Есть вопросы?
Вы можете получить консультацию и совет врача прямо у нас на сайте. Любая помощь абсолютно бесплатна
Задать вопрос врачу

Что такое фиброз легких и почему он может появиться после пневмонии? Диагностика и лечение

↻ Обновлено 31.07.2020
Просмотров: 7 835
педиатр, врач высшей категории
Редактор
Неля Савчук
Врач высшей категории

В организме постоянно протекают процессы регенерации, которые в большинстве своем проходят за счет соединительной ткани. Иногда этот процесс может иметь обратное течение.

Одним из примеров такого неблагоприятного поворота является фиброз легких – процесс замещения собственной ткани легкого на соединительную (фиброзную).

Визуально после пневмонии он определяется на рентгеновских снимках в виде фиброзных тяжей и рубцов – полосы затемнения. Это приводит к уменьшению дыхательной поверхности легких и развитию хронической дыхательной недостаточности.

Призываем вас не заниматься самолечением и обращаться к врачу своевременно! Пожалуйста, не используйте описанные схемы лечения без консультации с врачом – это опасно для здоровья!

Виды

Существует множество классификаций фиброзных изменений легких, вот некоторые из них:

1) По происхождению:

  • идиопатический – причина развития болезни не установлена;
  • интерстициальный – известен этиологический фактор.

2) По этиологии:

  • следствие профессионального заболевания;
  • результат приема лекарственных препаратов;
  • системные заболевания соединительной ткани;
  • постинфекционный фиброз.

3) По выраженности разрастания соединительной ткани:

  • фиброз – участки здорового легкого чередуются с участками замещенными соединительной тканью;
  • склероз – более грубое поражение легких чем фиброз, характеризуется уплотнением и снижением эластичности легких;
  • цирроз – терминальная стадия, которая проявляется нарушением гистоархитектоники легкого и полным замещением его тканей, альвеол, частично сосудов и бронхов на соединительную.

4) По распространенности процесса:

  • апикальный – поражена только верхушка легкого;
  • перекорниальный – фиброз развивается вокруг корней легкого;
  • корневой – с поражением самого корня;
  • очаговый – наличие небольшого участка (или несколько) фиброза в легком;
  • генерализованный – поражение всего легкого;
  • односторонний – поражено только одно легкое (правое или левое);
  • двухсторонний – поражены оба легких.

Выше представлены основные классификации, которыми пользуются в клинической практике, так как с их помощью можно отразить степень и тяжесть заболевания. Это имеет огромное значение в формулировании диагноза.

Фото 3
Фиброзные тяжи на рентгеновском снимке

Симптомы

Фиброз приводит к тяжелому поражению легких, что в свою очередь приводит к развитию хронической гипоксии всех органов и тканей. Симптомы болезни, если фиброз развился в следствии хронического процесса, начинают проявляться не сразу, а постепенно набирая силу. В случае острой и массовой гибели клеток легкого фиброз не заставит себя долго ждать.

Основные симптомы, характерные для фиброза легких:

  1. Одышка – является ключевым симптомом данного заболевания. На начальных стадиях, когда процесс занимает небольшие объемы, она не ярко выражена, возникает при тяжелой или умеренной физической нагрузке. Но с течением болезни она становиться все сильнее и на стадии цирроза возникает даже в покое.
  2. Кашель – может наблюдаться не очень интенсивный кашель с отделением скудного количества мокроты.
  3. Дыхательная недостаточность (ДН) – возникает в связи с уменьшением дыхательной поверхности и растяжимости легких.
  4. Сердечная недостаточность или “легочное сердце” – на фоне ДН, так как сердце, как никакой другой орган, нуждается в постоянной подаче кислорода. Возникает при значительном объеме поражения и затяжном течении болезни. Проявляется:
    • значительной одышкой;
    • болевыми ощущениями за грудиной;
    • сердцебиением;
    • пульсацией;
    • набуханием вен шеи;
    • отеками на нижних конечностях.
  5. Изменения психического состояния и сознания – мозг очень чувствителен к гипоксии и очень остро реагирует на отсутствие кислорода. Могут наблюдаться:
    • депрессии;
    • апатия;
    • головные боли;
    • головокружения;
    • потери сознания.
  6. Изменение внешнего вида – очень яркими являются симптомы “барабанных палочек” (утолщение дистальных фаланг пальцев кисти) и “часовых стекол” (изменения ногтей, они становятся выпуклыми и напоминают часовые стекла). Кроме того, наблюдается:
    • ломкость;
    • выпадение волос;
    • бледность;
    • шелушение кожных покровов.
  7. Полиорганная недостаточность – на терминальной стадии.
Фото 4
Синдром “барабанных палочек”

Появление прогрессирующей одышки является первым и самым важным симптомом, при котором необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Мнение эксперта
Анна Сандалова
Пульмонолог, врач высшей категории
Задать вопрос
Так как на поздних стадиях от гипоксии страдают все органы и ткани, симптомы могут быть весьма разнообразными, но всегда присутствуют признаки ярко выраженной дыхательной недостаточности.

Диагностика

Диагностика начинается с выслушивания жалоб пациента, затем тщательный сбор анамнеза и проведение общего осмотра. В результате осмотра могут обнаружиться:

  • При перкуссии – притупление перкуторного звука над очагом фиброза;
  • При аускультации – ослабление дыхание, появление дыхательных шумов, бронхофония.

