Есть вопросы?
Вы можете получить консультацию и совет врача прямо у нас на сайте. Любая помощь абсолютно бесплатна
Задать вопрос врачу

Что характерно для острых и затяжных пневмоний. Как правильно их лечить?

↻ Обновлено 22.01.2021
Просмотров: 86
Наталья Лебедева
Редактор
Наталья Лебедева
Медицинский журналист, врач высшей категории, пульмонолог

Воспалительный процесс в паренхиме и интерстиции легких, имеющий остропротекающее течение и вызванный в основном инфекционными факторами, носит название острая пневмония.

Заболевание начинается резко, стремительно, симптомы быстро нарастают, воспаление прогрессирует. Длительность острой формы патологии составляет около трех недель, подострой – до шести. Переход в затяжную форму говорит о том, что диагностика проведена несвоевременно или неправильно подобрано лечение. Длится затяжная форма до 2 месяцев и более.

Коды по МКБ-10 – J.12 -J.18. Код заболеванию присваивается в соответствии с возбудителем, который спровоцировал воспаление.

Призываем вас не заниматься самолечением и обращаться к врачу своевременно! Пожалуйста, не используйте описанные схемы лечения без консультации с врачом – это опасно для здоровья!

Этиология и патогенез

Причин развития недуга много, и изучены они не до конца. У 50% взрослых пациентов определить причину инфицирования не получается. Воспаление легких чаще развивается в результате инфекции, но иногда имеет и неинфекционный характер. Кроме того, пневмония может протекать как самостоятельное заболевание, либо быть осложнением первичной патологии, которую в обязательном порядке нужно выявлять и ликвидировать. Чаще всего болезнь прогрессирует по причине бактериального инфицирования.

Возбудителями пневмонии выступают бактерии, вирусы и грибы (о них немного позднее).

Неинфекционными причинами (этиология) являются:

  • вдыхание токсических веществ, которые относятся к удушающему типу;
  • травмы грудной клетки;
  • неблагоприятное воздействие аллергенов;
  • термический или химический ожог органов дыхания;
  • лучевая терапия.

В группе риска лица, которые:

  • имеют хронические патологии органов дыхания;
  • курят, злоупотребляют спиртосодержащими напитками, вдыхают носом наркотические вещества;
  • имеют декомпенсированную стадию сердечной недостаточности;
  • имеют заболевания органов эндокринной системы;
  • вынуждены длительное время находится в лежачем положении;
  • перенесли операционное вмешательство в области грудной клетки;
  • имеют низкий иммунный статус.
Подробнее о факторах риска

Патогенез пневмонии основан на поражении бронхолегочной системы инфекционным возбудителем. Чаще всего патогенные микроорганизмы проникают в легкие через бронхи, так называемый бронхоорганный путь заражения. Также нередко наблюдается гематогенный путь проникновения инфекции – осложнение после других инфекционных заболеваний или сепсиса.

В некоторых случаях отмечается лимфогенный путь заражения, он возможен за счет активации микрофлоры в легочной системе.

Морфологические изменения при пневмонии могут быть различными, они зависят не только от возбудителя, но и от общего состояния пациента и интенсивности течения патологии.

Мнение эксперта
Анна Сандалова
Пульмонолог, врач высшей категории
Задать вопрос
Острая пневмония поражает главным образом респираторные отделы легких, это очень частое заболевание дыхательной системы. Без проведения антибактериальной терапии, при развитии осложнений, может привести к смерти.

Классификация

В зависимости от возбудителя пневмония может быть:

  • бактериальной – провоцируется чаще всего пневмококком;
  • атипичной – развивается при наличии кишечной палочки, клебсиеллы, хламидий;
  • вирусной – поражение цитомегаловирусом или вирусом гриппа;
  • грибковой – возбудителем является грибок Кандида.

В зависимости от форм и длительности проявления болезнь бывает:

  1. Внебольничная пневмония – типичная форма патологии, которая не приводит к снижению иммунитета.
  2. Внутрибольничная (нозокомиальная) – пациент находится в стационаре более 2 дней. При этом применяется лечение цитостатиками, а также используется искусственная вентиляция легких.
  3. Аспирационная – заболевание возникает при заглатывании чего-либо с последующим попаданием этого в органы дыхания. У пациента отмечается нарушение глотательной функции и ослабленный кашлевый рефлекс.
  4. Развитие патологии на фоне иммунодефицитных состояний.
  5. Состояние, связанное с медицинскими вмешательствами.
Онлайн-тест: правильно ли вы лечите пневмонию

В соответствии с развитием пневмония классифицируется на:

  • острую;
  • подострую;
  • затяжную;
  • хроническую.

