Есть вопросы?
Вы можете получить консультацию и совет врача прямо у нас на сайте. Любая помощь абсолютно бесплатна
Задать вопрос врачу

Возникновение пневмонии после инсульта: почему важно вовремя успеть распознать осложнение?

↻ Обновлено 31.07.2020
Просмотров: 16
педиатр, врач высшей категории
Редактор
Неля Савчук
Врач высшей категории

Инсульт опасен осложнениями, которые провоцируются острой недостаточностью кровоснабжения головного мозга. В результате геморрагического и ишемического приступа может возникнуть застой. На фоне этого после перенесенного инсульта развивается воспаления легких. Чтобы предотвратить такое осложнение необходимо проводить профилактические мероприятия.

Призываем вас не заниматься самолечением и обращаться к врачу своевременно! Пожалуйста, не используйте описанные схемы лечения без консультации с врачом – это опасно для здоровья!

Причины и виды воспаления легких

Высокая частота развития воспаления в легочной системе после инсульта имеет несколько факторов. После ишемического приступа наблюдается существенное поражение мозга. В результате угнетения сознания механизмы защиты организма утрачивают естественный ритм, мозг не контролирует функциональность органов и систем, не регулирует течение биохимических процессов.

Факторы, которые увеличивают вероятность развития воспаления в легких в период после инсульта следующие:Фото 2

  • ухудшение или утрата глотательного рефлекса;
  • снижение скорости движения крови в легких и бронхах;
  • отсутствие доставки к органам дыхания нужных веществ и кислорода;
  • проблемы в системе дренирования бронхов;
  • полезная микрофлора вытесняется патогенной;
  • преклонный возраст;
  • лишний вес;
  • наличие патологий бронхолегочной системы;
  • бессознательное состояние;
  • продолжительная аппаратная вентиляция легких;
  • длительное статичное положение;
  • влияние некоторых медикаментозных средств – Н2 блокаторы и прочие.
Чаще всего постинсультная пневмония наблюдается у лежачих пациентов, однако, ее развитие не исключено и у больных, двигательные функции которых частично сохранены.

Ранняя пневмония может развиваться в результате недостаточной обработки оборудования, проведения медицинских процедур (ИВЛ-ассоциированная) или как следствие ненадлежащего ухода. Однако, главной причиной данного осложнения считается застой жидкости и отсутствие нормального функционирования диафрагмы. При этом создаются предпосылки для активной жизнедеятельности патогенных инфекционных агентов, способных спровоцировать пневмонию.

Аспирационное воспаление легких наблюдается при проникновении остатков пищи в дыхательные пути. В результате этого легочные ткани повреждаются и утрачивают функциональность. С едой в легочную систему могут попасть болезнетворные микроорганизмы, которые, активно размножаясь, провоцируют воспаление.

При условии попадании пищи в бронхи, они перекрываются. Аспирационная пневмония клинически имеет схожесть с отравлением. Сначала возникает изнуряющий кашель, затем повышается температура. В том случае, если куски пищи попадают в крупные бронхи и перекрывают их, кашель становится очень болезненным, нарушается дыхание.

Фото 3Гипостатический или застойный тип постинсультного воспаления легких развивается из-за длительного пребывания в лежачем положении.

При этом происходит сбой в малом круге кровообращения, ухудшается естественная вентиляция, слизь отходит хуже, что дает благоприятную почву для жизни и размножения бактериальной флоры. Чаще всего эта форма достаточно быстро переходит в гнойную.

Гипостатическая пневмонии диагностируется проще, врач должен обратить внимание на следующие симптомы:

  • лихорадка, которая развивается стремительно, температура поднимается выше 38°С;
  • в анализе крови увеличивается количество лейкоцитов;
  • в легочных выделениях присутствует гной;
  • на рентгене четко прослеживаются изменения в тканях легких.

Кроме перечисленных симптомов существуют стандартные инструментальные исследования, которые будут четко указывать на наличие очага воспаления, что в дальнейшем позволит специалисту назначить адекватное ситуации лечение.

