Методы лечения альвеолита легких, возможные осложнения и прогноз жизни
При развитии альвеолита лечение нужно начинать незамедлительно. В противном случае формируются осложнения, при которых любая терапия уже будет не столь эффективна из-за большого количества очагов соединительной ткани. Что же необходимо применять при воспалении альвеол? Чем добиться ремиссии при хроническом процессе?
Оглавление
Клинические рекомендации
Альвеолит легких — это воспалительное заболевание легких, которое лечит пульмонолог. Схема терапии зависит от типа патологии. При экзогенном типе в первую очередь важно устранить влияние вредного фактора внешней среды, в противном случае патогенетические и симптоматические препараты будут неэффективны.
При идиопатическом альвеолите точную причину заболевания установить невозможно. В данном случае в лечении применяются противовоспалительные средства, медикаменты, устраняющие клинические симптомы.
Лечение при выраженной дыхательной недостаточности несколько отличается: пациенту требуется кислородная терапия, немедленная госпитализация для проведения мониторинга функциональной активности сердца и легких.
Для снижения вероятности развития осложнений пульмонологи дополнительно рекомендуют лечебную физкультуру, физиопроцедуры. При хроническом течении болезни и выраженных изменениях в легких прием лекарств нужно продолжать даже в периоде ремиссии.
Препараты
В протоколах лечения альвеолита указаны глюкокортикостероиды как вариант для устранения воспаления, однако уровень доказательства их эффективности слабый, препараты в испытаниях не оценивались. При остром течении болезни длительность применения стероидных гормонов не должна превышать 2 месяцев, при подостром — 6 месяцев.
При хроническом заболевании пациентам назначают поддерживающую терапию в низких дозировках. Предпочтение отдается ингаляционным кортикостероидам (Беклометазон, Флутиказон). Это позволяет уменьшить дозу медикаментов, вводимых парентерально, и снизить риск развития побочных эффектов.
Использование иммуносупрессивных веществ не пользуется большой популярностью. Исследование безопасности азатиоприна или микофенолата мофетила у больных хроническим экзогенным аллергическим альвеолитом, проведенное в США, показало, что их добавление к базисной терапии преднизолоном увеличивало летальность среди пациентов.
Возможно применение противофиброзных препаратов. В инструкции по применению Лонгидазы указано, что медикамент выпускается в виде суппозиториев и является ферментным средством. Его механизм действия основан на подавлении синтеза компонентов соединительной ткани, разрушении межклеточного вещества фиброзно-гранулематозных образований. В пульмонологии и фтизиатрии препарат назначают по 1 свече каждые 2–4 дня. Курс включает 10-20 суппозиториев.
Если присоединилась вторичная инфекция, появилась гнойная мокрота и принято решение о медикаментозном лечении, применяют антибиотики широкого спектра действия. Из антибактериальных средств предпочтение отдается:
- полусинтетическим пенициллинам (Амоксиклав);
- цефалоспоринам 2-3 поколения (Цефтриаксон);
- фторхинолонам (Ципролет);
- макролидам (Кларитромицин).
Лекарство-антибиотик Ципролет продается в виде таблеток для перорального приема. В его состав входит ципрофлоксацин, обладающий противомикробным действием, и тинидазол, который убивает не только бактерии, но и некоторую атипичную флору (трихомонады, лямблии). Выводится с калом и мочой. Рекомендуемая доза — одна таблетка два раза в сутки. Длительность лечения — 5-10 дней.
Клинические рекомендации по лечению альвеолита легких включают также симптоматические препараты:
- бронхолитики короткого или пролонгированного действия из группы бета-адреномиметиков (сальбутамол, фенотерол);
- антихолинергические средства (ипратропия бромид);
- комбинация с ингаляционными глюкокортикостероидами (Серетид Мультидиск);
- муколитики (АЦЦ, бромгексин);
- отхаркивающие медикаменты (Термопсол);
- комбинированные пастилки и таблетки (Стоптуссин);
- редко — противокашлевые вещества (Омнитус);
- при остром воспалении и повышении температуры тела — нестероидные противовоспалительные лекарства (Ибупрофен, Парацетамол).
Хирургическое лечение
Единственным методом хирургического лечения при любом типе альвеолита является трансплантация легких. Она дает пятилетнюю выживаемость в 50-60% случаев. Операция показана при наличии следующих состояний:
- выраженная гипоксемия;
- сильная одышка;
- уменьшение жизненной емкости легких до 70% и ниже;
- снижение основной функции легочной ткани — способности к газообмену.
В редких случаях при присоединении вторичной инфекции и формировании абсцесса проводится удаление участка органа.
Народные средства
Лечение народными средствами в домашних условиях подразумевает приготовление растворов, отваров и настоев из следующих растительных компонентов:
- мать-и-мачеха;
- календула;
- подорожник;
- крапива;
- солодка;
- имбирь;
- алтей;
- березовые листья.
В источниках указано, что при лечении дома нетрадиционными методами усиливается отхождение мокроты, уменьшается интенсивность воспаления. Кроме того, усиливается иммунитет, снижается риск присоединения вторичной инфекции.
Осложнения и прогноз
При отсутствии своевременной диагностики, игнорировании рекомендаций доктора существенно увеличивается вероятность возникновения негативных последствий. Их перечень включает:
- переход острой формы воспаления в хроническую;
- развитие фиброза — замещение здоровых альвеол разрастанием соединительной ткани, неспособной к газообмену;
- формирование дыхательной недостаточности;
- появление легочной гипертензии;
- нарушение нормального функционирования сердечной мышцы и дальнейшее развитие сердечной недостаточности.
В итоге человек теряет трудоспособность, возможен летальный исход. После лечения при отсутствии регулярного врачебного контроля и несоблюдении медицинских рекомендаций вышеперечисленные осложнения также могут возникнуть у пациента.
Прогноз для жизни при альвеолите легких зависит от степени тяжести патологии и адекватности терапии. При остром процессе применением медикаментозных препаратов можно добиться полного выздоровления. При хронической форме болезни лекарственными средствами можно лишь добиться снижения темпа прогрессирования изменений в тканях.
Полезное видео
В видео рассказывается об идиопатическом легочном фиброзе – одной из форм альвеолита.
Источники и справочные материалы
Заключение
Терапия альвеолита подразумевает устранение причинного фактора, если это возможно; воздействие на очаг воспаления и снятие клинических симптомов. При игнорировании врачебных рекомендаций возникает дыхательная и сердечная недостаточность с последующим летальным исходом. Чем раньше начато лечение, тем более благоприятен прогноз.
Лечилась Нурофеном и антибиотиком Амоксициллином в таблетках. Для поддержки кишечной микрофлоры врач выписал Максилак и курс витаминов. Только народными способами лечиться я категорически не советую, т.к. болезнь может перейти в хроническую форму, либо могут начаться осложнения. Отвар из березовых листьев я стала пить параллельно с антибиотиками и продолжала пить отвар после окончания лечения, для закрепления результата. Прием отваров из трав, дозировку и т.д я согласовывала с лечащим врачом.