Есть вопросы?
Вы можете получить консультацию и совет врача прямо у нас на сайте. Любая помощь абсолютно бесплатна
Задать вопрос врачу

Почему от вейпа развивается липоидная пневмония? Симптомы и лечение болезни

↻ Обновлено 03.12.2020
Просмотров: 58
Людмила С
Редактор
Людмила Соколова
Врач высшей категории

Летом 2019 года в США были зарегистрированы случаи липоидной пневмонии, вызванной, по мнению врачей, использованием электронных испарителей курительных жидкостей. В конце августа 2019 эта болезнь была названа термином EVALI или VAPI (vaping-associated pulmonary injury) — связанное с вейпингом повреждение легких.

Заболевание требует всестороннего и целенаправленного исследования, но уже известны и описаны некоторые особенности новой патологии.

Призываем вас не заниматься самолечением и обращаться к врачу своевременно! Пожалуйста, не используйте описанные схемы лечения без консультации с врачом – это опасно для здоровья!

О липоидной пневмонии

Липоидная пневмония (ЛП) — это редкое (1% среди общего числа) заболевание легких, причиной которого является ингаляция минеральных или растительных масел, а также животных жиров. Воспаление возникает вследствие реакции паренхимы легких на контакт с инородной субстанцией.

Хронической формой подобного заболевания страдают маляры, нефтяники, работники агропромышленности по причине постоянной микроаспирации аэрозолей углеводородов. В быту ЛП регистрируется у пациентов, принимающих маслосодержащие назальные капли и масляные слабительные средства на протяжении от 1 месяца до 10 лет.

К липоидному воспалению легких экзогенного характера относится и EVALI, но эта патология вызывается электронными сигаретами — вейпами. В декабре 2019 года в США медицинским центром CDC было официально зарегистрировано более 50 случаев пневмонии вейперов с летальным исходом.

На картинке изображены гигантские клетки с липидными включениями (стрелки),множество липидных капель в интерстиции легкого
Гигантские клетки с липидными включениями (стрелки),множество липидных капель в интерстиции легкого

Среди погибших отмечено 15% несовершеннолетних, что придало определенный резонанс проблеме. Употребление электронных сигарет запрещено законом в 39 странах мира, среди которых Австралия, Мексика, Таиланд, Норвегия.

Причиной развития ЛП у любителей вейпинга считается аспирация жирорастворимой формы альфа-токоферола (витамина Е), и масляных ароматизаторов, содержащихся в смесях для испарителей. Британским департаментом здравоохранения отмечено, что, в отличие от США, в Европе были зарегистрированы единичные случаи данной патологии.

По мнению английских ученых, опасность кроется в том факте, что 73% всех заболевших американцев употребляли масляные формы медицинской марихуаны в испарителях, картриджах или жидкостях, приобретенных на черном рынке. Исследователи Гарвардского университета утверждают, что для минимизации риска заболевания ЛП необходимо использовать для вейпов сертифицированные смеси на основе глицерина и пропиленгликоля.

Однако на фоне отсутствия четкого регламента по производству подобной продукции нельзя быть уверенным в точном соответствии элементов жидкости заявленному составу.

Причины

В основе патогенетической картины липоидной пневмонии лежит воспалительная реакция легочной паренхимы на аспирацию жировых веществ и проникновение их в нижние дыхательные пути. Эти липиды воспринимаются иммунной системой как чужеродные агенты.

Накопление жировых масс в нижних дыхательных путях сопровождается процессом фагоцитоза, а в некоторых случаях — инкапсулированием масляных капель.

Наличие в составе жидкости для вейпа ароматизаторов на основе эфирных масел вызывает масляную пневмонию с симптомами крупозного воспаления легких. При этом происходит уплотнение легочной ткани вследствие диффузной консолидации паренхимы (заполнения альвеол воспалительным экссудатом).

На картинке изображены основные компоненты жидкости для электронных сигарет
Основные компоненты жидкости для электронных сигарет

В отдельных случаях очаги липоидного воспаления рентгенологически сходны с опухолями, и для дифференциации ЛП от рака легких требуется биопсия и исследование на онкомаркеры.

Симптомы

Как у детей, так и у взрослых симптомы ЛП не являются специфическими признаками. При острых формах заболевания отмечаются:

  • одышка;
  • боль за грудиной;
  • кашель;
  • признаки общей интоксикации:
    • субфебрильная температура, головная боль, слабость, отсутствие аппетита, тошнота, расстройства ЖКТ;
  • нарушения со стороны ССС:
    • тахикардия, аритмия.

В хронической стадии к этой симптоматике присоединяются:

На картинке изображены симптомы заболевания легких от курения электронных сигарет
Симптомы заболевания легких от курения электронных сигарет

В ряде случаев хроническая липоидная пневмония проходит бессимптомно и обнаруживается случайно, во время профилактических рентгенологических обследований. При ослаблении иммунной защиты и присоединении инфекции ЛП может осложняться бактериальной или вирусной пневмонией, иногда плевритом.

Заболевание от электронных сигарет

Существует мнение, что опасность вейпинга сильно преувеличена, и появление информации о новой, ранее неизвестной форме легочной патологии, — результат спланированной, проплаченной акции гигантов табачной индустрии, в частности, Philip Morris International.

В пользу этой версии говорят данные, предоставленные британскими исследователями из Royal College of Physicians. Они подтверждают, что курение обычных сигарет на 70-95% опаснее, нежели использование вейпов. Исследования показали, что глицерин и пропиленгликоль не оказывают цитотоксического и гепатотоксического действия.

