Откуда берется бактериальная пневмония? Факторы риска и способы ее лечения
Бактериальная пневмония – это инфекционно-воспалительный процесс в легких, который вызывается бактериальной патогенной микрофлорой.
Каждый год этой формой болеют примерно 1% всего населения. Самыми уязвимыми к бактериальному воспалению легких являются пожилые лица и дети до 5 лет.
Оглавление
Бактерии, вызывающие заболевание
От того, какая бактерия вызвала заболевание зависит не только симптоматика, но и лечение. Стоит рассмотреть самые распространенные из них с указанием инкубационных периодов (ИП):
- Стрептококки (Streptococcus pneumonia) – чаще всего способствуют развитию пневмонии (30-50%). Заразна и имеет воздушно-капельный путь распространения, то есть передается от больных воспалением легких или носителей. ИП от 12 до 48 часов.
- Haemophilus influenzae type b (Hib) – возбудитель стоит на втором месте по распространенности (10-20%). Особенно часто может являться причиной развития болезни в детском возрасте или у взрослых пациентов, страдающих хроническим обструктивным бронхитом. ИП от 2 до 10 дней.
- Пневмококки (Pneumocystis jiroveci) – представитель нормальной микрофлоры верхних дыхательных путей. Может вызвать заболевание в том случае, если у человека по тем или иным причинам ослабляется иммунитет. ИП от 12 до 48 часов.
К типичным, но более редким возбудителям бактериальной пневмонии относят:
- Клебсиелла (Klebsiella pneumoniae) или палочка Фридлендера – может вызвать болезнь только при сниженном иммунитете или наличии сопутствующих хронических болезней у 3-8% всех случаев. ИП от 3 часов (у детей) до 3 суток (у взрослых).
- Золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus) – поражает чаще наркоманов, маленьких детей или пожилых пациентов с хронической патологией (около 5%). ИП от 6 часов до 4 суток в средней.
- Моракселла (Moraxella (Branhamella) catarrhalis) – способна спровоцировать бактериальную пневмонию в 1-2% пациентов, в основном при наличии хронического обструктивного бронхита.
- Кишечная палочка (Escherichia coli) – является нормальным обитателем кишечника человека. Вызывает болезнь крайне редко, чаще при наличии хронических болезней – сердечной или почечной недостаточности, сахарного диабета и т.п.
Кроме того, встречаются атипичные формы, возбудителями которых являются микроорганизмы, обычно не провоцирующие развитие заболевания. К ним относятся:
- Микоплазмы (Mycoplasma pneumoniae) – микоплазменная пневмония встречается примерно в 22% случаев.
- Хламидии (Chlamydia pneumoniae) – диагностируется только у 10% больных.
- Legionella – встречается редко, в 2-8% случаев.
Кроме того, имеется такое понятие, как постгрипозная пневмония, которую чаще вызывает неадекватное лечение гриппа и его осложнение.
Провоцирующие и предрасполагающие факторы
Болезнь развивается на фоне ослабленного иммунитета, поэтому существует ряд предрасполагающих к развитию пневмонии факторов:
- Хронические обструктивные легочные заболевания.
- Сердечная недостаточность с явлениями застоя.
- Травмы или аномалии строения грудной клетки.
- Восстановительный период после оперативных вмешательств.
- Злоупотребление алкоголем, сигаретами и увлечение наркотиками.
- Возраст (чаще заболевают дети и пожилые люди).
- Хронические инфекционные болезни носоглотки и придаточных пазух.
- Состояние после лечения иммунодепрессантами или иммунодефициты.
- Слишком долгое пребывание на постельном режиме.
- Злокачественные новообразования.
Существует так же ряд болезней, способствующих развитию пневмонии, к таким относятся:
- муковисцидоз;
- сахарный диабет;
- перитонит;
- открытая травма легких;
- дисбактериоз;
- другие.
Патогенез
Пути распространения бактериальной инфекции:
- Гематогенный – возбудитель проникает через кровь.
- Лимфогенный – через лимфу, встречаетя крайне редко.
- Бронхогенный – инфекция спускается в легкие через бронхи.
Бронхогенный путь развития пневмонии считается самым распространенным. Микробы могут проникнуть в легкие таким способом:
- при их вдыхании из окружающей среды;
- аспираторным путем;
- проникновение бактерий из верхних дыхательных путей в нижние;
- попадание в легкие во время оперативных вмешательств или ИВЛ.