На основании полученных данных, врач назначает специальные методы обследования, как правило это инструментальные методики, так как лабораторные тесты малоинформативны. В общем анализе крови могут наблюдаться признаки анемии (полицитемия, ретикулоцитоз). В более поздних стадия могут наблюдаться признаки поражения многих органов и тканей в биохимическом анализе крови.

В диагностике используют:

  • рентгенологическое исследование легких (лучше компьютерную томографию, если есть возможность);
  • магнитно-резонансную томографию;
  • исследование функционального состояния легких (особенно важен показатель объема форсированного выдоха за 1 минуту – ОФВ1);
  • прицельную биопсию легкого под контролем КТ.

По результатом обследований наблюдаются фиброзные очаги (тяжи, рубцы) и значительное снижение функции легких.

Лечение и прогноз

Вылечить фиброзно-измененное легкое нельзя, можно лишь приостановить процесс разрастания соединительной ткани.

Внимание! Специфического лечения фиброза легких нет, так как данная патология необратима.

Используют следующие группы препаратов:

  • глюкокортикостероиды (преднизолон, метилпреднизолон) – являются основой патогенетической терапии и способствуют остановке фиброза;
  • цитостатики (азатиоприн, циклофосфомид) – останавливают процессы деления клеток;
  • антифибринозные (колхоцин);
  • антибиотики;
  • бронхолитики;
  • муколитики и откашливающие;
  • симптоматическая терапия вторичных поражений других органов и систем (чаще всего сердечная – инотропная терапия гликозидами);
  • оксигенотерапия;
  • дыхательная гимнастика;
  • диета.

Цель терапии – не допустить прогрессирования процесса, предотвратить возможность присоединения вторичных инфекций и по максимуму постараться улучшить качество жизни человека, страдающего данным недугом.

При тотальном поражении легкого или его доли, возможно проведение хирургической операции по удалению патологически измененного органа или участка. В случаи двустороннего поражения выполняют трансплантацию легких.

Онлайн-тест: оценка степени никотиновой зависимости

Заключение

Фиброз легкого – тяжелое заболевание, которое приводит к серьезным нарушением во всем организме. Оно неуклонно прогрессирует и поэтому время в диагностике и лечении данного состояния играет огромную роль. Необходимо сразу же обращаться к врачу, при появлении малейших симптомов, особенно при наличии одышки. При правильном лечении процесс удается приостановить.

Комментарии и отзывы
  1. Спасибо американской лаборатории

  2. Султан

    Не могу понять что это такое фибриоз легких . Я переболел врачи говорят плевманией но я её не почувствовал так как я не помню что у меня была температура хотя бы 38 , но я почувствовал сильную боль когда я зимой поспал в машине две ночи когда ездил за 2.500 км и у меня сильная боль была в правом боку и что самое интересное у меня началась отдышка я худел и сильно по ночам потел , я не обращался в больницу с летал в Турцию на 14 дней в таком состояние колол и пил обезболивающие . Все мне говорили что это неврология и я как то расслабился и ещё месяц так ходил и потом вижу на второй этаж отдышка сильная и пот как потел так и потею и простынь постоянная мокрая и через два месяца такого состояния я пошёл к врачу что бы прокапали мне витаминное что-нибудь он посмотрел на меня у вас что то не в порядке и положил в палату и начал брать анализы и проходить диагностику . Они удивились анализы и КТ показалала что у меня осумкованая уже жидкость в правом легком где-то 1000 млг, вобщем мне сделали таракальную хирургию и я месяц ходил с бочком куды этот гной выходил с легких . Вопрос у меня , фибриоз легких имеет отношение к этому . Мне сказали наблюдаться у пульмонолога и хирурга 2-3 года но я с декабря 2019 года никуда не ходил и теперь уже год получается . После тех процедур что я прошёл страшные я уже и не пытаюсь идти к врачу что бы не расстраивать себя .

    • Врач
      Вадим Валерьевич

      Фиброз легких – это замещение легочной ткани соединительной тканью. Он развивается после любого повреждения легких, будь то воспаление или травма.

  3. Надежда

    Здравствуйте.
    А мне врач сказала, что всё рассосётся. Сейчас назначили Бронхо-мунал и алоэ 20 уколов.

  4. Максим

    У меня был пневмофиброз и вроде ничего страшного. Говорят, что он навсегда, но я его не чувствую и ничего не болит.

    • Надежда

      Вот и я сейчас 6 сутки лечусь от пневмонии,и поставили диагноз фиброз.Узнала о том,что это такое,прогноз страшный,неужели фиброз не рассасывается? И сколько с ним живут?

      • Врач
        Вадим Валерьевич

        К сожалению нет. Фиброзная ткань остается навсегда. Но фиброзный процесс можно уменьшить своевременными реабилитационными мероприятиями. Продолжительность жизни зависит от многих факторов, прежде всего от объема поражения легких, но и здесь все зависит от дальнейшего лечения и образа жизни пациента. Прежде всего фиброз легких отражается на качестве жизни, так как при значительной его выраженности, появляется одышка (основной признак хронической дыхательной недостаточности), степень выраженности которой зависит от тяжести фиброза.

Добавить комментарий

Капча загружается...