Какая продолжительность жизни при ХОБЛ в зависимости от степени и как оформить инвалидность?
ХОБЛ – длительно прогрессирующая патология, прогноз которой зависит от многих факторов. При тяжёлом течении пациент теряет работоспособность. В статье подробно описаны все возможные исходы болезни и критерии назначения группы инвалидности.
Прогноз и варианты исходов
Обструктивная болезнь лёгких – хроническое непрерывно прогрессирующее заболевание. Прогноз его считается условно неблагоприятным. По мере развития тяжесть болезни постепенно нарастает, снижается трудоспособность пациента и его социальная адаптация.
Тяжесть течения и прогноз ХОБЛ определяют следующие факторы:
- Возраст пациента – болезнь протекает тяжелее у лиц старше 60 лет.
- Контакт с провоцирующими агентами – табачным дымом, аллергенами, опасными для здоровья летучими веществами, возбудителями инфекций; профессиональные вредности.
- Характер питания пациента – недостаток белка и витаминов в рационе больного ухудшает прогноз болезни.
- Сердечные и лёгочные осложнения – лёгочное сердце, гиперкапния.
Трудовой прогноз зависит от частоты обострений болезни, тяжести сердечной и дыхательной недостаточности. Прогноз для жизни неблагоприятен при развитии тяжёлой дыхательной и сердечной недостаточности, необратимой обструкции бронхов.
Возможные исходы ХОБЛ:
- перевод болезни в состояние длительной ремиссии – возможен при качественном лечении и исключении всех провоцирующих факторов;
- формирование лёгочного сердца (увеличения и расширения правых отделов сердца с развитием недостаточности);
- развитие эмфиземы лёгких с дыхательной недостаточностью;
- утрата трудоспособности с инвалидизацией;
- смерть пациента.
Однако правильно подобранное лечение и изменение образа жизни помогают добиться длительной ремиссии (вплоть до нескольких лет), значительно снижают частоту обострений и скорость прогрессирования патологии.
Чтобы достичь стойкой ремиссии, жить полноценной жизнью и сохранить трудоспособность, пациенту рекомендуется полностью исключить воздействие вредных факторов. Необходимо отказаться от курения, как активного, так и пассивного; прекратить контакт с аллергенами. Людям, работающим на вредном производстве, показана смена условий труда на более безопасные.
В осенне-зимний период повышается риск простудных заболеваний, способных ухудшить течение ХОБЛ. С целью профилактики рекомендовано проводить вакцинацию от гриппа и пневмонии.
Замедлить прогрессирование болезни поможет дозированная физическая нагрузка: регулярные прогулки, занятия лечебной физкультурой, дыхательная гимнастика.
Обязательное условие – диспансерное наблюдение у врача и медикаментозное лечение.
Инвалидность
Пациентам с ХОБЛ не противопоказана работа в офисных условиях (бухгалтерами, юристами, инженерами и пр). Люди, чья работа связана с вредными факторами (контакт с химическими веществами, неблагоприятные метеоусловия, частые дальние командировки), переводятся по заключению врачебной комиссии на труд в щадящих условиях.
При появлении признаков ухудшения трудоспособности пациент с ХОБЛ должен быть представлен на МСЭ. Учитывается степень ограничения функций дыхания, состояние сердечно-сосудистой системы, а также условия труда больного.
Критерии установления инвалидности при ХОБЛ:
- Инвалидность 3-й группы назначается при среднетяжёлом течении болезни, последствиях операций на лёгких, бронхоспазме на фоне приёма базисных препаратов. Дыхательная недостаточность 2 степени сочетается с лёгочной гипертензией и хронической сердечной недостаточностью 1 стадии.
- Инвалидность 2 группы дают в случаях тяжёлого течения болезни с обструкцией бронхов на фоне лечения, ДН 2-3 степени, хронической сердечной недостаточностью IIA стадии.
- Инвалидность 1 группы положена пациентам с тяжёлым заболеванием и осложнениями, дыхательной недостаточностью 3 степени, хронической сердечной недостаточностью IIБ, III стадии.
- Категория «ребёнок-инвалид» устанавливается детям со среднетяжёлым и тяжёлым течением болезни, обострениями 4-6 раз в год, бронхообструкцией на фоне приёма базисных препаратов, признаками дыхательной и сердечной недостаточности, наличием осложнений.
