Как лечить пневмонию после Кесарева у новорожденных? Насколько опасны осложнения?
Нередки случаи пневмонии у новорожденных детей после Кесарева сечения. Это объясняется тем, что данный способ родоразрешения используют для детей с патологией и у недоношенных. Такие младенцы крайне слабы и подвержены вредному воздействию среды.
Оглавление
Особенности и опасность заболевания
Пневмония – это заболевание воспалительного характера. Оно провоцируется инфекцией, а именно грибками, бактериями и вирусами. Возбудители вызывают воспаление альвеол легких, что приводит к их склеиванию и деформации. Из-за этого пораженный сегмент исключается из процесса газообмена.
Наиболее подвержено пневмонии правое легкое, его нижняя доля.
Младенцы заболевают пневмонией вследствие попадания в организм инфекции в утробе или же после рождения. Новорожденные в целом более подвержены заболеваниям из-за исходно слабого иммунитета. Дети, рожденные с помощью Кесарева сечения, лишаются естественной защиты материнской микрофлоры из-за того, что не контактируют с родовыми путями. Кроме того, показанием к данному способу рождения является патология плода. Это означает, что ребенок чаще более ослаблен.
Отдельно рассматривают недоношенных детей, рожденных путем Кесарева сечения по медицинским показателям. Такие младенцы чаще всего нуждаются в искусственной вентиляции легких. Это провоцирует застой воздуха в альвеолах и размножение возбудителей заболевания.
Помимо всего прочего, заболевание провоцирует развитие легочной и сердечной недостаточности, а также множества осложнений, которые мы рассмотрим в конце статьи.
Причины возникновения и факторы риска
Основная причина для развития пневмонии у новорожденного – это слабый иммунитет. Ситуация для младенцев после Кесарева сечения осложняется тем, что они лишены защитной флоры матери. Такие дети часто страдают сопутствующими заболеваниями, либо являются недоношенными.
Немалую роль играют особенности строения легких у ребенка в этот период. Ткань альвеол и бронхов не сформирована окончательно, из-за чего более подвержена воздействию патогенной флоры.
Так, в качестве причин для заболевания выступают:
- слабый иммунитет;
- имеющиеся заболевания;
- рождение раньше срока;
- недоразвитость легочной ткани;
- сама процедура Кесарева сечения;
- инфекции внутри больницы.
В группу риска для развития пневмонии входят все дети, рожденные путем Кесарева сечения, но более остальных это касается детей:
- с малым весом;
- рожденных раньше срока;
- с врожденными патологиями.
Симптомы
Пневмония у новорожденных протекает очень тяжело. Это объясняется слабым иммунитетом и его неготовностью справляться с инфекцией.
Первые признаки воспаления, которые позволяют понять, что ребенок заболел, неспецифичны:
- отказ от еды;
- срыгивание со рвотой;
- расстройства пищеварения;
- капризность;
- вялость;
- частый плач.
Кроме того, заболевание сопровождается признаками, характерными для пневмонии:
- температура до 40°C;
- хрипы в легких;
- нарушения дыхания и его ритма;
- одышка;
- цианоз, который усиливается в носогубной области при сосании;
- апноэ;
- кашель с мокротой;
- потеря веса;
- вибрация голоса при плаче.
При особо тяжелом течении пневмонии развиваются судорожные припадки с обмороками. Также врачи отмечают, что температура повышается не у всех детей. Это объясняется тем, что терморегуляторный центр мозга не завершил свое созревание. У недоношенных детей после Кесарева может быть наоборот – пониженная температура.
Развитие заболевания начинается с изменений поведения, вялости, после чего возникает одышка и нарушения дыхания. Далее следует резкий подъем температуры, кашель и апноэ. Врачи рекомендуют обращаться за помощью еще на стадии вялости ребенка. Чем раньше будет начато лечение, тем большего числа осложнений удастся избежать.
Диагностика
Диагностика у новорожденных осложнена тем, что маленький пациент пока не может сам рассказать о том, что его беспокоит. Потому на первый план выступают внешний осмотр, опрос матери и лабораторные исследования.
При подозрении на пневмонию врач проводит внешний осмотр ребенка, при котором обращает внимание на его бледность и вялость. Кроме того, он измеряет температуру, прослушивает легкие на предмет хрипов, прощупывает лимфатические узлы.
При опросе матери обращают внимание на изменения в поведении малыша.
Лабораторная диагностика заключается в следующих методах:
- Анализ крови – повышение СОЭ и количества лейкоцитов.
- Рентген грудной клетки – выявление очага воспаления.
- Анализ мокроты и слизи из зева – выявляет возбудителя заболевания.
Диагностику проводит квалифицированные врачи – педиатр или пульмонолог.
Лечение
После постановки диагноза, новорожденному назначается лечение. Оно проходит в стационарном отделении больницы, поскольку это позволяет осуществлять постоянный контроль за состоянием ребенка. Самолечение исключено. Неспециалист не сможет адекватно и точно оценить эффект от лечения и изменения в самочувствии малыша.
В плане лечения очень важно повышение иммунитета с помощью иммуностимуляторов. Они помогают организму младенца своими силами справляться с заболеванием.
Лечение имеет два основных направления:
- этиотропная терапия – снижение способности возбудителя к размножению и его уничтожение;
- симптоматическая терапия.
В зависимости от типа возбудителя для борьбы с ним назначают ту или иную группу препаратов:
- противогрибковые средства;
- антибиотики широкого спектра действия;
- противовирусные препараты.
Для устранения симптомов заболевания показано применение следующих средств:
- жаропонижающих;
- противокашлевых и отхаркивающих.
Для дезинтоксикации используют внутривенное капельное введение физиологического раствора.
Хорошо себя зарекомендовала такая процедура, как оксигенация. Она заключается в подаче кислорода под нормальным давлением в специальную камеру и способствует укреплению иммунитета, нормализации обмена веществ и скорейшему восстановлению легочной ткани.
Последствия и осложнения
У новорожденных детей пневмония без надлежащего или ошибочного лечения приводит к серьезным последствиям:
- пневмоцистоз, хламидиоз и другие вторичные инфекции;
- сердечно-легочная недостаточность;
- снижение уровня гемоглобина;
- снижение уровня сывороточного железа;
- повышение уровня кислотности крови;
- кислотно-щелочной дисбаланс.
Нередки случаи двустороннего развития болезни. Этот тип справедливо считается самым опасным, поскольку провоцирует тяжелую легочную недостаточность и чаще приводит к гибели ребенка. Усиливают недостаточность скопление вязкой мокроты и выраженная отечность легочной ткани. При наличии гнойных очагов воспаления показано оперативное вмешательство, сопровождающееся большим риском для жизни новорожденного.
Полезное видео
В следующем ниже видео доктор Комаровский расскажет о Кесаревом сечении:
Источники и справочные материалы
Заключение
Пневмония очень опасна для новорожденных после Кесарева сечения. Поэтому так важно своевременное лечение, правильный уход во время болезни и восстановление. Рекомендовано исключить перепады температуры и вредное воздействие среды. Кроме того, требуется соблюдение правил гигиены и частая смена позы ребенка, чтобы исключить пролежни. Врачи утверждают, что грамотный подход к терапии дает благоприятный прогноз для выздоровления малыша.