Онлайн-тест на определение угрозы инсульта

При застойной пневмонии течение имеет свои особенности, которые напрямую зависят от штамма патогенного микроорганизма, а также от общего состояния пациента. Надо сказать, что скорость развития всех возможных осложнений зависит и от локализации очага поражения в головном мозге.

Лечение

Фото 4Все лечебные мероприятия в терапии постинсультной пневмонии направлены на подавление очага инфекции и предотвращение отека мозга и легких.

После подтверждения диагноза пациенту незамедлительно назначаются большие дозы антибактериальных препаратов. Причем, часто используются комбинации средств из разных групп.

Через 72 часа врач корректирует выбор препарата в соответствии с:

  • выявленным возбудителем и чувствительностью данного штамма к препаратам;
  • ответной реакцией организма пациента на проводимое лечение.

Кроме того назначаются:

Основная цель лечения – предупредить отек легких и мозга, улучшить дренаж бронхов, поддержать дыхание.

Лечение пневмонии у пациентов, находящихся в коматозном состоянии достаточно проблематично, поскольку в этом случае сопротивляемость организма абсолютно отсутствует. Поэтому часто в подобных случаях больной погибает.

Подробнее о лечении пневмоний

Прогноз и последствия

Начинать терапию при данном заболевании надо сразу же после диагностики. Если лечение начато быстро и проводится правильно, прогнозы и шансы на выживание увеличиваются в несколько раз.

Сложность своевременной диагностики заключается в том, что признаки данного осложнения зачастую приписываются к последствиям нарушения кровообращения вследствие поражения головного мозга.

Если воспаление не купируется в кратчайшие сроки, возможно появление следующих осложнений:

  1. Снижение или утрата дыхательной функции. При этом осуществляется искусственное вентилирование легких.
  2. Интоксикация организма – негативно сказывается на функциональности сосудов и сердца.
  3. При отсутствии диагностики пневмонии, наступает летальный исход.

Фото 5

К осложнениям постинсультной пневмонии относят такие патологические процессы:

  • абсцесс;
  • гангрена;
  • плеврит;
  • эмпиема легких;
  • пневмосклероз;
  • шок инфекционно-токсический;
  • полиорганная недостаточность.
Мнение эксперта
Анна Сандалова
Пульмонолог, врач высшей категории
Задать вопрос
Важно! Развитие острой дыхательной недостаточности, которая чаще всего осложняет течение постинсультной пневмонии, за короткий отрезок времени может привести к гибели пациента.

Профилактика

Чтобы предупредить возникновение опасных осложнений, помимо медикаментозного лечения, существуют дополнительные методики, которые улучшают процесс отхождения мокроты:

Если уход за больным и все терапевтические мероприятия правильные, шанс благоприятного исхода повышается, но чем старше человек, тем меньше вероятность полного восстановления.

Значительно уменьшить риск помогут следующие рекомендации по уходу:

  • больной должен располагаться на специализированной кровати, спинка которой поднята под углом в 30 градусов;
  • несколько раз в день (не меньше 5-7) больного следует поворачивать с одного бока на другой;
  • вода, которую дают пить больному, должна проходить качественную очистку;
  • следует несколько раз в день разминать спину пациента, чтобы улучшить отхаркивание;
  • ухаживать за ротовой полостью – чистить зубы, полоскать рот после приема пищи;
  • необходима качественная гигиена тела больного;
  • важно проводить надлежащую обработку всех медицинских инструментов;
  • помещение часто проветривать, чтобы уменьшить количество патогенной флоры.

После того, как больного выпишут домой, необходимо выполнять упражнения, которые будут способствовать продуктивности кашля и выведению мокроты из бронхов.

Рецепты народной медицины при пневмонии

Полезное видео

Видео расскажет о профилактике застойной пневмонии после инсульта:

Источники и справочные материалы

Кликните по выбранному документу для скачивания:

Заключение

Инсульт – тяжелое заболевание, которое может закончиться летальным исходом. Если он осложняется пневмонией, ситуация становится еще более тяжелой и непредсказуемой. Прогноз у таких больных существенно хуже, и он зависит от многого – своевременности диагностирования пневмонии, правильности лечения, возраста пациента и прочего.

Добавить комментарий

Капча загружается...