В зависимости от локализации пневмония бывает:

  • правосторонняя, левосторонняя, тотальная;
  • верхнедолевая, нижнедолевая.

Как видно из перечисленного, классификация воспалений легких обширная, опередить форму, вид и стадию патологии возможно только пройдя обследование. Только при правильно поставленном диагнозе врач может назначить адекватное лечение.

Еще подробнее о классификации пневмоний

Симптомы у взрослых

Клиническая картина заболевания различается уровнем выраженности проявлений, в большинстве случаев наблюдаются следующие признаки:

  • резкий подъем температуры тела;
  • слабость;
  • потливость;
  • головная боль;
  • тахикардия;
  • расстройство сна;
  • возбуждение;
  • боли в области спины;
  • боль в грудной клетке при дыхании;
  • тошнота;
  • нехватка воздуха;
  • другие состояния.

Что касается кашля, он тоже может быть вариабельным, но в большинстве случаев сопровождается отхождением гнойной или слизистой мокроты, болью в грудной клетке или в области лопатки. Дыхание пациента учащенное – до 30 вдохов и выдохов в минуту.

Фото 5

Иногда признаки пневмонии могут быть смазанными. Отсутствие повышенной температуры не делает заболевание менее опасным, более того, не следует полагать, что основным симптомом недуга обязательно должен выступать кашель. Когда воспалительный процесс локализован в области легкого, отдаленного от дыхательных путей, кашель может быть незначительным или отсутствовать вообще.

Выраженность симптомов напрямую зависит от тяжести патологии. Острая пневмония отличается от затяжной не только длительностью течения, но и клинической картиной. В первом случае клиническая картина развивается резко, а во втором признаки заболевания смазанные, но с постепенным прогрессированием.

Диагностика

Чтобы диагностировать острую пневмонию используют различные шкалы (например, CURB-65), с их помощью можно быстро оценить состояние пациента.

После сбора анамнеза врач может назначить следующие исследования:

  1. Общий анализ крови, чтобы определить наличие воспалительного процесса.
  2. Рентген грудной клетки – при воспалении будут определяться затемнения в области локализации патологического процесса.
  3. Бакпосев мокроты для определения возбудителя и оценки чувствительности микроорганизмов к антибактериальным средствам. Без данного обследования прием антибактериальных препаратов может быть неэффективным.
  4. КТ – назначают в тех случаях, если после проведенного курса лечения состояние больного не улучшилось.
  5. Биопсия – дополнительный метод исследования, применяемый в сложных ситуациях.
Фото 6
Дифференциальная диагностика

Обязательна дифференциальная диагностика. Заболевание следует правильно диагностировать и  отличать от:

Главное отличие воспаления легких от бронхита в том, что при бронхите отсутствует инфильтрация, дыхание жесткое, в наличии перкуторный звук с коробочным оттенком. На рентгенограмме легких определяется усиление легочного рисунка, утолщение стенок бронхов, снижение структурности корня. Бронхиолит в запущенной форме может перетекать в пневмонию.

Отличие пневмонии от рака легких

Лечение

Лечение острой и подострой пневмонии является стандартным и описано в общей статье о лечении

Возможные осложнения

Прогноз заболевания зависит от своевременности лечения и правильности подбора антибактериальной терапии. Без соблюдения этих условий дать гарантию на благоприятный прогноз никто не сможет.

Осложнения воспалительного процесса в легких делятся на легочные и общие.

К легочным осложнениям относятся:

  • плеврит;
  • обструкция ткани легкого;
  • абсцесс легкого;
  • эмпиема плевры;
  • дыхательная недостаточность.

Внелегочные осложнения могут получить распространение следующим образом:

  • токсический шок и сепсис;
  • ДВС-синдром;
  • менингит, менингоэнцефалит;
  • сердечные патологии;
  • сердечная недостаточность;
  • другие.

Наибольшую опасность представляют пневмонии, имеющие неинфекционное происхождение. Инфаркт-пневмонии, связанные с попаданием в легочную артерию тромба, имеет высокий процент летального исхода. Аспирационная пневмония – попадание в нижние респираторные пути содержимого желудка – еще более опасная патология, требующая незамедлительной помощи медиков.

