Симптомы и лечение стафилококковой пневмонии. Необходимо ли делать прививку?

Редактор

Наталья Лебедева

Медицинский журналист, врач высшей категории, пульмонолог

Стафилококковая пневмония (Staphyloccica Pneumonia) является достаточно опасной патологией дыхательной системы. Патогеном является золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus). Болезнь характеризуется острым воспалительным течением в легочной ткани, которое нередко приводит к деструктивным осложнениям.

Основные симптомы данной пневмонии – это высокая температура тела, развитие одышки, интоксикация, кашель, сопровождающийся гноистой мокротой. Код по МКБ-10 – А49.0 Стафилококковая Инфекция Неуточненная.

Биологические свойства

Стафилококки (Staphylococcuses) относятся к бактериям шарообразной формы, которые живут в той или иной части организма группами. Учеными принято выделять три группы этих микроорганизмов:

• золотистый;
• сапрофический;
• эпидермальный.

У каждого вида имеются и отдельные типы. Говоря о пневмонии, нужно отметить, что его патогеном считается золотистый стафилококк, который, в свою очередь, делится на 6 типов. Самым коварным из них является тип А.

Проникнув в организм, этот микроорганизм начинает выработку ферментов и токсинов, что создает благоприятные условия для размножения патогена в тканях. В результате работа внутренних органов нарушается на межклеточном уровне. К таким ферментам относятся:

• гиалуронидаз;
• коагулаз;
• фибринолизин;
• другие.

Вырабатываемые токсины подразделяются на 4 субстанции:

1. Альфа-гемолизин.
2. Бета-гемолизин.
3. Гамма-гемолизин.
4. Дельта-гемолизин.

Все они располагают вредоносной биологической активностью. Альфа-гемолизин играет определяющую роль в развитии стафилококковой пневмонии.

Мнение эксперта

Анна Сандалова

Пульмонолог, врач высшей категории

Задать вопрос

Микробы крайне устойчивы к окружающей среде. Они достаточно долго присутствуют на предметах быта, посуде, игрушках и так далее. Золотистый стафилококк в короткое время становится невосприимчив ко многим антибиотикам.

Данные микроорганизмы-комменсалы колонизируют кожу, селятся на слизистых оболочках, тем самым нарушая их микрофлору. Поэтому нередко обнаружить стафилококк можно:

• в носу;
• в глотке;
• других зонах.

В подобной ситуации можно говорить о поражении стафилококком горла и носа.

Патогенез золотистого стафилококка

В результате проникновения в организм гноеродных бактерий золотистого стафилококка развивается пневмония.

Возбудитель проникает в легкие следующими путями:

• аспирационным;
• путем вдыхания;
• гематогенным (через кровь).

Рентгеновский снимок поражения легочной ткани при стафилококковой пневмонии

Если болезнь прогрессирует самостоятельно, то, скорее всего, человек заразился воздушно-капельным путем. Заражение может произойти в медицинском учреждении при применении нестерильных инструментов.

Бывают ситуации, когда патология проявляется в качестве осложнения на фоне другой инфекции в организме. Толчком к развитию болезни является сниженная иммунная система, а вот предрасполагающими факторами могут стать:

1. Нарушение секреторных функций в носоглотке из-за присутствия в ней золотистого стафилококка.
2. Злоупотребление алкоголем, увлечение наркотиками.
3. Постоперационный период.
4. Бактерионосительство.
5. Работа в медицинских учреждениях.
6. Работа на вредном производстве без должных средств защиты.
7. Плохое питание и проживание в антисанитарных условиях.
8. Нахождение длительное время в сыром и холодном помещении.

В результате совокупности всех этих причин происходит деструкция легких.

Клинические формы и симптомы

Ряд факторов влияет на проявление болезни:

1. Паразитарная активность и штамм стафилококка.
2. Клиническая разновидность.
3. Очаговое поражение.
4. Возраст заболевшего.

Течение болезни тяжелое, могут развиваться такие признаки, как гипотермия, одышка, тяжелый кашель, вызывающий боль в груди. Также возникает общее недомогание.

