В чем заключается опасность тотальной и субтотальной пневмонии? Лечение и прогноз

Редактор

Наталья Лебедева

Медицинский журналист, врач высшей категории

Тотальная пневмония характерна поражением одного или двух легких сразу. Субтотальная отличается тем, что в воспалительный процесс вовлечена лишь часть органа.

Тотальная форма опаснее тем, что даже после лечения добиться полного восстановления организма невозможно. Часто остаются фиброзные участки, из-за которых через некоторое время может развиться рецидив.

Причины

Возбудители пневмонии:

• стафилококк;
• пневмококк (вызывает тотальные формы в 40-60% от всех пневмоний);
• стрептококк;
• хламидии;
• микоплазма;
• микровирусы;
• аденовирусы.

По данным статистики у 50% заболевших пневмонией причину выявить не удается.

Факторы риска:

1. Запущенные состояния простудных заболеваний, которые вызваны самолечением.
2. Тип возбудителя, который мог стать причиной патологии.
3. Социальные условия в которых проживает больной.
4. Неправильный диагноз, поставленный на ранней стадии заболевания и, как следствие, неадекватно проведённая терапия.
5. Ослабление иммунной защиты организма.
6. Возраст – заболевают в основном дети и пожилые люди.
7. Сопутствующие заболевания, в частности грипп, ОРЗ.
8. Хронические патологии легочной системы.
9. Вредные привычки – табакокурение, употребление спиртных напитков.

Симптомы

Тотальная и субтотальная пневмония имеют схожие симптомы, которые от степени поражения легких могут усиливаться, перечислим их:

1. Температура тела колеблется в пределах от 37°С до 40°С.
2. Кашель, возникающий внезапно. Вначале наблюдается непродуктивный кашель, который постепенно преобразуется во влажный.
3. Общее недомогание, постоянная слабость.
4. Проблемы дыхательной системы, одышка.
5. Может наблюдаться учащённое сердцебиение.
6. Бледность кожи.
7. Загрудинная боль.

Вследствие нарушения кислородного обмена в организме начинается гипоксия, которая может проявляться следующим образом:

• зрительные нарушения;
• сонливость;
• сознание становится спутанным, в связи с чем, больной может совершать какие-либо неадекватные поступки;
• больной излишне возбуждён.

При наличии описанной симптоматики требуется срочно обратиться в медицинское учреждение.

Диагностика

При подозрении ни тотальную или субтотальную пневмонию понадобятся следующие методы исследования:

1. Аускультативное исследование на приёме у врача проводится с целью обнаружения хрипов и крепитации.
2. Рентген. На снимке можно отчетливо увидеть локализацию воспаления – при субтотальной форме поражена только доля паренхимы, при тотальной – целый орган или оба лёгких сразу.
3. Компьютерная томография. Поможет детально увидеть все происходящие в легких процессы.
4. Электрокардиограмма. Необходима для исключения осложнений со стороны сердца.
5. Для детального изучения дыхания проводится спирометрическое исследование или бодиплетизмография (по показаниям). Эти исследования назначает пульмонолог.
6. Анализы крови (входят в обязательный перечень диагностических мероприятий при пневмонии). Важно определить степень воспалительного процесса в организме.

Лечение

Терапия тотальной и субтотальной пневмонии проводится только в стационаре. В зависимости от общего состояния больного и степени запущенности заболевания пациента могут поместить в обычную палату, в которой нет вспомогательных устройств, или в отделение, которое оснащено оборудованием для вентиляции легких.

Необходимо купировать воспаление и нейтрализовать мучающие пациента симптомы.

Мнение эксперта

Анна Сандалова

Пульмонолог, врач высшей категории

Задать вопрос

При тотальной пневмонии с поражением обоих лёгких прописывают препараты, поддерживающие сердечную деятельность, так как из-за болезни нагрузка на главный орган значительно увеличивается.

Применяются антибактериальные средства следующих групп:

• цефалоспорины;
• макролиды;
• фторхинолоны;
• карбопенемы.

В зависимости от этиологии заболевания могут быть назначены:

• противогрибковые средства;
• препараты для разжижения и отделения экссудата;
• гормональная терапия;
• мочегонные средства;
• НПВС для купирования воспаления;
• ингаляции с муколитическими;
• бронхолитическими;
• антибактериальными;
• другими средствами.

Профилактика

Профилактические мероприятия по предупреждению любого воспаления легких заключаются в следующем:

1. Полный отказ от курения. Важно помнить о том, что заболеванию одинаково подвергаются как активный, так и пассивный курильщик – дым при пассивном курении тоже негативно воздействует на организм, хоть и вторично.
2. Воздержание от чрезмерного употребления спиртных напитков.
3. Активный образ жизни, занятия спортом, закаливание – всё это предотвращает застой в организме и поддерживает его в постоянном тонусе.
4. Очень важно обращать внимание на пищевой рацион и при необходимости соблюдать диету.
5. При склонности к патологиям легких следует исключить работу на вредном производстве.
6. Рекомендуется каждый год проводить прививки от гриппа, своевременно лечить все простудные заболевания, не доводя их до тяжёлых последствий. В осенне-зимний период необходимо укреплять организм и иммунную систему дополнительными витаминными комплексами.

Источники и справочные материалы

Кликните по выбранному документу для скачивания:

#	Файл	Размер файла
1	Тяжелая внебольничная пневмония у взрослых. Клинические рекомендации	744 КБ
2	Стандарт специализированной медицинской помощи при пневмонии тяжелой степени тяжести с осложнениями	436 КБ
3	Стандарт специализированной медицинской помощи при пневмонии средней степени тяжести	373 КБ
4	Стандарт специализированной медицинской помощи при гриппе средней степени тяжести	269 КБ
5	История болезни. Внегоспитальная правосторонняя нижнедолевая пневмония, тяжелое острое течение	170 КБ
6	История болезни. Двухсторонняя очаговая пневмония, острое течение, тяжелой степени тяжести	130 КБ
7	Восстановительное лечение больных затяжной пневмонией с включением теплоносителей	2 МБ

Заключение

Если обычный человек заболевает воспалением лёгких, то такая патология крайне редко прогрессирует и перерастает в тотальную или субтотальную форму. Главное здесь – не заниматься самолечением. Опытный врач на основе диагностических данных назначит соответствующее лечение. Для того, чтобы предотвратить запущенность заболевания, нужно вести здоровый образ жизни и своевременно принимать все необходимые меры по лечению.