Детям инвалидность не присваивается при редких обострениях (частота менее 2-3 раз в год), лёгком или среднетяжёлом течении, ДН0 и ХСН0.
Чтобы оформить инвалидность, пациенту нужно обратиться к участковому терапевту или пульмонологу. Необходимо предоставить результаты обследований, выписки из стационара, копию трудовой книжки. Врач заполняет специальную форму и направляет пациента в бюро медико-социальной экспертизы. Решение о присвоении группы инвалидности выносит комиссия врачей МСЭ.
В случае, если пациенту не дали инвалидность, или он считает, что может претендовать на более высокую группу, можно пройти МСЭ повторно не ранее, чем через полгода.
Пациентам, имеющим группу инвалидности по ХОБЛ, полагаются:
- Ежемесячное пособие (пенсия) по инвалидности. Размер зависит от степени тяжести болезни, трудового стажа и других факторов.
- Бесплатные лекарственные препараты – их перечень утверждается ежегодно Министерством здравоохранения.
- Ежегодное санаторно-курортное лечение. Путёвки в санаторий выдаются пациентам в стадии ремиссии.
Инвалидность предполагает ограничения в трудовой деятельности. При третьей группе пациент остается трудоспособным. Однако ему противопоказаны виды работ с тяжёлой физической нагрузкой. В ряде случаев сотрудника переводят на должность с более низкой квалификацией и сокращённым рабочим днём.
Пациенты со 2 группой могут работать только в специально созданных условиях – в особых мастерских или на дому. При первой группе инвалидности пациент не может работать и обслуживать себя. Его признают нетрудоспособным в любых условиях.
При любой группе инвалидности людям с ХОБЛ противопоказаны работы:
- в условиях низких температур и повышенной влажности;
- связанные с физическими нагрузками;
- в местах, где воздух загрязнён дымом, газами, пылью, летучими химическими веществами;
- на вредном производстве.
Не рекомендуются также работы, связанные со стрессами и высокой умственной нагрузкой.
Представление на МСЭ проводится только с согласия пациента и по его письменному заявлению. За детей и недееспособных граждан пишут заявление родители или опекуны.
Формально пациент имеет право не проходить комиссию. Однако это может иметь негативные последствия для его здоровья и социальной адаптации.
Снять группу инвалидности можно при очередном переосвидетельствовании на МСЭ в случае стойкого улучшения состояния пациента. Обычно группа устанавливается на 1-2 года. Если по истечении этого срока пациент не является на МСЭ, он автоматически лишается инвалидности.
Продолжительность жизни
Прогноз для жизни зависит от стадии, на которой выявлена ХОБЛ, и качества лечения. На начальных этапах при условии грамотно подобранной терапии и исключения провоцирующих факторов продолжительность жизни пациентов не страдает.
Вторая степень заболевания требует постоянного приёма лекарственных препаратов. Качество жизни больного при этом ухудшается, длительность её может снизиться на несколько лет.
Пациенты с третьей степенью ХОБЛ и связанными с ней осложнениями живут с такой болезнью не более 7-10 лет. Смертность на этой стадии составляет около 30%.
При наиболее тяжёлой степени болезни около 50% пациентов умирает в течение года.
Смертность от ХОБЛ во всем мире на сегодняшний день стоит на 3 месте и составляет 4,8% от всех причин.
На частоту летальных исходов влияют:
- степень обструкции бронхов и ее реакция на лечение;
- индекс массы тела пациента;
- физическая выносливость;
- выраженность одышки;
- частота обострений и их выраженность;
- наличие осложнений – лёгочного сердца, эмфиземы с пневмотораксом и других.
Основными причинами смерти при ХОБЛ являются сердечная и дыхательная недостаточность, ишемия миокарда, астматический статус. Летальный исход может также наступать от сопутствующих заболеваний.
Полезное видео
В видео эксперт расскажет о ранних стадиях, прогрессировании и факторах, определяющих прогноз:
Заключение
Исходом ХОБЛ может быть длительная ремиссия, развитие осложнений, инвалидизация или гибель пациента. Продолжительность жизни зависит от стадии, на которой выявлена болезнь, и качества проводимого лечения.
