Лекарства при бронхите у детей: список лучших. Можно ли вылечить болезнь без антибиотиков?
Медикаментозное лечение бронхитов в детском и подростковом возрасте должно быть комплексным и включать в себя этиотропную, патогенетическую и симптоматическую терапию.
Тактика и план терапии определяется лечащим врачом в соответствии с национальными протоколами диагностики и лечения заболеваний. Необходимо отказаться от самолечения, так как это может негативно сказаться на здоровье ребенка. Об этом в сегодняшней статье.
Оглавление
Общая информация
Перечень назначаемых лекарственных средств для лечения бронхита у детей определяется клиническими симптомами и причинами заболевания.
Отхаркивающие и муколитические средства с учетом аллергологического статуса ребенка назначаются при любом виде бронхита для улучшения очищения бронхов.
Детям с аллергией, наличием бронхоспазма назначаются бронхорасширяющие средства и гормональные противовоспалительные лекарства с целью купирования одышки.
Бронхит в сезон простуд в подавляющем большинстве случаев имеет вирусную природу. Кашель, лихорадка продолжительностью до 5 дней, отсутствие одышки и выраженных воспалительных изменений в общем анализе крови подлежат симптоматическому и патогенетическому лечению. Применяются иммуномодулирующие, противовирусные средства, витамины, негормональные противовоспалительные препараты и лекарства для улучшения эвакуации мокроты.
Если высокая температура держится более 5 дней, мокрота становится гнойной, в анализе крови отмечается лейкоцитоз – без антибиотиков при бронхите не обойтись. Появление одышки, свистящие хрипы, свидетельствующие об обструкции, на фоне вышеперечисленных признаков являются поводом для срочного назначения антибиотиков.
Обструкция и кашель без температуры при бронхите, отягощенный аллергологический анамнез, требуют применения бронходилататоров, глюкокортикоидов. Астматический бронхит лечат без антибиотиков.
Противовирусные
Вирусы являются самой частой причиной развития бронхитов у детей. В настоящее время не существует достаточно эффективных противовирусных препаратов, за исключением противогриппозных. В связи с этим этиотропная терапия при вирусных инфекциях проводится крайне редко. Случаи, когда показана этиотропная терапия:
- достоверно известно, что возбудитель заболевания – вирус гриппа;
- тяжелое течение;
- средняя степень тяжести с выраженной интоксикаций;
- ранний детский возраст;
- выраженный иммунодефицит.
Вопрос о назначении данных препаратов решается врачом с учетом состояния ребенка и характера течения заболевания.
В зависимости от возраста ребенка и других характеристик, врач может назначить прием препаратов виде таблеток, суспензий, сиропов, уколов и других средств.
К противовирусным препаратам можно отнести следующие группы лекарств:
Группа | Наименование лекарств | Эффекты | Примечание |
| Вещества, подавляющие репродукцию вирусов | 1) ремантадин (Remantadin), 2) рибавирин (Ribavirin), осельтамивир (Oseltamyvir), 3) занамивир (Zanamivir), 4) реленза (Relenza), 5) арбидол (Arbidol). | Препараты данной группы оказывают непосредственное действие на вирусы, подавляя процессы их репродукции (размножения) и внедрения в клетку. | Некоторые препараты, такие как ремантадин и арбидол, утратили свою актуальность в связи с выработавшейся к ним устойчивостью вирусов. |
| Препараты интерферонов | 1) виферон (Viferon), 2) кипферон (Kipferon), 3) гриппферон (Grippferon). | Восполняют дефицит собственных интерферонов организма. Они препятствуют проникновению вирусной частицы в клетку и стимулируют иммунные реакции. | Неоднозначность результатов клинических исследований говорит о спорной эффективности данных препаратов. В совокупности с большим количеством побочных эффектов, среди которых большая часть – аллергические реакции, это привело к редкому использованию их в педиатрической практике. |
| Индукторы интерферонов, Иммуномудоляторы | 1) циклоферон (Cycloferon), 2) кагоцел (Kagocel), 3) цитовир (Cytovir), 4) амиксин (Amixin), 5) бронхо-мунал (Broncho-munal), 6) бронхо-ваксом (Broncho-vaxom). | Активируют иммунитет и повышают выработку собственных интерферонов. | Характеризуются достаточно высокой эффективностью и небольшим количеством побочных реакций. Однако, при длительном и неконтролируемом приеме приводят к развитию аутоиммунных реакций в организме. |
Противовирусная терапия может быть достаточно эффективной, но только при разумном её использовании. Необоснованное назначение данных групп препаратов может принести больше вреда, чем пользы.
