Возникновение пневмонии после инсульта: почему важно вовремя успеть распознать осложнение?
Инсульт опасен осложнениями, которые провоцируются острой недостаточностью кровоснабжения головного мозга. В результате геморрагического и ишемического приступа может возникнуть застой. На фоне этого после перенесенного инсульта развивается воспаления легких. Чтобы предотвратить такое осложнение необходимо проводить профилактические мероприятия.
Оглавление
Причины и виды воспаления легких
Высокая частота развития воспаления в легочной системе после инсульта имеет несколько факторов. После ишемического приступа наблюдается существенное поражение мозга. В результате угнетения сознания механизмы защиты организма утрачивают естественный ритм, мозг не контролирует функциональность органов и систем, не регулирует течение биохимических процессов.
Факторы, которые увеличивают вероятность развития воспаления в легких в период после инсульта следующие:
- ухудшение или утрата глотательного рефлекса;
- снижение скорости движения крови в легких и бронхах;
- отсутствие доставки к органам дыхания нужных веществ и кислорода;
- проблемы в системе дренирования бронхов;
- полезная микрофлора вытесняется патогенной;
- преклонный возраст;
- лишний вес;
- наличие патологий бронхолегочной системы;
- бессознательное состояние;
- продолжительная аппаратная вентиляция легких;
- длительное статичное положение;
- влияние некоторых медикаментозных средств – Н2 блокаторы и прочие.
Ранняя пневмония может развиваться в результате недостаточной обработки оборудования, проведения медицинских процедур (ИВЛ-ассоциированная) или как следствие ненадлежащего ухода. Однако, главной причиной данного осложнения считается застой жидкости и отсутствие нормального функционирования диафрагмы. При этом создаются предпосылки для активной жизнедеятельности патогенных инфекционных агентов, способных спровоцировать пневмонию.
Аспирационное воспаление легких наблюдается при проникновении остатков пищи в дыхательные пути. В результате этого легочные ткани повреждаются и утрачивают функциональность. С едой в легочную систему могут попасть болезнетворные микроорганизмы, которые, активно размножаясь, провоцируют воспаление.
При условии попадании пищи в бронхи, они перекрываются. Аспирационная пневмония клинически имеет схожесть с отравлением. Сначала возникает изнуряющий кашель, затем повышается температура. В том случае, если куски пищи попадают в крупные бронхи и перекрывают их, кашель становится очень болезненным, нарушается дыхание.
Гипостатический или застойный тип постинсультного воспаления легких развивается из-за длительного пребывания в лежачем положении.
При этом происходит сбой в малом круге кровообращения, ухудшается естественная вентиляция, слизь отходит хуже, что дает благоприятную почву для жизни и размножения бактериальной флоры. Чаще всего эта форма достаточно быстро переходит в гнойную.
Гипостатическая пневмонии диагностируется проще, врач должен обратить внимание на следующие симптомы:
- лихорадка, которая развивается стремительно, температура поднимается выше 38°С;
- в анализе крови увеличивается количество лейкоцитов;
- в легочных выделениях присутствует гной;
- на рентгене четко прослеживаются изменения в тканях легких.
Кроме перечисленных симптомов существуют стандартные инструментальные исследования, которые будут четко указывать на наличие очага воспаления, что в дальнейшем позволит специалисту назначить адекватное ситуации лечение.
При застойной пневмонии течение имеет свои особенности, которые напрямую зависят от штамма патогенного микроорганизма, а также от общего состояния пациента. Надо сказать, что скорость развития всех возможных осложнений зависит и от локализации очага поражения в головном мозге.
Лечение
Все лечебные мероприятия в терапии постинсультной пневмонии направлены на подавление очага инфекции и предотвращение отека мозга и легких.
После подтверждения диагноза пациенту незамедлительно назначаются большие дозы антибактериальных препаратов. Причем, часто используются комбинации средств из разных групп.
Через 72 часа врач корректирует выбор препарата в соответствии с:
- выявленным возбудителем и чувствительностью данного штамма к препаратам;
- ответной реакцией организма пациента на проводимое лечение.
Кроме того назначаются:
- мочегонные препараты;
- сердечные средства;
- муколитики;
- препараты, улучшающие отхаркивание;
- оксигенация и физиотерапия.
Основная цель лечения – предупредить отек легких и мозга, улучшить дренаж бронхов, поддержать дыхание.
Лечение пневмонии у пациентов, находящихся в коматозном состоянии достаточно проблематично, поскольку в этом случае сопротивляемость организма абсолютно отсутствует. Поэтому часто в подобных случаях больной погибает.
Прогноз и последствия
Начинать терапию при данном заболевании надо сразу же после диагностики. Если лечение начато быстро и проводится правильно, прогнозы и шансы на выживание увеличиваются в несколько раз.
Сложность своевременной диагностики заключается в том, что признаки данного осложнения зачастую приписываются к последствиям нарушения кровообращения вследствие поражения головного мозга.
Если воспаление не купируется в кратчайшие сроки, возможно появление следующих осложнений:
- Снижение или утрата дыхательной функции. При этом осуществляется искусственное вентилирование легких.
- Интоксикация организма – негативно сказывается на функциональности сосудов и сердца.
- При отсутствии диагностики пневмонии, наступает летальный исход.
К осложнениям постинсультной пневмонии относят такие патологические процессы:
- абсцесс;
- гангрена;
- плеврит;
- эмпиема легких;
- пневмосклероз;
- шок инфекционно-токсический;
- полиорганная недостаточность.
Профилактика
Чтобы предупредить возникновение опасных осложнений, помимо медикаментозного лечения, существуют дополнительные методики, которые улучшают процесс отхождения мокроты:
- дыхательная гимнастика;
- массаж, осуществляемый по специальной технологии;
- переворачивание пациента каждые 3-4 часа.
Если уход за больным и все терапевтические мероприятия правильные, шанс благоприятного исхода повышается, но чем старше человек, тем меньше вероятность полного восстановления.
Значительно уменьшить риск помогут следующие рекомендации по уходу:
- больной должен располагаться на специализированной кровати, спинка которой поднята под углом в 30 градусов;
- несколько раз в день (не меньше 5-7) больного следует поворачивать с одного бока на другой;
- вода, которую дают пить больному, должна проходить качественную очистку;
- следует несколько раз в день разминать спину пациента, чтобы улучшить отхаркивание;
- ухаживать за ротовой полостью – чистить зубы, полоскать рот после приема пищи;
- необходима качественная гигиена тела больного;
- важно проводить надлежащую обработку всех медицинских инструментов;
- помещение часто проветривать, чтобы уменьшить количество патогенной флоры.
После того, как больного выпишут домой, необходимо выполнять упражнения, которые будут способствовать продуктивности кашля и выведению мокроты из бронхов.
Полезное видео
Видео расскажет о профилактике застойной пневмонии после инсульта:
Источники и справочные материалы
Кликните по выбранному документу для скачивания:
Заключение
Инсульт – тяжелое заболевание, которое может закончиться летальным исходом. Если он осложняется пневмонией, ситуация становится еще более тяжелой и непредсказуемой. Прогноз у таких больных существенно хуже, и он зависит от многого – своевременности диагностирования пневмонии, правильности лечения, возраста пациента и прочего.
