Немедикаментозное лечение ХОБЛ с помощью диеты, лечебной гимнастики и физиотерапии
Лечение хронической обструктивной болезни лёгких направлено на уменьшение симптоматики, продление жизни пациента и улучшение ее качества. Эффективность лекарств можно повысить в несколько раз, если совмещать их приём с немедикаментозными методами терапии и правильным питанием.
В статье подробно описаны виды физического лечения и особенности диеты при ХОБЛ.
Дополнительные методы лечения
Помимо приёма лекарственных средств и оксигенотерапии пациентам с ХОБЛ показаны немедикаментозные методы лечения и реабилитации.
Показанием к использованию этих методик является среднетяжёлая и тяжёлая ХОБЛ с нарушением жизненно важных функций и социальной адаптации.
Эффекты комплексного лечения:
- повышение физической активности и работоспособности пациента;
- улучшение состояния дыхательной и скелетной мускулатуры;
- уменьшение одышки;
- улучшение качества жизни;
- снижение количества дней пребывания в стационаре и случаев госпитализации;
- улучшение эмоционального состояния;
- увеличение продолжительности жизни;
- снижение частоты и тяжести осложнений ХОБЛ.
Немедикаментозные методы включают правильное питание, физические тренировки, массаж и физиотерапию, а также психологическую коррекцию и поддержку. Комплексное применение этих методик проводится на всех этапах лечения – стационарном, амбулаторном, санаторном.
Пациента наблюдают сразу несколько специалистов: терапевт или пульмонолог, физиотерапевт, врач ЛФК. Даже однократно проведённый курс лечения вызывает стойкое улучшение состояния и снижает частоту обострений.
В фазе ремиссии важное значение имеет курортное лечение. Во время перемещения в другую природную зону происходят адаптационные защитные изменения в организме. Но при выборе санатория или пансионата важно учитывать, что резкая смена климата может ухудшить состояние пациента.
Диета
Для больных с хронической обструктивной болезнью легких характерно ослабление мышц и общая потеря веса тела. Изменяется структура мышечной ткани и соотношение типов волокон. Постепенно выносливость дыхательной и скелетной мускулатуры снижается.
Для восстановления нормального веса, укрепления мышц, коррекции обменных процессов и восполнения биологически активных веществ применяется диетическое питание.
Питание при ХОБЛ и эмфиземе лёгких должно быть дробным. Рекомендуется принимать пищу маленькими порциями (не более 300 г) через каждые 2-3 часа. Слишком большие объёмы съеденного приводят к смещению купола диафрагмы. Вместе с имеющимися у больного нарушениями лёгочной вентиляции это приводит к усилению одышки.
Пациентам с лёгкой или среднетяжёлой формой болезни показана диета номер 15 (общий стол).
При тяжёлой степени ХОБЛ, при истощении больного назначается диета повышенной калорийности № 11. Она содержит большое количество белков и других питательных веществ, обогащена аскорбиновой кислотой, железом, солями кальция. Блюда этой диеты положительно влияют на протеиновый обмен, улучшают аппетит, восстанавливают состав крови.
Готовятся они на пару, отвариваются или запекаются.
Рекомендуемые блюда:
- Крепкие бульоны из нежирных сортов мяса, стимулирующие аппетит и пищеварение.
- Салаты из свежих овощей, заправленные растительным маслом.
- Пшеничный, отрубной или ржаной хлеб, крупы и макароны.
- Нежирное мясо и птица.
- Рыба и морепродукты.
- Молоко и кисломолочные продукты.
- Овощи, бобовые.
- Фрукты свежие и в виде морсов, соков, салатов.
- Варенье или мёд.
- Отвар шиповника.
Исключаются блюда из очень жирного мяса (баранина, свинина), кулинарные жиры, кондитерские изделия с кремом. Во время обострения ограничивают углеводы (до 200 г в сутки), соль (до 6 г в сутки). Для пациентов с бронхиальной астмой и гиперреактивностью бронхов исключаются из рациона аллергенные продукты.
Лечебная гимнастика
Гимнастика при хронической обструктивной болезни лёгких назначается с лечебной и профилактической целью.
Задачи ЛФК:
- стимуляция иммунитета;
- улучшение функций внешнего дыхания и уменьшение тканевой гипоксии;
- ускорение рассасывания воспалительных очагов;
- уменьшение спазма бронхов и улучшение их дренажа;
- улучшение состояния опорно-двигательного аппарата;
- регуляция кровообращения.
