Симптомы и способы лечения аллергического бронхита. Как его отличить от обычного?

Редактор

Мария Богатырева

Врач высшей категории, преподаватель

Аллергический (атопический) бронхит – одна из разновидностей воспаления бронхов, характерной чертой которой является развитие воспаления на фоне гиперчувствительности организма к чужеродным антигенам. Важной особенностью аллергического бронхита является полноценная диагностика и подход к лечению, кардинально отличающий его от терапии простого воспаления бронхов.

Аллергический бронхит относится к заболеваниям нижних дыхательный путей, его код по МКБ-10 – J 45.0. Статья подробно расскажет, что это за заболевание, как отличить аллергический бронхит от обычного и как его лечить.

Причины

Данное заболевание вызывают не вирусы и не бактерии, а внешние либо внутренние раздражители (аллергены).

Гиперреактивность бронхов также играет важную роль в развитии аллергического воспаления. Проникновение в дыхательные пути аллергена или другого раздражителя, иммунные клетки запускают каскад реакций, происходит выброс гистамина и других медиаторов. Ситуаций, провоцирующих гиперчувствительную реакцию организма несколько:

1. Табакокурение.
2. Человек дышит табачным дымом.
3. Пыльца растений. Чаще всего аллергический бронхит начинается во время цветения березы, лебеды, ясеня, амброзии, ольхи.
4. Пересушенный воздух в помещении, холодный воздух.
5. Реакция на слюну, шерсть или экскременты домашних питомцев.
6. Продукты-аллергены: шоколад, арахис, какао, цитрусовые, мед, креветки.
7. Плесневые грибки.
8. Бытовая пыль.
9. Укусы насекомых.
10. Некоторые медикаментозные средства, чаще всего антибиотики, а также, содержащие биологические агенты.
11. Компоненты бытовой химии.
12. Прививки.

Для развития атопического состояния необходима особая предрасположенность.

Атопия – это особое состояние организма, которое отличается от анафилаксии вовлечением неиммунных механизмов. Аллергический атопический бронхит проявляется спазмом бронхов вследствие выброса биогенных аминов в результате активации определенных генов. У лиц с атопическим фенотипом происходит выброс иммуноглобулина Е в ответ на действие аллергена или другого раздражителя.

Набор генов, ответственных за такую реакцию бронхов передается по наследству, при этом у каждого индивидуума есть «свой» набор аллергенов.  Итогом аллергического воспаления бронхов становится атопическая бронхиальная астма.

Клинические симптомы

Бронхит аллергической природы имеет ряд характерных симптомов:

1. В начале заболевания наблюдается зуд и неприятные ощущения в носоглотке.
2. Характер кашля изменяется в соответствии со стадией заболевания. Сначала он сухой, спастический, а затем становиться продуктивным – отходит большое количество мокроты. При этом можно наблюдать спазм и отек бронхов, в результате чего появляется одышка, которая может спровоцировать даже удушье. Чаще всего такое явление возникает в ночное время.
3. При обструктивном компоненте слышны свисты на расстоянии.
4. Повышения температуры нет, если не присоединилась вторичная инфекция.
5. Возможен ринит, кожные высыпания, отек слизистых горла, покраснение глаз и слезотечение.
6. Воздействие внешнего раздражителя усиливает бронхоспазм.
7. Симптомы достаточно быстро купируются приемом антигистаминных препаратов.

Принцип аллергического бронхита

Аллергический бронхит имеет преимущественно сезонное течение:

• весной проявляется аллергия на пыльцу растений;
• зимой – реакция на холод;
• осенью и летом – реакция на пыль.

Аллергический бронхит протекает приступообразно – чередуются эпизоды обострений и ремиссий. Средняя продолжительность острой фазы заболевания составляет 2-3 недели.

Если аллергический бронхит сопровождается гнойным или гнойно-катаральным воспалением бронхов, а также дополняется дегенеративно-дистрофическими изменениями в бронхах, медики говорят об обструктивном аллергическом бронхите.

Диагностика

Диагностические мероприятия включают:

1. Кожная проба– определяется чувствительность организма на различные антигены.
2. Бронхоскопия– исследование при помощи эндоскопа, в ходе которого проводится оценка состояния бронхов.
3. Рентгенография– для идентификации структурных изменений и дифференциальной диагностики.
4. Анализы крови– если бронхит имеет аллергическую природу, в крови увеличивается уровень эозинофилов, иммуноглобулина Е.

Нормальные показатели общего анализа крови

Необходимо правильно опередить причину недуга, и устранить провоцирующие факторы. В противном случае лечение не будет эффективным.

Аллергический бронхит и бронхиальная астма очень схожи по своему течению, но все же у них имеются существенные отличия:

1. При бронхиальной астме нет насморка, тогда как аллергический бронхит достаточно часто начинается именно с этого симптома.
2. При бронхите нос человека чаще всего заложен, при астме этого не наблюдается.
3. Во время приступа астмы больному сложно выдохнуть воздух.
4. При бронхите свист наблюдается на выдохе, а при астме – на вдохе.
5. Аллергический бронхит редко сопровождается удушьем, во время приступа астмы – это очень частое явление.

Лечение

Прежде чем начинать лечение аллергического бронхита необходимо определить провоцирующий аллерген и устранить его. Чтобы выявить аллерген необходимо провести кожные аллергопробы, сдать анализ крови на антитела к основным антигенам – расшифровать результат должен врач-аллерголог.

