проходит от 6 до 24 месяцев прежде, чем орган начнет разрушаться. Это связано с особенностью течения патологии, ее медленным прогрессированием.
Существует ряд факторов, способных спровоцировать начало распада легких и утяжеляющих течение болезни:
- ВИЧ, СПИД, частые переохлаждения, системная гормонотерапия. Это снижает уровень иммунной защиты, делая легкие уязвимыми к воздействию патогенов.
- Сахарный диабет, системный атеросклероз, аутоиммунные заболевания. Наблюдается ухудшение состояния стенок сосудов, сужение их просвета, что ведет к нарушению кровоснабжения в тканях.
- Курение, алкоголизм, наркомания. У таких лиц страдают все органы, дыхательная система ослаблена, хуже противостоит внешним воздействиям. Повышается риск получения травм.
Профилактика развития данного осложнения заключается в ведении здорового образа жизни, своевременном обращении за медицинской помощью, соблюдении рекомендаций и назначений врача, ежегодном прохождении медицинских осмотров, флюорографии.
Деструктивный процесс разрушения
С точки зрения физиологии, распад легких – это разрушение ткани органа на клеточном уровне. Под воздействием патологического фактора нарушается работа клеток, они не могут полноценно выполнять свои функции. На этом фоне развивается отек, прекращается приток крови, клетки гибнут. Страдает часть легкого, ухудшается дыхательная функция, развивается системная гипоксия.
Клинические проявления распада легкого:
- одышка – вначале при нагрузке, потом в покое;
- кровохаркание;
- боли в груди;
- повышенная температура;
- кашель с мокротой;
- бледность, синюшность кожных покровов;
- частый пульс;
- падение артериального давления;
- слабость;
- тошнота, рвота.
Клиника зависит от причины патологии. Так, при абсцессе мокрота скудная, а при его прорыве выходит «полным ртом». В случае развития гангрены объем мокроты доходит до 1,5 л в сутки.
Диагностика распада легких проводится при помощи следующих методов обследования:
- Рентгенография. Наиболее доступный и часто применяемый способ выявления легочного деструктивного процесса. Позволяет определить патологию и заподозрить ее причину.
- Компьютерная томография. Четко отражает состояние органа на множественных рентгеновских снимках, выполненных послойно.
- Магнитно-резонансная томография. Высвечивает структуру легких в 3D-формате, позволяет рассмотреть подробно инфильтрацию, отек и определить степень разрушения.
- Анализ мокроты. Дает представление о выраженности воспаления, показывает примеси в виде крови, гноя, микроорганизмов, атипичных клеток.
- Посев мокроты, в том числе – на туберкулез, с определением чувствительности возбудителя к препаратам. Помогает точно подобрать препараты для патогенетической терапии.
- Общий анализ крови. Показывает наличие воспалительной реакции в организме. Нередко можно увидеть анемию, развившуюся на фоне онкопроцесса.
- Биохимический анализ крови. Отражает нарушения в работе почек, печени, возникшие вследствие интоксикации, а также указывает на выраженность воспалительного процесса.
Лечение патологии может быть консервативным и хирургическим, что определяется причиной и степенью поражения легкого. Когда распад развился как осложнение пневмонии, абсцесса, гангрены, назначаются антибиотики широкого спектра действия либо противогрибковые препараты, а также противовоспалительные, отхаркивающие средства. Длительность терапии составляет 2-4 месяца.
Оперативное лечение применяется чаще консервативного. Оно направлено на устранение опухоли либо очага инфекции, санирование полости, ушивание раны в легком. При травме, тромбозе удаляют части отмерших тканей, а также скопления крови, лимфы, которые нередко образуются при ранении, ушибе.
При туберкулезе
Микобактерии туберкулеза способны оставаться в организме бессимптомно на протяжении 6-12 месяцев. Они медленно внедряются в ткань легкого. Со временем вокруг них образуется воспалительный инфильтрат, который может впоследствии превратиться в туберкулому – ограниченный очаг казеозного распада, закрытый оболочкой. Либо заболевание идет по иному пути и перетекает в пневмонию с последующей деструкцией легкого.
Распад легких может развиться при открытом и закрытом течении туберкулеза. Чаще всего осложнение наблюдается при кавернозной или фибринозно-кавернозной форме, реже – при инфильтративной.
Клиническим проявлениям распада легкого предшествуют приступы ночной потливости, утомляемость, подъем температуры по вечерам до 37,5°С, кашель со скудной мокротой, затем с кровью. Подобные жалобы могут беспокоить больного до года.
Для выявления патологии используют рентгенографию, КТ или МРТ органов грудной клетки, посев мокроты. Дополнительные методы диагностики при туберкулезной инфекции:
- трехкратное взятие мокроты на бактерии туберкулеза;
- посев микроорганизмов на питательные среды, где происходит долгий (до 2 месяцев) рост их;
- выявление степени устойчивости микобактерий к лекарственным препаратам.
Туберкулез с распадом легочной ткани лечится оперативно, реже – консервативно. Если размер очага небольшой, и пациент не имеет отягощающих факторов (сахарный диабет, курение и пр.), то применяется антибиотикотерапия, противовоспалительное и симптоматическое лечение.
В случаях, когда площадь распада достаточно велика, больного направляют в отделение торакальной хирургии. Во время операции грудная клетка вскрывается, разрушенные ткани удаляются, проводится промывание раны, затем разрез ушивается. Для оттока жидкости врач может оставить дренаж на неделю-две.
При туберкулезе можно жить много лет, если своевременно начать лечение. Распад легочной ткани значительно утяжеляет прогноз и течение болезни, повышает риск смертельного исхода.
При онкологии
Разрушение злокачественного образования – естественный процесс, возникающий из-за недостатка его питания. Распад начинается, когда кровеносная сеть становится неспособной питать растущую в размерах опухоль. Клетки начинают гибнуть, продукты распада попадают в кровоток, вызывая интоксикацию.
На месте распада не может вырасти нормальная легочная ткань. Очаг расползается шире, захватывая все большую часть легкого. Пациент жалуется на постоянную одышку, скачки температуры до 38-40°С, выраженную слабость, отсутствие аппетита, тошноту, рвоту, приступообразный кашель с кровью или гноем.
Распад легких может развиться при локализации опухоли непосредственно в легком либо при метастазах в органах дыхания и плевре.
Распад опухоли в легком выявляется на любых методах визуализации – рентгене, КТ или МРТ. Анализ мокроты показывает атипичные клетки. Поскольку рак сопровождается скоплением экссудата (жидкости) в плевральной полости, проводится ее пункция. В полученном материале также будут видны атипичные клетки.
Борьба с раком легких в стадии распада обычно не предусматривает хирургического лечения ввиду неоперабельности больного. Назначаются противоопухолевые препараты, лучевая терапия. В отдельных случаях возможно предварительное удаление новообразования и отмерших тканей.
Полезное видео
На видео показано, как происходит распад легкого при туберкулезе:
Заключение
Распад легкого – это серьезное осложнение основного заболевания, которое проявляется дыхательной недостаточностью разной степени, кашлем, одышкой, повышенной температурой тела. Патология требует обязательного лечения. После выписки больной поступает под диспансерное наблюдение сроком от 6 месяцев. Позднее обращение к врачу может привести к инвалидизации и смерти пациента.
