Какие существуют причины пневмонии у детей? От каких возбудителей она возникает?

Редактор

Анна Сандалова

Пульмонолог, врач высшей категории

Пневмония относится к полиэтиологическим заболеваниям, то есть причины ее появления разнообразны. Причем для различных возрастов возбудители также отличаются.

Болезнь может быть спровоцирована жилищными условиями, состоянием иммунной системы ребенка, питанием, образом жизни и другими факторами.

Рассмотрим в нашей статье подробно причины возникновения пневмонии у детей (этиологию заболевания).

Основные возбудители

Это инфекционное заболевание, поэтому главной причиной служит попавший в организм ребенка бактериальный, грибковый или вирусный возбудитель. Это могут быть:

• пневмококки;
• стафилококки;
• хламидии;
• легионеллы;
• кишечная палочка;
• герпес (1 и 2 типа);
• гемофильная палочка;
• микоплазмы;
• пневмоцисты;
• стрептококки;
• синегнойная палочка;
• вирус ветряной оспы;
• цитомегаловирус;
• и др.

Причины возникновения

У новорожденных детей данное заболевание чаще всего вызвано различными вирусами (герпеса, ветряной оспы, цитомегаловирусом) и хламидиями. Заражение, как правило, происходит во внутриутробный период, от матери к плоду. С другой стороны заражение может произойти в больничных условиях стрептококком, стафиликокком или синегнойной палочкой при лечении другого заболевания.

Среди недоношенных новорожденных детей причиной болезни чаще служат корь, грипп и парагрипп.

От чего болеют  дети от 1 до 3 лет? Во внебольничных условиях в 80% случаев возбудителем пневмонии является пневмококк, в редких случаях моракселла и синегнойная палочка. У дошкольников (5-7 лет) болезнь традиционно вызывается, наряду с пневмококком, кишечной палочкой, энтеробактериями, клебсиеллой и стафилококком.

У школьников и подростков часто наблюдается атипичная пневмония, которая вызывается микоплазмой, хламидиями и легионеллой. Данные возбудители располагаются внутри клеток, поэтому не восприимчивы к большинству антибиотиков. Возбудителями типичной пневмонии служат в основном бактерии. Она отличается скоротечностью и сочетанием респираторных симптомов и системных.

При атипичных наблюдается постепенное и прогрессирующее ухудшение дыхательной функции, которое преобладает над другими изменениями (лихорадка, интоксикация).

Отдельно выделяется крупозная разновидность пневмонии, которая часто вызывается пневмококками. Она развивается в основном у детей старше 3 лет. Особенность заключается в поражении доли легкого. При этом, чаще поражается левая доля (преимущественно, ее нижняя часть) причем нижней ее части, в редких случаях правая верхняя доля.

Этиология: как происходит заражение?

Инфекция попадает в легкие воздушно-капельным путем при вдохе. У грудных детей заражение чаще случается при срыгивании или рвоте, то есть инфекция проникает в легкие из кишечника.

Во время беременности инфекция передается от матери к плоду, в таком случае может развиться внутриутробная пневмония.

Также болезнь бывает первичной, то есть развивается как самостоятельная болезнь, или вторичной – быть осложнением на фоне другого инфекционного заболевания, к примеру бронхита или ОРВИ. У детей чаще встречаются именно вторичные пневмонии.

После попадания в легочные ткани возбудитель вызывает местный отек слизистой бронхов и легких. Это становится причиной нарушения газового обмена в альвеолах. В результате развивается состояние кислородного голодания и дефицита кислорода по всему организму.

Госпитальная пневмония

Отличие от внебольничной заключается в том, что болезнь развивается в условиях стационара (в больнице) при лечении другого заболевания. Обычно это случается при устойчивости штаммов возбудителя к применяемым в терапии антибиотикам.

В иных случаях провоцирующим фактором служит сама антибактериальная терапия, которая уничтожает собственную полезную микрофлору ребенка, способствующую нормальной работе защитных систем организма. В результате “заселяется” чужеродная и враждебная микрофлора, способная запустить патологические процессы. Это, как правило, случается через 48 и более часов после госпитализации.

Факторы риска

В нормальных условиях у каждого ребенка в организме есть множество видов грибков и бактерий, способных вызвать данное заболевание. Однако, патология возникает при определенных обстоятельствах. Этому способствуют следующие факторы:

• неправильное питание;
• недоношенность;
• ослабленный иммунитет;
• частое попадание в легкие рвотных масс в результате срыгиваний;
• врожденные аномалии строения верхних дыхательных путей;
• дефицит витаминов и минералов;
• хронические инфекционные заболевания;
• порок сердца;
• склонность к аллергии;
• наличие гельминтов в организме;
• частые стрессы и переутомление;
• неблагоприятная экологическая ситуация;
• перенесенное переохлаждение.