Антибиотики
Бронхит и ОРВИ, на фоне которых он развивается, не являются показанием для назначения антибактериальных препаратов. Это связано с тем, что бактериальная инфекция у детей в большинстве случаев является вторичной при бронхите. Поэтому антибиотики применяют только при наличии строгих показаний.
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) выделяет следующие критерии антибиотикотерапии при респираторных инфекциях у детей:
- кашель;
- западение межреберных промежутков;
- отказ от питания;
- тахипноэ (увеличение частоты дыхательных движений) у детей до года более 50 в минуту, а в старшем возрасте более 40.
Кроме рекомендаций ВОЗ существуют дополнительные, принятые на постсоветском пространстве, показания:
- глубокая недоношенность;
- родовая травма;
- гипотрофия;
- нахождение на стационарном лечении;
- высокая лихорадка (39оС и выше);
- лабораторное подтверждение бактериальной инфекции;
- признаки сильного воспаления по результату анализа крови (лейкоцитоз, ускоренное СОЭ);
- длительное и вялое течение болезни.
Перечисленные показания не являются исчерпывающими. В каждом конкретном случае обоснованность назначения антибиотиков определяется врачом с учетом всех особенностей пациента и его болезни.
Список лучших и наиболее эффективных в педиатрии названий антибиотиков:
Группа | Наименование лекарств | Эффект | Примечание |
| Обычные и защищенные аминопенициллины (содержат в своем составе клавулановую кислоту и сульбактам или тазобактам) | Обычные: 1) ампициллин (Ampicillin), 2) амоксициллин (Amoxycillin). Защищенные: 1) амоксиклав (Amoksiklav), 2) аугментин (Augmentin), 3) арлет (Arlet), 4) экоклав (Ecoclav). | Разрушают клеточную стенку бактерий приводя к их гибели (бактерицидный эффект). | Аминопенициллины – широко доступные антибиотики, отпускаемые в аптечных сетях без рецепта. В связи с чем у многих бактерий выработалась устойчивость к ним. Защищенные – препараты последнего поколения, применяемые в тяжелых случаях и при устойчивых микроорганизмах. |
| Цефалоспорины от 2-го поколения | 1) цефуроксим (Cefuroxim), 2) цефуроксим аксетил (Cefuroxime axetil), 3) цефаклор (Cefaclor), 4) супракс (Suprax). | Обладают бактерицидным эффектом. | Назначаются в случае непереносимости пенициллинов. |
| Макролиды | 1) азитромицин (Azithromycin), 2) эритромицин (Erythromycin), 3) кларитромицин (Clarithromycin), 4) мидекамицин (Midecamycin), 5) хемомицин (Hemomycin), 6) сумамед (Sumamed). | Показывают бактериостатический эффект (препятствуют размножению микроорганизмов). | Хорошо проникают внутрь клетки, поэтому широко применяются при атипичных формах инфекции (микоплазмы, хламидии). Хорошо накапливаются в организме и длительно оказывают эффект, благодаря чему имеют малую кратность приема (1-2 таблетки на курс лечения). Редко вызывают побочные эффекты. |
| Фторхинолоны | 1) ципрофолоксацин (Ciprofloxacin), 2) левофлоксацин (Levofloxacin), 3) офлоксацин (Ofloxacin), 4) моксифлоксацин (Moxifloxacin), 5) пефлоксацин (Pefloxacin). | Бактерицидный эффект. | Сильные и эффективные средства, но часто вызывают аллергические реакции, поэтому применяются по особым показаниям у детей старше 14 лет. |
Какой антибиотик лучшие и какой давать ребенку решает врач. Необходимо добросовестно соблюдать установленный режим, продолжительность приема и дозировку.
Несоблюдение правил приема антибиотиков может привести к развитию лекарственной устойчивости бактерий, что в дальнейшем может стать причиной хронизации процесса и потребует применения более «тяжелых» антибактериальных препаратов.
Необходимо пройти полный курс лечения антибиотиками, даже после наступления клинического выздоровления (отсутствия симптомов).
