От чего может быть пневмония у новорожденных? Причины и возможные последствия

Редактор

Анна Сандалова

Пульмонолог, врач высшей категории

Пневмония подразделяется на внутриутробную (вызванную инфекцией, проникшей в организм плода ещё в утробе матери), аспирационную или интранатальную (ребёнок заражается при родах) и постнатальную или послеродовую.

Пневмония встречается у 10-15% всех новорождённых. В текущей статье рассмотрим причины разных видов пневмоний, которые чаще всего встречаются у новорожденных.

Причины возникновения

Причиной воспаления легких (пневмонии) у новорожденного ребенка является заражение патогенными микроорганизмами. Инфекция проникает в организм различными путями, которые мы рассмотрим ниже.

Постнатальная

Постнатальная пневмония – это воспаление лёгких, возникшее уже после рождения. Этот вид воспаления лёгких так же может быть вызван разными возбудителями. Выделяют паразитарную, вирусную, грибковую, бактериальную и смешанную формы.

Основными причинами могут быть:

1. Асфиксия.
2. Переохлаждение ребёнка вскоре после рождения.
3. Заражение инфекциями от взрослых (чаще происходит в медицинском учреждении, но возможно и дома).

Внутриутробная

Заражение внутриутробной пневмонией происходит путём проникновения через плаценту (из крови матери бактерии попадают в кровь плода) или через околоплодную жидкость. С кровью плода патогенные микробы проникают в его лёгкие, где начинают активно размножаться. Часто причиной становятся TORCH-инфекции, к которым относятся герпес, краснуха, токсоплазма, цитомегаловирус и другие (сифилис, хламидиоз, гепатит).

Заражение через плаценту

Интранатальная

Заражение интранатальной формой происходит при прохождении ребёнком родовых путей или при случайном глотании и аспирации околоплодных вод.

Развитию пневмонии способствуют:

• Асфиксия при родах (удушье).
• Гипотрофия в утробе матери (недостаточное снабжение плода питательными веществами).
• Нарушение дыхательной и сердечной адаптации малыша.
• Угнетение дыхания (другое название – дистресс-синдром. Наблюдается у недоношенных детей ввиду незрелости лёгких и недостатка сурфактанта).
• Долгий безводный период во время родов (временной промежуток между отхождением околоплодных вод и непосредственно рождением).
• Лихорадка у роженицы, вызванная инфекцией или иной причиной.

Аспирационная

Попадание в лёгкие при случайном вдыхании околоплодных вод и мекония (первичный кал ребёнка) ведут к разрушению эпителия дыхательных путей, открывают путь инфекции – из-за чего может быть воспаление.

Классификация в зависимости от природы возбудителя:

• Трансплацентарная – вызывается вирусом герпеса, вирусом краснухи, токсоплазмой или бактерией листерией. Перечисленные инфекционные агенты проникают в кровь плода через плаценту, отсюда и название.
• Антенатальная – вызывается стрептококками, принадлежащими к группам B и O, микоплазмами, микобактерией туберкулёза, гемофильной палочкой.
• Интранатальную – вызвана цитомегаловирусом, вирусом герпеса II типа, хламидиями, грибками рода Кандида (возбудители молочницы).
• Госпитальная – вызывается клебсиеллами, синегнойной палочкой, простейшими и стафилококками.
• Приобретенная внебольничная – часто вызвана аденовирусной инфекцией. Получила название от того, что новорожденный обычно заражается ею уже после выписки из роддома.

Последствия и осложнения

При отсутствии адекватного лечения пневмония может привести к скоропостижной смерти новорождённого. Неблагоприятный прогноз для недоношенных детей и детей с первичными иммунодефицитами (врождённым нарушением иммунной системы).

Так же нередко возникают следующие последствия:

1. Необратимые изменения в структуре лёгких и бронхов, требующие хирургического вмешательства.
2. Присоединение оппортунистических инфекций (таких инфекций, которые не поражают здоровый организм, но активно развиваются в ослабленном).
3. Нарушение pH крови в сторону большей кислотности.
4. Снижение гемоглобина (может сопровождаться судорогами).
5. Проблемы с кровеносной системой.

У детей со здоровым иммунитетом и родившихся в срок пневмония обычно длится 2 недели, после чего следует такой же по продолжительности период восстановления.

Пневмония относится к тяжёлым заболеваниям и чревата серьёзными последствиями и осложнениями. Их условно делят на две группы:

• легочные;
• внелегочные.

К легочной группе относятся ателектазы (спадание одной или нескольких долей лёгкого), плеврит (воспаление оболочки грудной полости), абсцесс (скопление гноя), прогрессирующая дыхательная недостаточность.

Внелегочные осложнения – это отит, мастоидит (воспаление слизистой выстилки расположенных за ухом костных полостей), синусит (воспаление пазух носа), парез кишечника, надпочечниковая недостаточность, тромбообразование, сердечная недостаточность, сепсис, кардиты (воспаления оболочек сердца).

Наиболее опасны с точки зрения осложнений являются те виды пневмонии, которые вызваны бактериальными и вирусными инфекциями.

Мнение эксперта

Людмила Соколова

Педиатр, врач высшей категории

Задать вопрос

Воспаление лёгких у младенцев часто сложно лечится, и помимо перечисленных осложнений может вызвать диспластические процессы (процессы, ведущие к их дальнейшему неправильному развитию).

Полезное видео

Предлагаем вам посмотреть выступление профессора Ильиной Н.А. на тему “Пневмония у детей и новорожденных”:

Заключение

Для того, чтобы избежать серьёзных последствий воспаления легких, нужно следовать следующим рекомендациям:

1. При первых признаках заболевания обращаться к врачу и лечить малыша в соответствии с его рекомендациями.
2. Рожать в роддоме под присмотром специалистов.
3. Условия в помещении, где находится малыш, должны быть комфортными.
4. В роддоме должны строго соблюдаться санитарные нормы.
5. После выписки ребёнка из роддома он не должен контактировать с больными взрослыми.
6. Здоровый образ жизни будущей мамы.