Лечение бронхита у взрослых противовоспалительными средствами
Противовоспалительные препараты — одна из составляющих комплексного лечения бронхита у взрослых. Применение противовоспалительных средств при бронхитах способствует снижению температуры, уменьшению воспаления и болевых ощущений. Чаще всего для этих целей используются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) и блокаторы H1-рецепторов.
Оглавление
Нестероидные средства
Терапевтический эффект от применения этих лекарств связан с подавлением влияния фермента циклооксигеназы (ЦОГ). Последняя стимулирует производство простагландинов и тромбоксана — веществ, принимающих участие в развитии воспалительных реакций.
Выделяют 2 типа этого фермента. ЦОГ-1 определяется у здоровых людей во многих клетках и участвует в различных биохимических процессах. В норме ЦОГ-2 не обнаруживается в большинстве тканей, но ее количество значительно увеличивается при воспалении. Большинство НПВС относятся к неселективным ингибиторам ЦОГ, т.е. подавляют действие обоих типов фермента, демонстрируя противовоспалительный, антипиретический и обезболивающий эффект.
На фоне их применения у некоторых людей возникают нежелательные побочные реакции: диспепсические явления, язвенное поражение слизистых оболочек желудка и кишечника, предрасположенность к кровотечениям, шум в ушах, дисфункции печени и почек.
Неселективные НПВС нельзя применять при индивидуальной непереносимости любых препаратов из этой фармакологической группы, нарушениях кроветворения, язвенной болезни, обострении воспалительных заболеваний кишечника. Также данные препараты нужно использовать с особой осторожностью при нарушении функционирования печени, почек, беременности и во время кормления грудью.
Про лечение бронхита у беременных можно прочитать в этой статье, а про особенности терапии в период лактации — в этой.
Чаще всего применяются следующие НПВС:
- индометацин (Indomethacin);
- ацетилсалициловая кислота (Acetylsalicylic acid);
- диклофенак (Diclophenacum);
- кетопрофен (Ketoprofen);
- напроксен (Naproxen).
Часть препаратов из группы НПВС являются селективными ингибиторами ЦОГ-2 и не влияют на активность ЦОГ-1, что делает их более безопасными в применении. К таким средствам относятся:
- нимесулид (Nimesulide);
- мелоксикам (Meloxicam);
- целекоксиб (Celecoxib);
- парекоксиб (Parecoxib).
Неблагоприятные реакции при использовании этих препаратов возникают реже. Возможные побочные реакции на фоне их применения — повышение или снижение кровяного давления, головокружение, бессонница, диспепсические расстройства, усиление потоотделения, зуд, аллергические реакции.
Селективные ингибиторы ЦОГ-2 противопоказаны при непереносимости любого препарата из группы НПВС, обострении эрозивно-язвенных поражений пищеварительного тракта, выраженной сердечной, почечной и печеночной недостаточности, цереброваскулярных патологиях, в последнем триместре беременности и в период лактации. По согласованию с врачом данные препараты могут применяться в исключительных случаях, если у человека ранее были язвенная болезнь, желудочно-кишечные кровотечения, а также при печеночной недостаточности, заболеваниях почек средней тяжести, отеках.
Блокаторы H1-гистаминовых рецепторов
В формировании аллергических реакций принимает участие нейромедиатор гистамин. Это вещество вызывает спазм мускулатуры бронхов, расширяет капилляры, повышает проницаемость их стенок, провоцирует отечность тканей.
Блокаторы H1-гистаминовых рецепторов устраняют перечисленные эффекты гистамина.
Медикаменты данного класса подавляют проявления аллергии, способствуют расширению бронхов, суживают сосуды и уменьшают отечность. Благодаря этим свойствам они часто применяются при аллергических бронхитах.
Про антигистаминные препараты написано отдельная статья, ознакомиться с которой можно по ссылке.
Все препараты из данной группы разделяют на несколько поколений. Средства I поколения легко проникают в головной мозг и воздействуют не только на периферические, но и на центральные рецепторы к гистамину, из-за чего на фоне их приема отмечается сонливость, заторможенность. К другим нежелательным последствиям приема относятся ортостатическая гипотензия, диарея, запоры, нарушения мочеиспускания, ухудшение зрения.
К антигистаминным препаратам I поколения относятся:
- клемастин (Clemastine);
- хлоропирамин (Chloropyramine);
- хифенадин (Quifenadine);
- мебгидролин (Mebhydroline).
Представители II поколения не проходят через гематоэнцефалический барьер и воздействуют только на периферические гистаминергические рецепторы. Они эффективны при ранних и поздних проявлениях аллергических реакций, действуют более длительно и не оказывают выраженного седативного эффекта. К распространенным неблагоприятным реакциям на фоне их применения относятся головные боли, сонливость, утомляемость, сухость во рту, тошнота, также они обладают кардиотоксическим действием.
Препараты из этой подгруппы:
- диметенден (Dimetendene);
- лоратадин (Loratadine).
Препараты III поколения представляют собой метаболиты антигистаминных препаратов предыдущих поколений. Они не проявляют успокаивающего и кардиотоксического эффекта. Возможные побочные реакции на фоне их использования — цефалгия, головокружения, тошнота. К данным средствам относятся:
- цетиризин (Cetirizine);
- фексофенадин (Fexofenadine).
Представитель IV поколения — эреспал (Eurespal). Данный препарат часто используется при бронхите у взрослых и у детей старше 2 лет. Активное вещество этого препарата — фенспирид (Fenspiride). Средство воздействует на гистаминергические, адренергические рецепторы, уменьшает влияние факторов, которые способствуют развитию воспаления и спазму бронхов. Благодаря такому механизму действия эреспал может применяться в терапии различных форм бронхита, включая состояния, сопровождающейся хронической дыхательной недостаточностью.
Отзывы пациентов, применявших эреспал при бронхите, свидетельствуют о выраженном противовоспалительном и антибронхоконстрикторном эффекте препарата. Неблагоприятные реакции (желудочно-кишечные расстройства, тахикардия, сонливость) при применении средства отмечаются редко.
Источники и справочные материалы
Заключение
Для подавления воспалительных реакций при бронхитах применяются нестероидные противовоспалительные препараты и блокаторы H1-гистаминовых рецепторов. Первые также обладают обезболивающим и жаропонижающим эффектами, а вторые подавляют аллергические реакции.