При длительном приеме антибиотиков, а некоторых случаях и с первых дней терапии, развивается дисбактериоз (расстройства пищеварения вследствие поражения микрофлоры кишечника). Данное нарушение может привести к серьезным последствиям, особенно в детском организме. Поэтому необходимо проводить профилактику таких состояний при помощи продуктов, богатых полезными бактериями (как правило молочные продукты с приставкой «био») или лекарственных препаратов (пре- и пробиотики).
Противовоспалительные
Препараты данного ряда относятся к патогенетической терапии. Они разрушают звенья патологических процессов, что приводит к уменьшению выраженности воспалительных явлений.
Противовоспалительные средства часто используются в лечении бронхитов, так как значительно облегчают симптомы и позволяют улучшить самочувствие больного.
Группа | Наименование лекарств | Эффект | Примечание |
| Нестероидные противовоспалительные лекарственные средства (НПВС) | 1) ибупрофен (Ibuprophen), 2) парацетамол (Paracetamol), 3) нимесулид (Nimesulid). | Обладают выраженным противовоспалительным действием, умеренным жаропонижающим и анальгетическим. | Препаратом выбора для детей является ибупрофен, в связи с низкой вероятностью развития побочных реакций и высокой эффективностью. |
| Кортикостероидные препараты | 1) преднизолон (Prednisolon), 2) бекламетазон (Beclomethason). | Угнетают иммунные реакции организма, благодаря чему уменьшают выраженность воспаления. Уменьшают отек, вызывают расширение бронхов. | Сопровождаются большим количеством побочных эффектов, по этому в детском возрасте используются только в тяжелых случаях и по особым показаниям. |
| Бронходилататоры | 1) фенспирид гидрохлорид (Fenspirid) 2) эреспал (Erespal) | Препарат действует как бронхорасширяющий посредством блока гистаминовых рецепторов, что приводит к уменьшению отека слизистой оболочки и спазма гладкой мускулатуры бронхов. | Применяется при обструктивных и аллергических формах бронхита. |
Противокашлевые
Препараты, купирующие кашель при бронхите, являются очень важной частью терапии, потому что кашель – основной симптом воспаления бронхов. Он может быть достаточно выраженным (вплоть до потери сознания) и тем самым значительно ухудшать качество жизни ребенка.
Противокашлевые средства включают в себя две группы препаратов, которые назначаются в разные периоды заболевания.
Группы | Наименование лекарств | Эффект | Примечание |
| Противокашлевые | Наркотические: 1) кодеин (Codein). Ненаркотические: 2) синекод (Sinecod), 3) либексин (Libexin), 4) бронхоцин (Bronchocin). | Купируют приступы кашля путем воздействия на кашлевый центр в головном мозге или блокады проведения импульсов от периферических рецепторов. | Наркотические препараты используют только в тяжелых случаях, при неэффективности ненаркотических. |
| Стимулирующие отхождение мокроты | Отхаркивающие: 1) трава термопсиса, 2) корни алтея, 3) солодки, 4) чабрец, 5) гвайфенезин (Guaiphenesin). Муколитики: 1) бромгексин (Bromhexin), 2) ацетилцистеин (Acetylcystein), 3) трипсин (Trypsinum), 4) амброксол (Ambroxol). | Стимулируют секреторную и моторную функции бронхов. | Могут вызвать рвоту, так как стимулируют рвотный центр. |
| Разжижают мокроту и облегчают её выведение. | Побочные реакции маловероятны. |
Знание патогенеза болезни и механизма действия препаратов необходимо для их правильного назначения и получения желаемого эффекта от терапии.
Для устранения бронхоспазма используют бронхолитики: агонисты β2-адренорецепторов, антагонисты М-холинорецепторов, например, беродуал (Berodual).
Жаропонижающие
Во время бронхита у ребенка может подняться температура. В качестве жаропонижающих средств чаще всего используются НПВС. Наиболее выраженным жаропонижающим действием обладают ибупрофен и парацетамол. Они используются в виде сиропов и суспензий, что очень удобно для детей, а также редко вызывают побочные эффекты и имеют хорошие отзывы среди детских врачей. Но при высоких и резких подъемах температуры препараты вводятся внутримышечно.
Дозировка всех препаратов рассчитывается врачом для каждого пациента с учетом его возраста, массы тела и индивидуальной переносимости организма.
Источники и справочные материалы
Заключение
Медикаментозная терапия играет важную роль в терапии бронхитов. Однако она должна назначаться только врачом, дабы избежать нежелательных реакций и негативных последствий лечения. Не пейте таблетки без назначения врача!