В отличие от промышленного табака, обогащенного синтетическими смолами, жидкость для вейпинга не содержит мутагенных элементов, а процесс испарения смеси исключает ее канцерогенное действие.

Несмотря на статистические данные, выгодно отличающие вейпинг от обычного табакокурения, невозможно сбрасывать со счетов массовую фиксацию случаев пневмонии вейперов в США. Результаты исследований не вызывают сомнений относительно вредности некоторых факторов парения.

Скопление в легких ароматических масел и витамина Е считается главной причиной развития EVALI. Кроме этого, отмечено вредоносное действие формальдегидов, выделяющихся при горении ваты в испарителе вследствие превышения температуры спирали накаливания. Несомненна и вредность никотиновых добавок.

По данным исследований американских и британских ученых, вейп вызывает пневмонию при использовании жидкостей, в состав которых входят жиросодержащие ароматизаторы, а также масляные формы витамина Е и ТГК.

Из этого следует, что для минимизации риска развития ЛП необходимо исключить эти вещества из состава смесей для парения, однако подобные рекомендации требуют существенных уточнений и проведения ряда клинических исследований.

Наличие сопутствующих заболеваний легких затрудняет диагностику липоидной пневмонии. Следует учитывать, что перекрестное заболевание пневмонией вейперов и коронавирусом значительно осложняет течение болезни. Возможен летальный исход за счет усиления цитокинового шторма на фоне снижения эффективности терапевтических манипуляций при COVID-19.

Диагностика

Предварительным показателем ЛП считается наличие загруженных жиром макрофагов в бронхоальвеолярном смыве, а также продолжительное употребление вейпов в анамнезе.

Для дифференциации VAPI от онкологии и эндогенной пневмонии показаны:

  • гистологическое исследование биоптатов легочной ткани;
  • хроматография и ИК спектрометрия материала из легких;
  • компьютерная томография.

Аускультация легких, как правило, безрезультатна. На рентгеновском снимке в нижних отделах видны масляные пятнышки с воспаленным контуром. Однако рентгенография не дает исчерпывающих данных, поэтому для углубленного исследования назначают компьютерную томографию.

При пневмонии вейперов на КТ обнаруживаются неинтенсивные инфильтраты по типу «матового стекла», нарушение структуры легочной ткани, утолщение междольковых и внутридольковых перегородок. Одним из факторов, подтверждающих диагноз, считается неэффективность антибиотикотерапии и применения НПВП.

На картинке изображена компьютерная томография: в средних и нижних отделах участки затемнений по типу "матового стекла" с уплотнением меж- и внутридольковых перегородок, участок консолидации в средней доле правого легкого
Компьютерная томография: в средних и нижних отделах участки затемнений по типу “матового стекла” с уплотнением меж- и внутридольковых перегородок, участок консолидации в средней доле правого легкого

Лечение

Специфической терапии ЛП вейперов не существует. Основное лечение направлено на купирование симптомов, поддержание функций организма. В некоторых случаях назначаются стероидные противовоспалительные препараты и оксигенотерапия. Выздоровление возможно при условии полного устранения воздействия патогенного фактора.

При выявлении в анализах сопутствующей патогенной микрофлоры применяется соответствующая ситуации тактика лечения. Отмечена большая продолжительность лечения EVALI по сравнению с другими пневмониями.

Летальный исход возможен при наличии в анамнезе сопутствующих патологий сердечно-сосудистой и респираторной системы, а также при перекрестной инфекции.

Полезное видео

В видео специалист больницы Генри Форда рассказывает, как парение вейпа влияет на легкие и какие клинические случаи уже зафиксированы:

Заключение

Мнение эксперта
Анна Сандалова
Пульмонолог, врач высшей категории
Задать вопрос
Внедрение на отечественный рынок электронных сигарет не исключает дальнейшего распространения пневмонии вейперов на территории РФ. В связи с этим медицинским работникам необходимо изучать проблему в ракурсе ее возможного купирования, а потребителям вейпов — с осторожностью относиться к применению смесей с содержанием масел и жиров.

Долгосрочное действие вейпинга до конца не изучено, но то, что уже известно, дает повод отнестись к этой проблеме как к источнику нового вида заболевания легких.
Комментарии и отзывы
  1. Симптомы практически на 100% ковид. Скорее более ранний агрессивный штамм, но не такой заразный

  2. Айсулуу

    А какие симптомы могут быть?И вот у меня брат двоюродной тоже болел ,а как он лечился не знаю ,но вот из этой статьи многое узнала!

    • Врач
      Вадим Валерьевич

      Все те же, что и при обычной пневмонии: слабость, вялость, головная боль, кашель, одышка, повышение температуры, боль в грудной клетки и др. Подробно рассмотрены в данной статье.

  3. Айгерим

    У моего дяди была пневмания. Сделали томографию. Сказали если бы на неделю позже привезли , то было бы поздно. Сейчас он идёт на поправку . И мы проверяемся сейчас , мало ли

    • Гульшат

      Вейпы надо запретить! Друг мужа курил эти электронные сигареты. Запах невыносимый. Сколько говорили бросить. Ему нравился до тех пор пока он не заболел короной летом. Вот он еле выжил. Молодой парень.. при КТ сказали легкие поражены, и это заслуга вейпа! Сейчас у него долгая реабилитация. Лечиться еще от туберкулеза!

  4. Багжан

    У меня дедушка болел у него не большой процент был когда узнали и во время взялись за него, врачам спасибо за работу все сделали четко и быстро через десять дней его выписали, у него уже все нормально, было к этому времени, в течение года проверяем легкие и перестал курить сейчас.

Добавить комментарий

Капча загружается...