Медикаментозное лечение бронхита аллергического происхождения заключается в следующем:

1. Пероральный прием антигистаминных препаратов. Очень важно, чтобы дозировку препарата подбирал врач, так как делать это нужно в соответствии с возрастом больного.
2. Средства, способные разжижать мокроту и выводить ее из бронхолегочной системы.
3. Ингаляции с бронхолитиками.

Антигистаминные препараты

Назначаются физиотерапевтические методики:

• дыхательная гимнастика;
• галотерапия;
• гипокситерапия;
• ингаляции с травяными отварами.

Отдельно надо сказать о специфической иммунной терапии или аллерген-специфической иммунотерапии, что по своей сути является одним и тем же методом лечения. Врачи определяют раздражитель, который провоцирует неспецифическую реакцию организма, и устраняют не клинические признаки патологии, а причину недуга – снижают чувствительность организма к данному аллергену. Постепенно в организм вводят все большее количество аллергена, что приводит к развитию защитной реакции, а, следовательно, к адекватной борьбе организма с аллергенами.

Народные методы

Народные способы лечения аллергического бронхита могут применяться только с разрешения врача в качестве дополнительной методики. Так как народная медицина предполагает лечение различными лекарственными травами, к их выбору нужно походить очень осторожно, особенно, если у человека есть аллергия на пыльцу растений.

Чаще всего используются:

• отвар корня алтея;
• настой фиалки;
• ванны с чередой или настоем сенной трухи.

Питание

При аллергическом бронхите рекомендуется исключить из рациона следующе продукты питания:

• молоко;
• мед;
• грибы;
• шоколад;
• орехи;
• копчености;
• фрукты и овощи оранжевого и красного цвета.

В меню больного стоит вводить:

• злаковые;
• зелень;
• тыквенные семечки;
• капусту;
• курицу, свинину и говядину.

Все блюда рекомендуется готовить на пару. Кроме того, в день человек должен выпивать не менее 1,5 литра воды, также можно давать кисели и отвар шиповника.

Подробнее об гипоалергенной диете можно узнать из этого видео:

Прогноз и осложнения

Без правильного и современного лечения аллергический бронхит может привести к следующим осложнениям:

• отек Квинке;
• бронхиальная астма;
• пневмония;
• обструктивный бронхит;
• массивный ателектаз;
• хроническая форма заболевания;
• буллезная патология легких;
• бронхопульмональный шок.

Мнение эксперта

Анна Сандалова

Пульмонолог, врач высшей категории

Задать вопрос

Отсутствие терапии создает порочный круг – аллергический бронхит выступает провокатором аллергии в других системах организма, а эти неспецифические реакции в свою очередь провоцируют обострение бронхита аллергической этиологии.

Узнать о последствиях недолеченного бронхита можно здесь.

Что касается прогноза, он зависит от адекватности лечения. Надо сказать, что методы терапии аллергического бронхита достаточно изучены и доказали свою эффективность. Однако лечебные мероприятия должны проводиться только под контролем врача. Самолечение может не только оказаться неэффективным, но и привести к нежелательным последствиям и ухудшению ситуации.

Профилактика рецидивов

Отказ от курения

Чтобы снизить частоту приступов, необходима следующая профилактика:

• по возможности полностью исключить присутствие провоцирующих факторов;
• своевременно лечить все инфекции дыхательных путей;
• регулярно проводить влажную уборку в помещении;
• пересмотреть рацион питания – сделать меню полноценным и сбалансированным;
• ограничить контакт с домашними животными;
• исключить активное и пассивное курение;
• следить за уровнем влажности в помещениях;
• укреплять иммунную систему всеми возможными способами, такими как закаливание, занятие спортом;
• убрать из комнат мягкие игрушки и вещи, которые могут стать накопителями пыли;
• наладить режим сна, не допускать недосыпания;
• выполнять упражнения дыхательной гимнастики;
• использовать гипоаллергенную бытовую химию и средства личной гигиены;
• не принимать лекарственные препараты без консультации с врачом;
• пройти курс иммуноспецифической терапии.

Источники и справочные материалы

#	Файл	Размер файла
1	Методические рекомендации. Острый и хронический бронхит. Бронхиальная астма. Неотложная помощь при удушье и астматическом статусе	267 КБ
2	Клинический протокол диагностики и лечения хронического бронхита. МЗРК	178 КБ
3	История болезни. Хронический обструктивный бронхит. Бронхиальная астма, эмфизема, сердечная недостаточность II A	148 КБ
4	Статья. Острый бронхит. Современные представления	1 МБ
5	История болезни. 63 года. Хронический катаральный обструктивный бронхит, фаза обострения, средняя степень тяжести	107 КБ
6	Статья. Выбор антигистаминного препарата с позиции доказательной медицины	204 КБ
7	Статья. Антигистаминные препараты. Практические рекомендации	200 КБ

Заключение

Аллергический бронхит все чаще диагностируется у людей различных возрастов, особенно у жителей крупных индустриальных центров. Если врач поставил такой диагноз, не стоит впадать в отчаяние: если правильно подойти к лечению и профилактике рецидивов, заболевание может никогда не возникнуть вновь. Но при игнорировании симптомов, болезнь может перейти в хроническую форму, от которой избавиться будет практически невозможно.