Из-за чего дети более уязвимы?

Существует прямая зависимость между возрастом ребенка и риском заболеть пневмонией, а также степенью ее тяжести. С возрастом риск снижается. Это связано со следующими особенностями детского организма:

• слабая иммунная система;
• органы дыхания еще не сформированы полностью;
• склонность незрелых тканей легких к отекам;
• реснички в легких и бронхах слабо развиты и плохо удаляют скопившуюся мокроту;
• отличие детского дыхания (брюшной тип), когда любое вздутие живота нарушает газообмен в легких.

Кроме того, детский организм постоянно растет и развивается, а любой сбой в данном процессе может вызвать негативные последствия. Дети слишком уязвимы к любым внешним раздражителям, как например пассивное курение, недостаточная санитарная обстановка, неудовлетворительные жилищные условия или качество пищи.

Психосоматика

Медицински доказано, что душевное состояние напрямую связано с физическим здоровьем.

Невозможность дышать полной грудью в прямом и переносном смысле может стать причиной заболеваний дыхательных путей. Из-за чего может быть не только пневмония, но и другие заболевания.

Подавленное состояние, депрессия, стрессы – все это изнуряет и ослабляет организм. В результате человек становится уязвимым к любым заболеваниям.

С другой стороны отсутствие интереса к жизни или низкая мотивация являются внутренней установкой для прекращения борьбы за саму жизнь. Именно люди, страдающие психическими расстройствами находятся в группе риска заболеть пневмонией даже при здоровом образе жизни.

Психосоматическими причинами заболевания могут быть:

• постоянные негативные эмоции;
• перенесенное горе или сильный стресс;
• депрессия;
• разочарование;
• врожденная неспособность избавляться от плохих воспоминаний;
• подавленность;
• эмоциональное истощение;
• низкая самооценка.

Патогенез

Развитие заболевания происходит в несколько этапов. Сперва инфекция должна попасть в легкие или бронхи.

Если иммунная система не справляется с возбудителем, то последний начинает активно размножаться и колонизировать окружающие ткани. Это становится причиной воспаления и последующего отека.

Поверхность легких покрыта мелкими клетками – альвеолами, которые выполняют функцию газообмена, то есть поглощают кислород и высвобождают углекислый газ.

Инфекция поражает альвеолы, и они утрачивают свои функции. В результате снижается поступление кислорода в организм, а это снижает защитные функции и создает благоприятные условия для микроорганизмов.

В легких скапливается слизь от поврежденных альвеол, и организм пытается от нее избавиться с помощью кашля. Однако воспалительные процессы снижают проходимость бронхов, а патогенные массы скапливаются и становятся рассадниками новых очагов инфекции на здоровые ткани.

Полезное видео

Короткое видео с комментариями доктора Комаровского о причинах пневмонии у детей. Доступно и понятно.

Источники и справочные материалы

#	Файл	Размер файла
1	Пневмония у детей. Клинические рекомендации.	180 КБ
2	Клинические рекомендации. Внебольничная пневмония у детей	1 МБ
3	Диагностика и лечение внебольничной пневмонии. Рекомендации Американского общества инфекционистов	833 КБ
4	Пневмоцистная пневмония - клинические и микробиологические аспекты. Научно исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии	197 КБ
5	Атипичные пневмонии у детей. Методическая разработка кафедры педиатрии ФУВ Новосибирского медицинского института.	72 КБ
6	Аспирационная пневмония. С.Н. Авдеев. НИИ Пульмонологии. Москва	395 КБ
7	Методическая разработка. Пневмония у детей младшего возраста 2016	605 КБ
8	Федеральные клинические рекомендации по вакцинопрофилактике пневмококковой инфекции у взрослых	199 КБ
9	Врожденная пневмония у детей. Клинические рекомендации	0 Б
10	Пневмония новорожденных. Сепсис новорожденных. Методическая разработка	0 Б
11	Вакцинопрофилактика пневмококковой инфекции у детей. Клинические рекомендации	649 КБ

Заключение

Мнение эксперта

Людмила Соколова

Педиатр, врач высшей категории

Задать вопрос

Для того, чтобы предупредить заболевание и не болеть пневмонией, следует с раннего детства следить за гигиеной ребенка, заниматься закаливанием и уделять большое внимание питанию и физическому здоровью. Организм должен получать все необходимые для нормальной жизнедеятельности витамины и минералы. Существует также вакцинация против данного заболевания, однако возможных возбудителей слишком много, поэтому процедура не всегда гарантирует 100% защиту.