Особенности токсических и токсико-аллергических альвеолитов: фиброзирующего и экзогенного
Экзогенно-токсический (фиброзирующий) альвеолит преимущественно развивается у пациентов, чья работа связана с промышленностью и контактом с химикатами. Из-за нерегулярных профилактических осмотров, игнорирования средств индивидуальной защиты чаще развивается хроническая форма, что значительно снижает качество жизни пациента.
Как диагностировать и лечить подобную патологию, мы расскажем в этой статье.
Оглавление
Общая информация
Токсический альвеолит представляет собой патологический процесс, причиной которого становится негативное воздействие на ткани легких некоторых соединений (высоких концентраций отравляющих элементов или завышенных доз лекарственных препаратов).
Эпидемиология токсического альвеолита не является хорошо изученной. Доказано, что в регионах с высокой загазованностью окружающей среды, большим количеством промышленных предприятий люди страдают от подобной патологии гораздо чаще.
Согласно международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ-10), токсический альвеолит легких кодируется двумя способами:
- J68 – респираторные состояния, вызванные вдыханием химических веществ, газов, дымов и паров;
- J70 – респираторные состояния, вызванные другими внешними агентами.
Причины и механизмы развития
На данном этапе изучения проблемы клиницисты выделяют три формы альвеолитов с учетом этиологии, патогенеза и клиники болезни:
- идиопатический;
- токсический аллергический;
- экзогенный токсический.
Для последнего типа характерно отсутствие нарушений со стороны иммунной системы. Заболевание возникает вследствие влияния определенного химического соединения или комплекса отравляющих веществ. Часто его формированию способствуют неадекватные дозы лекарственных препаратов:
- цитостатиков и иммунодепрессантов;
- антибиотиков и других антибактериальных средств;
- пероральных сахароснижающих медикаментов и многих других.
Патогенез понятен и прост: этиологический фактор напрямую воздействует на стенки легочных капилляров и приводит к нарушению микроциркуляции в альвеолах. Появляется отек, инфильтрация, развивается пневмосклероз.
Симптомы и диагностика
Симптоматика острого токсического альвеолита зависит от силы причинного фактора и продолжительности его воздействия.
Клиника может включать:
- одышку;
- повышение температуры тела;
- кашель;
- общее недомогание;
- изменение цвета кожных покровов;
- боли в грудной клетке;
- нарушение работы иных органов (сердца, печени, почек).
При общем осмотре врач определяет притупление перкуторного звука, аускультативно выслушивается крепитация.
При хронической форме вследствие разрастания соединительной ткани звук над всей поверхностью легких практически одинаковый. Из-за гипоксии пальцы приобретают форму барабанных палочек, а ногти напоминают часовые стекла. Эти признаки заболевания возникают при выраженных нарушениях функции внешнего дыхания.
Из лабораторно-инструментальных методов диагностики наибольшее значение имеют:
- общий анализ крови – лейкоцитоз, нейтрофилия, рост скорости оседания эритроцитов (СОЭ), при хроническом варианте не исключается эритроцитоз;
- биохимический анализ крови – увеличение количества С-реактивного белка;
- рентгенография – снижение прозрачности легочных полей, при выраженных изменениях – деформация рисунка;
- изучение функции внешнего дыхания – снижение легочного объема, нарушение диффузной способности.
Дифференциальная диагностика проводится с иными типами альвеолитов (аллергический, идиопатический), аспергиллезом, а также бронхиальной астмой.
Лечение
Своевременное определение и устранение причины может быть достаточным для подавления воспаления, особенно при незначительном и кратковременном воздействии негативного фактора. При дальнейшем прогрессировании патологии и остром поражении легочной ткани, прочих органов доктор назначает:
- глюкокортикостероиды;
- бронхорасширяющие;
- муколитики;
- кардиопротекторы;
- антациды, прокинетики.
Согласно официальным клиническим рекомендациям, синтетический глюкокортикоид Метипред и подобные ему медикаменты дают наилучшие результаты лечения как при токсико-аллергическом альвеолите, так и при обычном токсическом альвеолите.
При присоединении вторичной бактериальной инфекции требуется дополнение терапевтической схемы антибиотиками широкого спектра действия. При угрозе формирования отека легкого и уменьшении кислорода в крови показана оксигенотерапия. Всем больным токсическим альвеолитом рекомендуется дыхательная гимнастика и физиопроцедуры.
При хроническом воспалении лечение в большей степени направлено на снижение скорости прогрессирования патологии. Врач понимает, что значительный объем нормальной легочной ткани заместился соединительной, не выполняющей каких-либо функций, поэтому часто назначает симптоматические средства (бронходилататоры, муколитики).
Источники и справочные материалы
Заключение
Причиной токсического альвеолита является преимущественно воздействие негативных факторов окружающей среды. Из симптомов наибольшее значение имеют кашель, одышка. Во время диагностики проводится общий осмотр пациента, рентгенография, компьютерная или магниторезонансная томография органов грудной клетки, определяются функции внешнего дыхания. Схема терапии подбирается в индивидуальном порядке, самолечение недопустимо.
Спасибо за статью!
Скажите, выбросы заводов также могут быть причиной развития токсического альвеолита?
Да, конечно. Особенно если вы проживаете рядом с предприятием или работаете на нем длительное время.
Содержательная статья отличного доктора! В нашем городе находится цементный завод. И патологии лёгких встречаются не только у тех, кто непосредственно там работает. У меня заболевание профессиональное. А вот у сына поставлен диагно “альвеолит”в весь лет. Может ли перейти в хроническую форму?
Все зависит от формы и причины развития заболевания. Переход в хроническую форму может произойти при постоянном воздействии триггера.