Особенности выполнения дыхательной гимнастики при ХОБЛ в домашних условиях по Стрельниковой

Редактор

Людмила Соколова

Врач высшей категории

Вместе с медикаментозным лечением ХОБЛ широко применяется дыхательная гимнастика. Она позволяет улучшить функции внешнего дыхания и общее состояние пациента. Для каждой формы заболевания разработаны свои упражнения. В статье описаны лечебные эффекты дыхательной гимнастики и основные комплексы упражнений.

Цели и задачи

Дыхательная гимнастика весьма эффективна для лечения ХОБЛ в домашних условиях. Занятия ею способствуют устранению респираторных проблем и укреплению мышц, участвующих в акте дыхания. Дыхательные упражнения не могут заменить медикаментозное лечение, но повышают его эффективность. В некоторых случаях их выполнение позволяет уменьшить дозу лекарств.

Цели дыхательной гимнастики при хронической обструктивной болезни лёгких:

• научить пациента правильно дышать во время физической активности и таким образом справляться с одышкой;
• снизить скорость прогрессирования болезни;
• уменьшить или полностью устранить проявления дыхательной недостаточности;
• снизить частоту обострений и приступов удушья;
• уменьшить количество эпизодов госпитализации;
• повысить общую сопротивляемость организма.

Регулярное выполнение дыхательных комплексов при ХОБЛ сопровождается следующими эффектами:

1. Укрепляется мускулатура, участвующая в акте дыхания.
2. Улучшается вентиляция лёгких и кровоток в малом круге кровообращения.
3. Облегчается дренаж бронхов и нижних дыхательных путей.
4. Повышается эластичность дыхательных мышц, гладкой мускулатуры бронхов и лёгочной ткани.
5. Предотвращается скопление жидкости в плевральной полости.
6. Уменьшается или совсем устраняется одышка.
7. Улучшается снабжение кислородом всех органов и тканей.

Заниматься разрешается при заболевании 1-3 степени тяжести. Пациентам старшего возраста начинать тренировки нужно с большей осторожностью. Наращивать темп и объём тренировок нужно постепенно. Одежда и обувь должны быть удобными и не стеснять движений. Помещение во время занятий нужно тщательно проветривать.

Дыхательные упражнения

Типовой комплекс упражнений для пациентов с ХОБЛ включает несколько разновидностей:

1. Статические дыхательные упражнения – выполняются из положения сидя или лёжа при сохранении одной позы тела. При выполнении считается число дыхательных движений.
2. Статическое диафрагмальное дыхание с удлинением выдоха. При выполнении одна ладонь кладётся на грудь, другая на живот для контроля. Выполняется из положения лёжа.  Можно использовать мешочки с песком для создания дополнительной нагрузки.
3. Динамическое дыхание с движением верхних конечностей и туловища.
   

   Динамическое дыхание
4. Дренажные упражнения для улучшения отхаркивания мокроты. Могут быть статическими или динамическими.
5. Специальные упражнения — механическое сдавливание грудной клетки, использование резиновых шариков, трубки и бутылки с водой.

Тренировки противопоказаны в фазе обострения ХОБЛ, при гипертоническом кризе, декомпенсированной сердечной недостаточности или психических расстройствах.

Статические упражнения позволяют снизить частоту дыхания и нормализовать его ритм. Динамические улучшают вентиляцию лёгких и их жизненную ёмкость. На вдохе выполняется подъём или разведение рук, выпрямление ног и позвоночника. На выдохе руки опускаются, ноги сгибаются, выполняется приседание, туловище наклоняется вперёд.

Статические тренировки для больных ХОБЛ включают и дыхание животом в положении лёжа и сидя. Основная нагрузка при этом приходится на диафрагму.

Диафрагмальное дыхание

Наиболее простой комплекс физических дыхательных упражнений для расширения дыхательных путей:

• сесть на стул, опираясь на спинку. Сделать короткий резкий вдох и долгий выдох через рот. Губы должны быть сжаты – «выдох с сопротивлением»;
• сидя на стуле с ровной спиной, на вдохе поднимать руки, на выдохе опускать;
• в течение минуты делать вдохи и выдохи с 3-секундной паузой;
• опираясь на спинку стула и положив руки на грудь, имитировать кашлевые толчки для улучшения отхаркивания мокроты;
• стоя наклониться вперёд, ладонями упереться в бёдра. На вдохе слегка присесть и согнуть колени. Выдох делать через сжатые губы;
• стоя, плотно прижать руки к телу. На вдохе поднимать плечи, на выдохе опускать.

