Классификация пневмонитов: от гиперчувствительного до идиопатического
Пневмонит — заболевание, разделяющееся врачами на различные виды. Существует несколько классификаций, которые базируются на таких критериях, как причина возникновения, механизм развития, характер и течение патологического процесса. Лечение пневмонита зависит от вида болезни. Во всем этом разберемся в сегодняшней статье.
Оглавление
Общие критерии
Пневмонит – это воспалительная патология легких, которая ограничивается только стенками альвеол и не распространяется на другие структуры органов дыхания. На сегодняшний день единой унифицированной классификации пневмонитов, которая охватывала бы все возможные формы, не существует.
Заболевание может разделяться на виды по нескольким критериям:
- этиология (происхождение);
- патогенез;
- течение патологического процесса.
МКБ-10 (Международная классификация болезней 10 пересмотра) для данной группы заболеваний выделяет шифр J67.
Классификация
В зависимости от основной причины развития воспалительных изменений выделяют следующие виды пневмонита:
- Аллергический – повышенная чувствительность организма к определенным чужеродным веществам, преимущественно белкового происхождения, приводит к развитию специфического воспаления. Патология развивается после вдыхания аллергена с воздухом. Болезнь также называется «эозинофильный пневмонит».
- Гиперсенситивный (гиперчувствительный) пневмонит у детей – вариант аллергического воспаления, который развивается только у детей, что связано с особенностями физиологического дозревания иммунной системы.
- Травматический – воспалительный процесс в альвеолах развивается вследствие перенесенных травм. Посттравматический пневмонит нередко сочетается с поражением других структур дыхательной или опорно-двигательной системы.
- Кислотно-аспирационный пневмонит (синдром Мендельсона) – осложнение наркоза. При этом содержимое желудка попадает в нижние дыхательные пути, раздражает стенки альвеол, приводя к развитию воспалительной реакции в них.
- Химический – воспаление возникает в результате систематического попадания различных соединений в нижние дыхательные пути и альвеолы. Так, этот вид заболевания развивается при длительном использовании препаратов-цитостатиков. После химиотерапии в первую очередь страдают те ткани, клетки которых быстро делятся, включая альвеолы легких.
- Постлучевой – воспаление вызвано повреждающим воздействием ионизирующего излучения (радиации). Лучевой нагрузке человек может подвергаться при занятии определенной профессиональной деятельностью.
Разделение пневмонита на несколько видов в зависимости от патогенеза (механизма развития):
- Обтурационный – воспаление стенок альвеол сопровождается нарушением их заполнения воздухом. Нередко одновременно поражаются и закупориваются дыхательные пути, что приводит к возникновению одышки. Развитию этого вида болезни нередко предшествует обструктивный бронхит.
- Деструктивный – на фоне воспалительной реакции происходит повреждение и разрушение альвеол. Они перестают принимать участие в процессе газообмена с кровью.
- Фиброзирующий – на фоне воспаления вначале развивается альвеолярный отек, который сменяется повреждением структур с последующим замещением их соединительной тканью (фиброзом).
По течению выделяется острый (длительность заболевания не превышает нескольких месяцев) и хронический пневмонит.
Пневмонит, как следствие других заболеваний
В зависимости от причины и механизма развития воспалительный процесс в альвеолах имеет первичное происхождение или возникает в результате прогрессирования других заболеваний. Согласно классификации, выделяются следующие виды вторичного пневмонита:
- Лейкозный – на фоне системной патологии красного костного мозга развивается инфильтрация альвеол опухолевыми клетками с последующим возникновением локальной воспалительной реакции. Нередко патологический процесс характеризуется острым течением и прогрессирующими изменениями со стороны периферической крови. Развивается анемия, уменьшается количество зрелых клеток всех ростков кроветворения.
- Волчаночный, или люпус-пневмонит, – воспаление имеет аутоиммунное происхождение на фоне развития системной красной волчанки. При этом иммунной системой «ошибочно» вырабатываются антитела, поражающие собственные ткани, включая альвеолы легких. Одновременно проявляются характерные изменения на коже. При отсутствии лечения, направленного на подавление аутоиммунного ответа, развиваются необратимые изменения со стороны сердца, почек, органов системы пищеварения.
- Ревматоидный – механизм развития заболевания такой же, как и при системной красной волчанке. Аутоантитела к клеткам альвеол легких вырабатываются на фоне ревматоидного артрита.
- Лекарственный – определенные медикаментозные средства индуцируют развитие воспалительного процесса в альвеолах. Считается, что они вызывают повреждение клеток с последующим скоплением иммунокомпетентных клеток и специфической патологической реакцией в тканях.
- Параканкрозный – воспаление стенок альвеол развивается на фоне рака легких. Патологический процесс сопровождается выраженной кахексией и отсутствием болевых ощущений. Прогноз неблагоприятный, так как с присоединением пневмонита раковый процесс прогрессирует быстрее.
- Уремический – некоторые продукты обмена белков и пуриновых оснований, включая мочевую кислоту, подавляют функциональную активность дыхательного центра продолговатого мозга. При этом развиваются застойные явления в легких, приводящие к возникновению локального воспаления. Прогрессирующее повышение уровня мочевой кислоты в крови, которое называется уремией, токсическое влияние продуктов белкового обмена на структуры центральной нервной системы приводит к развитию комы. Прогноз заболевания неблагоприятный.
- Цитомегаловирусный – специфические вирусы у людей с недостаточной активностью иммунитета приводят к развитию воспалительной реакции в стенках альвеол легких. Одновременно отмечаются изменения со стороны других органов и систем. Пневмонит характеризуется хроническим течением с чередованием периодов улучшения (ремиссия) и обострения (рецидив) патологического процесса. Инфицированность цитомегаловирусом достигает высоких цифр, но заболевания, включая пневмонит, развиваются преимущественно на фоне врожденного или приобретенного иммунодефицита.
Для эффективного лечения вторичного пневмонита обязательно проводится тщательная диагностика. На основании результатов исследований врач определяет характер и степень тяжести патологии.
Источники и справочные материалы
Заключение
Пневмонит имеет сложную классификацию, которая на сегодняшний день остается до конца не упорядоченной. Тем не менее для назначения соответствующего лечения врачу необходимо определить вид заболевания.
У моей тети аллергический пневмонит. Он сходила к аллергологу, ей посоветовали попить антигистаминные таблетки, как фенкарол или диазолин. Подскажите, если эти таблетки постоянно пить будет ли привыкание?
Препараты данной группы не вызывают физической или психической зависимости, но принимать их на постоянной основе мы не рекомендуем из-за ряда других серьезных побочных эффектов. Самыми существенными из которых являются: слабость и сонливость, нарушение проводящей функции сердца.
У моей подруги есть маленький ребенок, и он часто болеет аллергическим пневмонитом. Бывает что они попадают в больницу в стационар. А потом ребенок долго восстанавливается после лечеия. Меня интересует, может ли ребенок перерасти пневмонит?
Аллергический пневмонит развивает в ответ на вдыхание воздуха, содержащего аллерген (это может быть пыль, пыльца, шесть, химикаты и др.). Это состояние не уходит с возрастом, а при постоянных рецидивах в легочная ткань заменяется рубцовой, что в последующем будет проявляться более тяжелыми приступами и появление одышки. Для того, чтобы избежать рецидива, необходимо выявить все аллергены для ребенка и исключить контакт с ними либо проводить медикаментозную терапию.