Застарелая или запущенная пневмония: почему в ее появлении виноват сам больной?

Редактор

Неля Савчук

Врач высшей категории

Застарелая или запущенная пневмония представляет собой острое заболевание легких, которое по разным причинам осложнилось и приняло длительное течение. Данный термин является профессиональным сленгом врачей для обозначения старого заболевания и не используется в официальной медицине. Также иногда врачи называют запущенную пневмонию “махровой”.

Чаще всего эти слова используют для разъяснения пациентам их состояния, так как люди не связанные с медициной лучше понимают его значение. Данная форма не является хронической. При адекватном лечении пневмония, которую запустили излечивается примерно через месяц.

Она встречается довольно часто (около 30% всех острых пневмоний), это связано с нежеланием больного обращаться к врачу, что в итоге приводит к переходу в затяжную форму.

Причины воспаления легких

Застарелой считается пневмония, продолжительность течения которой превышает четыре недели. Основной причиной развития затяжной пневмонии является снижение местной и системной иммунной защиты организма. Это приводит к неограниченному росту и размножению патогенных микроорганизмов. Организм больного не может в должной мере сдерживать распространение бактерий, это происходит в основном из-за несостоятельности фагоцитоза и реакции активации комплемента.

Кроме ослабленного иммунитета, существует еще огромное количество причин развития застарелой пневмонии:

• позднее обращение за медицинской помощью;
• самолечение;
• неадекватное лечение (неправильное назначение врача, нарушение режима и отказ от лечения);
• неправильная постановка диагноза;
• развитие осложнений (плеврит, эмпиема, абсцесс и других);
• детский и пожилой возраст;
• инородные тела в легких (аспирация);
• наличие сопутствующих острых и хронических заболеваний легких;
• вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем);
• ВИЧ-ассоциированные пневмонии;
• атипичные формы пневмоний.

Все перечисленные причины могут приводить к осложненному и затяжному течению пневмонии. В некоторых случаях причиной является совокупность нескольких факторов риска. Ключевой фактор в России – позднее обращение и попытки самостоятельного лечения.

Симптомы

Затяжная пневмония может развиваться как при локальном, так и при массивном (полисегментарном) воспалении легких. Однако, в зависимости от объема поражения, тяжесть её течения меняется.

Симптомы застарелой пневмонии ничем не отличаются от обычного воспаления. Основным отличием считают:

• сильно выраженную интоксикацию;
• скудную симптоматику.

Запущенное воспаление легких протекает довольно длительно (3-6 недель) и стабильно. При этой форме нет резких перепадов клиники, симптомы относительно стабильны. Чаще всего они представляют собой:

• общую слабость и быструю утомляемость;
• субфебрильную температуру (37-38^оС);
• потливость;
• мало интенсивный кашель.

Объективно выслушиваются мелкопузырчатые хрипы и крепитация, притупление перкуторного звука над проекцией инфильтрата. Больной ослаблен, астеничен, положение пассивное или вынужденное (ортопноэ для облегчения одышки). Кожные покровы бледные или цианотичные, пальцы могут принимать вид барабанных палочек, а ногти – часовых стёкол (признаки хронической дыхательной недостаточности).

Мнение эксперта

Анна Сандалова

Пульмонолог, врач высшей категории

Задать вопрос

Длительное течение болезни истощает физические и психические резервы больного, вызывая у него недоверие к врачам и потерю мотивации к лечению. В такой ситуации очень важно поговорить с пациентом и вернуть ему уверенность в выздоровлении.

Еще одной отличительной особенностью такого течения пневмонии является скудность клинических проявлений на фоне ярких рентгенологических изменений.

Последствия

В связи с длительным течением и ослаблением иммунной защиты организма, данная форма часто приобретает осложненное течение. Среди осложнений повышается процент внелегочных и генерализованных форм:

• синдром диссеминированного внутрисосудистого свёртывания (ДВС), шок;
• эндокардиты;
• энцефалиты и менингиты;
• гепатиты и гломерулонефриты.

Среди легочных осложнений:

• отек легких;
• респираторный дистресс-синдром (РДС);
• плевриты (экссудативный, гнойный);
• абсцесс и гангрена легкого;
• ателектаз;
• острая дыхательная недостаточность (ОДН);
• пневмосклероз.

Осложнения являются неблагоприятным исходом заболевания. Еще одним нежелательным прогностическим фактором является переход процесса в хронический. Это случается крайне редко, однако, не исключено такое развитие событий. Хроническая пневмония приводит к необратимым изменениям в легких и в последствии развитию ОДН.

Благоприятный исход является наиболее частым. При этом больной полностью выздоравливает в течение полугода без каких-либо существенных последствий. Функции легких полностью восстанавливаются под действием реабилитационных мероприятий.

Источники и справочные материалы

Для скачивания нажмите мышкой на нужный документ:

#	Файл	Размер файла
1	Последствия внебольничных пневмоний и возможности их профилактики	2 МБ
2	Восстановительное лечение больных затяжной пневмонией с включением теплоносителей	2 МБ
3	Затяжная пневмония	181 КБ
4	История болезни. Внебольничная нижнедолевая правосторонняя пневмония. Затяжное течение. Острый двусторонний катаральный гайморит	118 КБ

Заключение

Застарелая пневмония, как правило, развивается по вине самого больного. Пытаясь самостоятельно побороть болезнь средствами, находящимися в домашней аптечке, и народными методами, больной не хотя того способствует прогрессированию патологического процесса и развитию осложнений. Основой профилактики такого состояния является укрепление иммунитета и своевременное обращение за помощью в медицинское учреждение.