После выполнения базового комплекса можно делать дополнительные дыхательные упражнения для больных с эмфизематозным типом ХОБЛ:

1. Лечь на спину, сделать глубокий медленный выдох. Живот должен быть максимально втянут. На вдохе его раздувают как можно сильнее, используя диафрагмальное дыхание. После очередного выдоха напрячь мышцы брюшного пресса, имитировать кашлевые толчки.
2. В положении лёжа обнять голени руками. На вдохе подтянуть к груди колени. Одновременно с выдохом ноги возвращаются в исходное положение.
3. Сцепить пальцы рук в замок, сложить их трубочкой и прижать к губам. На вдохе отдалять руки от лица.
4. Ладони положить на рёбра. На выдохе слегка сдавливать грудную клетку и произносить согласные звуки – ж, р, ш.
5. Вставая со стула, развести руки назад, вдохнуть. Наклониться вперёд, обнять себя руками и выдохнуть, сложив кисти на плечи.
6. Сесть на стул или на пол. Сделать протяжный вдох. На выдохе прижать к подбородку колени.

Все движения повторяют по 4-6 раз.  В завершение тренировки садятся на стул, прижимаясь спиной к его спинке. Нужно максимально расслабиться и посидеть 1-2 минуты.

Специальные упражнения выполняют с помощью соломинки для коктейля и стакана воды. Делают глубокий вдох через нос и медленно выдыхают в воду через трубку. Такое упражнение повторяют трижды в день по 10 минут.

На видео показано, как правильно выполнять упражнения для устранения застоя в легких и бронхах:

Гимнастика Стрельниковой

Лечебная дыхательная гимнастика А. Н. Стрельниковой – уникальная авторская методика. В ее основе лежит сочетание энергичного вдоха и пассивного выдоха. Воздух вдыхают быстро и шумно через нос, а выдыхают свободно и легко через рот. Одновременно с вдохами выполняются физические упражнения.

Мнение эксперта

Анна Сандалова

Пульмонолог, врач высшей категории

Задать вопрос

Гимнастика Стрельниковой показана пациентам с любой стадией ХОБЛ. Заниматься можно и в период обострения, однако соблюдать осторожность. Если во время тренировки пациенту стало хуже, занятие следует прекратить.

Абсолютным противопоказанием к занятиям служит лёгочное кровотечение.

Основные упражнения при ХОБЛ:

1. «Насос». Выполняют стоя, опустив руки вниз. Слегка наклониться вперёд, опустить плечи, сделать глубокий вдох, как бы принюхиваясь. На выдохе распрямить спину и плечи.
2. «Кошечка». Встать, согнув руки в локтях и расслабив кисти. На вдохе приседают, повернувшись вправо. На выдохе возвращают тело в вертикальное положение. Повторяют упражнение с поворотом влево.
3. «Погончики». Руки сжимают в кулак и кладут на пояс. Делают резкий вдох, опуская кисти и распрямляя пальцы. На выдохе руки возвращаются в исходное положение.

Гимнастика Стрельниковой позволяет улучшить функции диафрагмы и увеличить жизненную ёмкость лёгких. Улучшается кровоток и отток лимфы от тканей. Повышается содержание кислорода в крови и тканях.

Усиление лёгочной вентиляции приводит к механическому расширению бронхов, улучшению дренажа, расправлению ателектазов. Приостанавливается образование спаек в лёгочной ткани и плевре.

Выполнять упражнения нужно регулярно дважды в день.

На видео доктор показывает весь комплекс дыхательных упражнений А.Н.Стрельниковой:

Заключение

Дыхательная гимнастика способствует улучшению функций внешнего дыхания и насыщению тканей кислородом. Нагрузки нужно увеличивать постепенно, занимаясь под контролем врача или инструктора ЛФК.