Реже встречается гематогенный путь заражения. Случиться это может при таких обстоятельствах:
- передается в утробе матери;
- через вены, обычно у наркоманов;
- при септических процессах в организме.
Симптомы и признаки у взрослых
Симптоматика бактериальной пневмонии имеет прямую зависимость от возбудителя. Может возникать внезапно или постепенно.
При типических формах болезни возникает внезапное повышение температуры тела, кашель продуктивный, с отхождением мокроты слизосто-гнойного характера (иногда ржавой). Если в патологический процесс вовлекается плевра, пациент может жаловаться на болевые ощущения в грудной клетке. Возникает:
- интоксикационный синдром;
- проявляющийся недомоганием;
- снижением работоспособности;
- плохим аппетитом;
- чрезмерной потливостью;
- мышечными;
- суставными или головными болями.
В некоторых случаях возникает аритмия, тахикардия и снижение артериального давления. Дыхание частое, губы и ногти синюшные.
Особенностью клинической картины воспаления легких, которое вызвано атипичными бактериями, является преобладание внелегочных проявлений.
Развитию болезни могут предшествовать признаки, характеры для поражения верхних дыхательных путей – осиплый голос, боль в горле, интенсивный малопродуктивный кашель. При легионеллезной пневмонии могут возникать признаки:
- поражения печени (ее увеличение, желтуха);
- жидкий стул;
- рвота;
- неврологические расстройства (головокружения, нарушение сознания, иногда бред).
Во время осмотра пациента при перкуссии удается обнаружить притупленный и укороченный легочный звук, пальпаторно – со стороны поражения усиливается голосовое дрожание. При выслушивании легких дыхание над ними бронхиальное или жесткое, есть влажные хрипы (в основном мелкопузырчатые), иногда шум трения плевры. Подробнее о шумах в легких.
Подтверждают воспаление легких бактериального характера и лабораторные исследования, в которых повышается количество лейкоцитов и СОЭ (скорость оседания эритроцитов), снижаются лимфоциты и появляется С-реактивный белок. Уточнить локализацию воспаления помогает рентгеновский снимок.
Все эти опасные последствия нередко приводят к летальному исходу.
Лечение
Терапия будет зависеть от того, на какой стадии она была начата. Перед тем как начать лечить заболевание обязательно следует пройти диагностику, которая заключается в сдаче анализов, рентгенографии легких, исследовании выделяемой при кашле мокроты. Если картина не ясна, то проводится КТ или МРТ грудной клетки.
При легком течение инфекционно-бактериальной пневмонии показаны такие процедуры:
- Обязательный постельный режим.
- Обильное питье.
- Прием легкой и быстро усваиваемой пищи.
- Назначение антибактериальных препаратов – в зависимости течения болезни их назначают перорально или в уколах. Обычно курс терапии не превышает двух недель.
Если наблюдаются осложнения, то к лечению добавляются такие действия:
- Укрепление иммунной системы с помощью лекарств.
- Проводится дезинтоксикация.
- Кислородотерапия.
- Жаропонижающие средства при высокой температуре тела.
- В случае бронхиальной обструкции назначают аэрозоли c муколитиками и бронхолитическими средствами.
Профилактика инфекционного воспаления легких
В качестве профилактических мер для предотвращения развития бактериальной пневмонии врачи рекомендуют соблюдать такие правила:
- ограничение активного и пассивного курения;
- отказ от спиртного;
- полноценное витаминизированное питание;
- достаточная физическая активность;
- закаливание;
- рациональное соотношение труда и отдыха;
- соблюдение правил личной гигиены;
- раз в год в целях профилактики проходить общий медицинский осмотр;
- при появлении первых симптомов простуды обращаться к врачу.
Полезное видео
Подробно о лечении бактериальной пневмонии в этом видео:
Справочные материалы (скачать)
Кликните по выбранному документу для скачивания:
Заключение
Прогноз при данном заболевании будет благоприятным, если вовремя обратиться за врачебной помощью. Бактериальная пневмония при правильной терапии устраняется полностью, но для этого понадобится время. Главное не прерывать курс лечения и выполнять все назначения специалиста.