Клинические формы:

• Сливная бронхопневмония. При данной форме несколько очагов заболевания сливаются в единое целое. В результате образуется стафилококковый инфильтрат. Происходит распадение паренхимы по типу абсцедирующей формы пневмонии. Уже в начале воспалительного процесса в пораженной области развиваются воздушные пузырьки – буллы. Врачи называют это состояние буллезная форма деструкции, проявляется она мелкопузырчатыми хрипами. Если провести правильное лечение, буллы исчезнут на протяжении 1-2 недель;
• Абсцедирующая стафилококковая пневмония. Основное проявление болезни – лихорадка и слабость. При кашле выделяется мокрота со сгустками крови и гноя. Во время кашля происходит разрыв гнойников, что приносит временное облечение и уменьшение симптомов интоксикации;
• Метастатическая деструкция легких. При этом поражены обе легочные стороны, ощущается острая дыхательная недостаточность. Развивается шоковое состояние, нарушается сознание. Появляются признаки эндокардита;
• Легочно-плевральная пневмония. В легких формируются инфильтраты и очаги абсцедирования. Нарушается работа плевры. Такая пневмония за короткий срок переходит в:
  • пневмоторакс, когда гной скапливается вместе с воздухом в плевральных полостях;
  • эмпиему, в этом случае гной скапливается в закрытых полостях;
  • гнойный плеврит.

Кроме того, симптомами легочно-плевральной формы пневмонии выступают следующие проявления:

1. Нехватка кислорода, и на этом фоне сердечная недостаточность.
2. Общая интоксикация организма.
3. Нарушение пищеварения.
4. Развитие цианоза кожи.

Поражение легких при воспалительном процессе стафилококковой пневмонией

Диагностика

Для постановки точного диагноза проводят такие исследования:

1. Анализ крови, при котором прежде всего выявляется анемия.
2. Тестовый анализ для выявления чувствительности микробов к антибиотикам.
3. Рентген грудной клетки, который показывает инфильтрацию органа.
4. Исследование мокроты, по которой определяется возбудитель.
5. Тесты по выявлению положительного нарастания токсических веществ.
6. Анализ мочи для выявления гематурии.
7. Определение заболевания по внешним признакам больного.

Лечение

В комплексном лечении стафилококковой пневмонии применяют такие терапевтические приемы:

1. Дезинтоксикационные мероприятия.
2. Устранение воспалительного процесса.
3. Применение антибиотиков.
4. Назначение комплекса витаминов.
5. Жаропонижающие средства.
6. Прием муколитиков.
7. Прием бронходилататоров.
8. Назначение анальгетиков.
9. Использование гепатопротекторов.

Для борьбы со стафилококком применяют стафилококковый бактериофаг; в результате его приема бактерии данной группы начинают погибать.

Для выработки иммунитета к стафилококковой инфекции, назначают вакцину под названием Антифагин стафилококковый. Такая прививка от пневмонии стафилококка и гайморита не содержит консервантов и антибиотиков.

В то же время она вырабатывает антитела, которые противостоят дальнейшему развитию этих микроорганизмов.

Источники и справочные материалы

Кликните по выбранному документу для скачивания:

#	Файл	Размер файла
1	Тяжелая внебольничная пневмония у взрослых. Клинические рекомендации	744 КБ
2	Нозокомиальная пневмония у взрослых (Национальные рекомендации). Российское респираторное общество (РРО)	412 КБ
3	Внебольничная пневмония у взрослых. Практические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике	715 КБ
4	Использование отхаркивающих средств	32 КБ
5	Физиотерапия и ЛФК при пневмонии. Учебно-методическое пособие. МЗ РБ	2 МБ
6	Клиническая фармакология лекарств для лечения заболеваний органов дыхания	4 МБ
7	Лабораторные нормы (кровь, биохим, кал, ФВД и т.д.)	218 КБ

Заключение

Со временем больному необходимо гулять на открытом воздухе, соблюдать определенную диету и проходить физиотерапию. Врач непременно пропишет массаж в области грудной клетки. Терапия стафилококковой пневмонии затяжная, но после того как болезнь отступит, следует в течение года беречься от внешних агрессивных факторов.