Комплекс упражнений ЛФК назначается на любой стадии заболевания вне фазы обострения. Пациентам с лёгкой формой можно ходить или бегать трусцой, ездить на велосипеде.
В видео представлен комплекс дыхательной гимнастики по Стрельниковой для ХОБЛ:
В перечень противопоказаний входят:
- дыхательная недостаточность III ст.;
- абсцесс лёгкого;
- лёгочное кровотечение;
- ателектаз;
- астматический статус;
- жидкость в плевральной полости.
Примерный комплекс упражнений при ХОБЛ для выполнения в домашних условиях:
- Сесть на стул и опереться на спинку. Резко вдохнуть и плавно выдохнуть ртом. Губы должны быть сжаты (выдох с сопротивлением).
- Сидя на стуле, на вдохе поднимать руки, на выдохе – опускать вниз.
- Сесть на край стула, сложить руки на коленях. На вдохе поднимать ступни на носки, на выдохе – опускать.
- Сидя с ровной спиной, чередовать вдохи и выдохи с паузой в 3 сек. Повторять в течение минуты.
- Стоя наклониться вперёд, ладони положить на бёдра, на вдохе слегка согнуть колени. Выдыхать через сомкнутые губы.
- Сидя, согнуть руки в локтях, положить кисти на плечи. Вращать руки вперёд и назад.
- Стоя, опустить руки и прижать к бокам. На вдохе приподнимать плечи, на выдохе опускать.
Каждое упражнение выполнять по 8-10 раз, частота – от 1 до 5 раз в неделю. В конце зарядки сесть на стул, прижаться к спинке позвоночником и некоторое время посидеть неподвижно и расслабленно.
Физиотерапия
Физиотерапия играет ведущую роль в реабилитации при ХОБЛ. Она применяется в подострой стадии заболевания или в период ремиссии.
Показания к назначению физиопроцедур:
- гиперреактивность бронхов;
- спазм гладкой мускулатуры бронхов;
- затруднение отхождения мокроты;
- ухудшение вентиляции лёгких.
Физиотерапевтические процедуры ускоряют рассасывание воспалительных очагов, способствуют улучшению циркуляции крови и оттока лимфы, снижению вязкости мокроты, восстановлению проходимости бронхов.
Наиболее эффективные методы аппаратного лечения:
- Ультрафиолетовое облучение грудной клетки – повышает иммунитет, улучшает микроциркуляцию, обладает бактерицидным эффектом.
- УВЧ – лечение электромагнитными полями ультравысокой частоты. Оказывает противовоспалительное действие, улучшает обменные процессы в тканях.
УВЧ-терапия - Индуктотермия – лечение переменным магнитным полем высокой частоты. Улучшает кровообращение и снабжение тканей кислородом, снимает воспаление и спазм гладких мышц бронхов.
- Микроволновая терапия сантиметрового и дециметрового диапазонов – воздействие электромагнитным полем сверхвысокой частоты (СВЧ). Оказывает противовоспалительное и противоаллергическое действие.
- Магнитотерапия – лечение с помощью магнитного поля. Стимулирует обменные процессы и иммунитет.
Весьма полезен при ХОБЛ ручной и аппаратный массаж грудной клетки и верхнего плечевого пояса. Процедура улучшает питание тканей, кровообращение, тонус мышц. Облегчается дренаж бронхов.
Широко применяются методы рефлексотерапии – воздействие на биологически активные точки и области с помощью серебряных игл, полынных сигар, лазера или электрического тока.
Физиолечение противопоказано в острой стадии болезни, при тяжёлой дыхательной или сердечной недостаточности, онкозаболеваниях, эпилепсии, лёгочных кровотечениях.
На видео показаны физиотерапевтические приемы и гимнастика при ХОБЛ:
Курортотерапия
Для пациентов с ХОБЛ разработаны санаторно-курортные программы. Больным показано пребывание в тёплых климатических зонах. Воздух в месте отдыха должен быть чистым, умеренно влажным, с небольшими суточными перепадами температуры.
Санатории, лечащие пациентов с лёгочной патологией, строятся в лесах, горах, на морском побережье. Лесной воздух содержит много фитонцидов, летучих ароматических веществ, благотворно влияющих на дыхание.
Горный воздух со сниженной концентрацией кислорода стимулирует синтез эритроцитов, обмен веществ, выведение из организма избытка натрия и воды. Санатории для лечения ХОБЛ на морском побережье сочетают пользу бальнеотерапии и солнечных ванн.
Лучшими российскими санаториями для больных лёгочной патологией считаются лечебные учреждения Кисловодска, Теберды и Крыма.
Заключение