Профилактика

Некоторые виды внебольничной пневмонии могут быть предотвращены при помощи мероприятий, которые направлены на борьбу с ОРЗ, ОРВИ, трахеитами, бронхитами. Поскольку часто данные недуги развиваются после заражения болезнями верхних дыхательных путей, на фоне вируса гриппа, то рекомендуется вакцинация.

Основными методами профилактики является комплекс следующих мер:

  • здоровый образ жизни;
  • отказ от вредных привычек;
  • полноценное питание;
  • санация хронических инфекционных очагов в организме – своевременная терапия синуситов, тонзиллитов, лечение кариозных зубов и холецистита;
  • минимизация стрессов;
  • поднятие иммунитета;
  • регулярные прогулки на свежем воздухе;
  • курортология.

После того как заболевание успешно вылечено, пациент должен находиться на диспансерном пульмонологическом учете до полугода.

Подробнее о реабилитационных мероприятиях

Источники и справочные материалы

Кликните по выбранному документу для скачивания:

#ФайлРазмер файла
1 pdf Клинический протокол. Пневмония у взрослых458 КБ
2 pdf Диагностика и лечение внебольничной пневмонии. Рекомендации Американского общества инфекционистов833 КБ
3 pdf Затяжная пневмония181 КБ
4 pdf Восстановительное лечение больных затяжной пневмонией с включением теплоносителей2 МБ
5 pdf Физиотерапия и ЛФК при пневмонии. Учебно-методическое пособие. МЗ РБ2 МБ
6 pdf Иммунизация детей и взрослых (прививки, вакцины)167 КБ
7 pdf Лабораторные нормы (кровь, биохим, кал, ФВД и т.д.)218 КБ
8 doc История болезни. Острая очаговая сливная верхнедолевая пневмония68 КБ
9 doc История болезни. Двухсторонняя очаговая пневмония, острое течение, тяжелой степени тяжести130 КБ
10 doc История болезни. Внебольничная нижнедолевая правосторонняя пневмония. Затяжное течение. Острый двусторонний катаральный гайморит118 КБ
11 doc История болезни. Острая левосторонняя нижнедолевая пневмония. Парапневмонический левосторонний фибринозный плеврит119 КБ
12 pdf Чучалин Нозокомиальная пневмония у взрослых 2005560 КБ

Заключение

При малейшем подозрении на острую пневмонию необходимо сразу же обратиться к пульмонологу. Обследование должно проводиться в стационарных условиях. Самолечение категорически исключено – неправильные действия могут быть опасными не только для здоровья, но и для жизни больного.

Что касается затяжной пневмонии у взрослого или ребенка – это вопрос индивидуальный, но при правильно подобранной антибактериальной терапии, а также при отсутствии осложнений, прием антибиотиков должен продолжаться еще три дня после нормализации температуры.

Комментарии и отзывы
  1. Виктория

    Интересно, а что значит “курортология”? Особенно в сельской местности. У нас не то, чтобы ” курортологией” заниматься, у нас кроме терапевта никого нет. Это так, мысли вслух.
    На мой взгляд, заниматься своим здоровьем надо постоянно и не надеяться на врачей. Бросить курить, заниматься физкультурой, а лучше моржеванием- тогда никакая пневмония не страшна.

  2. Антон К

    Сегодня медицина мало занимается профилактикой заболеваний среди населения. Да и сами врачи пренебрегают зачастую этим. Пригласишь врача на дом, а он и рук не помоет перед осмотром. А о том, чтобы дезинфицировать мембрану и головку фонендоскопа перед выслушиванием пациента, вообще речь можно не вести. Отсюда и внутрибольнчные инфекции, отсюда и пневмонии. Но и внебольничных пневмоний достаточно. А ведь можно же было вовремя пролечить насморк, ОРВИ, вовремя удалить кариозный зуб. Не сделали – получили пневмонию, и ох как трудно сегодня от неё избавиться без последствий, поскольку к большому количеству антибиотиков пневмококки стали устойчивыми. Значит большая вероятность получить осложнения – плеврит, туберкулёз и даже ДВС-синдром, при котором кровь теряет способность к сворачиванию. Поэтому будьте к себе внимательнее, не отмахивайтесь даже от пустякового насморка. Обратитесь в поликлинику, сдайте все анализы и живите спокойно. Заподозрят воспаление лёгких – не отказывайтесь лечь в стационар. И больше читайте про такие, казалось бы простые болезни, как ларингит, бронхит, прочие.

Добавить комментарий

Капча загружается...