Как отличить вирусную пневмонию от бактериальной?
Пневмонией или воспалением легких называют острое инфекционное заболевание, поражающее различные части легких и нижние дыхательные пути (бронхи и трахею).
В данной статье кратко остановимся на пневмониях бактериального и вирусного происхождения, их основных отличиях по симптоматике и лечению.
Оглавление
Отличия заболеваний
Бактерии и вирусы относятся к распространенным причинам возникновения пневмонии. Несмотря на то, что общая картина течения заболевания остается схожей, в симптоматике существуют различия, которые позволяют определить возбудителя и назначить соответствующее лечение.
Инкубационный период
В отличие от бактериальной пневмонии, которая может развиваться на протяжении нескольких недель, для вируса свойственен короткий инкубационный период от 2 до 5 дней.
Температура
При вирусной характерен резкий скачек температуры в самом начале заболевания до 39-39,5°C . Если возбудителем является бактерия, рост температуры сравнительно незначительный – до 37,5-38°C.
Поражение легких
При бактериальной пневмонии симптоматика ярко выражена с первых дней заболевания, в то время как при вирусном заболевании вначале хорошо различимы лишь симптомы общего недомогания:
- лихорадка;
- озноб;
- ломота в мышцах;
- головные боли;
- в отдельных случаях – тошнота и рвота.
Кашель и мокрота
Для бактериальной пневмонии характерен быстрый переход от сухого кашля к влажному с обильным выделением слизисто-гнойной мокроты зеленоватого или желтоватого оттенка, иногда с примесью крови. При вирусной пневмонии кашель неярко выраженный, с небольшим количеством прозрачной или белесой мокроты без характерного запаха.
Аускультация
Для вирусного воспаления легких свойственно жесткое дыхание с отдельными единичными хрипами, а для бактериального – множественные влажные хрипы разной интенсивности.
Рентгенологическое исследование
На рентгеновском снимке при бактериальной пневмонии будет видно:
- множество очагов различных размеров;
- контуры затемненных участков размыты;
- общее затемнение легких, свидетельствующее об уменьшении воздушности;
- жидкость в плевральной полости.
Для вирусного воспаления легких будет характерно следующее:
- область вокруг бронхов затемнена;
- междолевые перегородки утолщены;
- перибронхиальные узлы увеличены;
- сосуды в области корней легких ярко выражены.
Общий анализ крови
О вирусном воспалении легких свидетельствует повышение количества лейкоцитов, также возможет лимфоцитоз (повышение числа лимфоцитов) или моноцитоз (повышение числа моноцитов). В случае бактериальных возбудителей наблюдается лейкоцитоз (WBC >15*109/л) и увеличивается СОЭ (скорость оседания эритроцитов).
Комбинированная вирусно-бактериальная пневмония сложно поддается диагностике и требует длительного лечения.
Лечение
Для медикаментозного лечения бактериальной пневмонии используют антибиотики широкого спектра. Их форма и способы приема зависят от тяжести переносимого заболевания.
Если в течение первых дней положительная реакция на антибиотики не наблюдается, необходима замена препарата и проведение дополнительных лабораторных исследований. Также назначаются отхаркивающие и иммуностимулирующие препараты.
При вирусном характере болезни лечение антибиотиками не принесет положительного результата. В данном случае назначаются противовирусные препараты, дополненные жаропонижающими и муколитическими средствами. При острой дыхательной недостаточности (одышка, посинение губ, носа и ногтей) рекомендуется применение оксигенотерапии – кислородной подушки.
Бактериальная и вирусная пневмонии не только имеют разные возбудители, но и отличаются между собой клиническим течением. Это обязательно нужно учитывать при назначении лечения, чтобы достичь максимально быстрого выздоровления пациента.
Лимфоцитоз или моноцитоз – это абсолютное или относительное увеличение количества лимфоцитов или моноцитов. Снижение их количества называется Лимфопения или Моноцитопения. Исправте информацию.
Вы правы, автор сделал опечатку. Спасибо.
Спасибо вам, что не промолчали. Ошибку исправили.
В ряде случаев пневмония вызвана при высокой активности синегнойной палочки, тогда потребуется применение специальных антибиотиков.
Сделали реагент из за одышка, слабости ,боли в спине и животе, написано 2стороняя бронхопневмония, как так без температуры, без кашля?
Пневмонии нередко протекают без температуры и кашля. Возможно симптомы ещё не успели развиться. Но в большинстве случаев так протекают интерстициальные пневмонии, самая частая в этом году – коронавирусная. Ещё одной причиной отсутствия признаков болезни может быть иммунодефицит. В каждом конкретном случае необходимо выяснять причину со своим лечащим врачом.
В апреле, примерно с 5-6 числа, появился сухой изнуряющий кашль, сильная боль в груди с переди, сдавленно как корсетом и в то же время расписание изнутри, мышцы рано по ощущениям, сильные боли в суставах и мышцах, горло першит небольшие болевые симптомы при глотании, как что то мешает и все засыпанно шипучим песком; головная боль, глаза с покраснениями и болевыми ощущениями как от сильной усталости;отдыха даже лежа, состояние как будто все время бежишь на время стометровку… Температура от 37-37.6 … Усталость сильная, потоотделение увеличено… Участковый врач отправил на флюорографию и вынесла диагноз – флюорографию хорошая Вы здоровы, но выписала – таваник 1000 мг в сутки на 15 дн+ азитромицин 500 мг на 12 дней+ антигрипин на 7 дн 3 раза в день + амбробене. Заканчивается второй месяц, легкие с кашлем выплевываю, дополнительно появились боли в спине в области ребер; появилась диарея ( скорее всего от препаратов, но остановить пока не получается) .. Направление на мазок со скандалом добыли, результатов нет. Направление на рентген или кт не дает, говорит здорова. Как то так… К чему можно отнести данные симптомы. Антибиотики уже пропила, кашель так же сухой, хрипы при дыхании ( скорая без анализов или направления не госпитализирует говорят что в связи с нехваткой мест из-за эпедемии) для облегчения дыхания самовольно принимаю эуфилин и пользуюсь инголятором, иначе просто невозможно. Хронические заболевания – нефрит, заболевание щитовидной железы, реамотоидный поллипртрит, так же уже полгода не могут найти причину лимфоденита, сахар повышен не значительно.
Нельзя однозначно утверждать без данных лабораторных и инструментальных обследований, но клиническая картина напоминает вирусную пневмонию. Нужно сделать тест на коронавирус и повторить рентгенографию грудной клетки, т.к. рентген симптомы пневмонии могут запаздывать в сравнении с клинической картиной. Но в тоже время, причина данной симптоматики может крыться и в других патологических состояниях. Однако, в условиях пандемии, прежде всего необходимо исключить коронавирусную пневмонию, а если она не подтвердиться, вести дальнейший диагностический поиск.
Хорошая статья, рада что нашла её, у молодого человека тоже кашель с мокротой был, а потом кровь начала идти. Я уже думала что он болен туберкулёзом, сильно переживала а него. У моей знакомой с ВУЗа быстро нашли комбинированную пневмонию. Возможно врач ошибся с диагнозом и стоит обратится к другому.
Интересно ,а вот у меня при бактериальной пневмонии температура была 39 ,это мне диагноз не верный поставили или такое тоже может быть?
Температура может быть различная, все зависит от организма и возбудителя.