Принципы лечения пневмонитов (пульмонитов) и особенности некоторых форм
Лечение пневмонитов (пульмонитов) направлено на исключение воздействия причинного фактора, снижение выраженности воспалительной реакции, отсрочку развития и прогрессирования дыхательной недостаточности. Положительные результаты можно достичь применением нескольких направлений терапии, которые отличаются в зависимости от вида заболевания.
Оглавление
Основные принципы
Лечение пневмонитов является комплексным мероприятием, которое включает несколько терапевтических направлений:
- Режим – в зависимости от степени тяжести течения патологического процесса лечение может проводиться амбулаторно или в медицинском стационаре. Соответственно режим может быть общим, полупостельным или постельным. При небольшой одышке рекомендуются прогулки пешком на свежем воздухе. Независимо от формы и степени тяжести заболевания пациент должен спать не менее 8 часов в сутки. Оптимальное время для сна – с 22.00 до 6.00.
- Диетические рекомендации – при заболеваниях органов дыхания, включая пневмонит, назначается лечебная диета 11 по Певзнеру. Она подразумевает прием легко усваиваемых калорийных продуктов небольшими порциями не менее 5 раз в день. Исключаются жирные, жареные блюда. Ужин допускается не позже, чем за 3 часа до предполагаемого сна.
- Медикаментозная терапия – для консервативного лечения применяются препараты различных фармакологических групп. Выбор лекарств, определение дозировки, кратности и длительности приема определяет лечащий врач с учетом результатов диагностики.
- Вспомогательные методики – для снижения выраженности воспалительной реакции дополнительно применяются физиотерапевтические процедуры, массаж и лечебная физкультура (ЛФК). Суть физиотерапии заключается в воздействии физических факторов на легкие и окружающие ткани. К физиопроцедурам относятся аппликации озокерита, грязевые ванные, магнитотерапия, электрофорез с определенными лекарственными средствами.
Основу консервативной терапии составляет применение медикаментозных средств различных фармакологических групп, к которым относятся:
- Глюкокортикостероиды – гормоны коры надпочечников, которые обладают выраженным противовоспалительным действием, реализующимся за счет подавления активности иммунитета.
- Иммуностимуляторы – препараты, повышающие активность определенных звеньев иммунитета; они назначаются по строгим медицинским показаниям.
- Цитостатики – препараты, подавляющие деление клеток; назначаются при развитии фиброза для предотвращения замены ткани легких соединительной тканью.
- Поливитаминные препараты – нормализуют обмен веществ в различных клетках, способствуют улучшению функционального состояния легких, дыхательных путей и различных звеньев иммунитета.
- Антибиотики широкого спектра – используются при развитии инфекционного процесса в легких, который обычно является осложнением основного заболевания и существенно ухудшает его течение.
Особенности лечения некоторых форм
Эффективное лечение пневмонита заключается в устранении воздействия причинного фактора, приведшего к развитию воспалительной реакции в стенках альвеол. В зависимости от этиологии заболевания определяется особенность терапевтического подхода:
Постлучевой
Лечение у взрослых в первую очередь включает выяснение источника ионизирующего излучения и прекращение его воздействия на организм. Вначале с целью подавления аутоиммунного воспаления используются глюкокортикостероиды недлительным курсом. Затем для восстановления функционального состояния иммунной системы назначаются иммуностимуляторы. При развитии инфекционных осложнений применяются антибиотики.
Если был диагностирован пневмонит лучевой, лечение в среднем длится несколько месяцев. Одновременно назначается диета 11 по Певзнеру, используются поливитаминные средства.
Гиперчувствительный (гиперсенситивный)
Лечение, клинические рекомендации включают обязательное назначение глюкокортикостероидов, для чего обычно в течение длительного периода времени применяется преднизолон. После выяснения причины возникновения реакции гиперчувствительности замедленного типа обязательно исключается дальнейшее воздействие аллергенов. Для скорейшего очищения организма применяются сорбенты.
При необходимости проводится дезинтоксикационная терапия с внутривенным капельным введением глюкозо-солевых и сорбирующих растворов.
Посттравматический
Лечение подбирается в зависимости от степени тяжести и характера перенесенной травмы. После выполненного хирургического вмешательства небольшим курсом назначаются кортикостероидные препараты для профилактики развития аутоиммунной воспалительной реакции.
Химический
Основой лечения является исключение повреждающего воздействия химических соединений на легочную ткань. Затем в течение небольшого периода времени одновременно с дезинтоксикацией назначаются глюкокортикостероиды.
Последствия и прогноз
Прогрессирование патологического воспалительного процесса в стенках альвеол, независимо от его происхождения, приводит к повреждению легочных структур и постепенному их замещению соединительной тканью. Следствием фиброзирования является развитие недостаточности функции внешнего дыхания, уменьшение поступления кислорода в организм с развитием гипоксии. При отсутствии адекватного лечения в течение небольшого периода времени развивается дыхательная недостаточность, что влечет за собой поражение других органов, систем и может стать причиной летального исхода.
Развитие аутоиммунного воспалительного процесса и дыхательной недостаточности может сопровождаться осложнениями:
- Присоединением вторичной бактериальной инфекции с усилением воспалительной реакции, образованием гноя и формированием абсцесса.
- Развитием аутоиммунных процессов в других органах с нарушением их функционального состояния. Наиболее часто поражаются щитовидная, поджелудочная железы, почки, яички у мужчин.
- Нарушением функционального состояния головного мозга, спровоцированным гипоксией – снижается умственная работоспособность, ухудшается память, нарушается сон (сонливость днем и бессонница ночью).
- Ухудшением кровотока в легких: вследствие развития фиброза в малом кругу кровообращения повышается давление, что способствует отеку легочной ткани, усугубляет течение воспалительного процесса в альвеолах, а также приводит к развитию сердечной недостаточности.
У лиц с нарушением функционального состояния иммунитета течение патологического процесса и последствия имеют определенные особенности. Воспалительная реакция характеризуется меньшей выраженностью. Повреждение альвеол с последующим фиброзом формируются позже. У иммунокомпрометированных лиц чаще присоединяется вторичная инфекция, склонная к хроническому течению.
Прогноз для жизни при своевременном и адекватном лечении благоприятный. При помощи кортикостероидов и цитостатиков удается замедлить прогрессирование патологии и отсрочить развитие дыхательной недостаточности.
Полезное видео
В телепередаче на этом видео рассмотрели гиперчувствительный пневмонит:
Источники и справочные материалы
Заключение
Пневмонит относится к хронической патологии. Для успешного лечения и получения благоприятного прогноза пациент должен дисциплинированно выполнять врачебные назначения в течение длительного периода времени. Иногда может потребоваться пожизненный прием определенных препаратов, соблюдение режима и рекомендаций по питанию.
У меня сын болел пневмонитом идо сих пор наблюдается у пульмонолога.
Довольно таки неприятный диагноз.Сейчас постоянно ходит с балончиком
,чтоб снимать отдышку,тяжелого ни чего поднимать нельзя.
Каждые полгода ложится в больницу на обследование.Проходит каждый
раз лечение грязевые ванные,электрофорез.Вообщем после этого не жизнь,
а одни мучения.Постоянно в кармане аптечка.Вообщем 2 лет,а уже инвалид.