Медикаментозное лечение бронхита у взрослых: таблетки, сиропы, уколы

Редактор

Мария Богатырева

Врач высшей категории, преподаватель

Медикаментозное лечение бронхита подразумевает прием нескольких групп фармакологических препаратов. Их действие направлено на угнетение воспаления, размножения возбудителей инфекции, продуктивность кашля и последующее его прекращение, а также снятие интоксикации и купирование лихорадки. Для достижения этих целей медикаменты применяют в виде инъекций, ингаляций, капельниц, таблеток, суспензий, мазей и свечей.

Способ введения лекарства в первую очередь определяет всасывание, скорость поступления вещества к легким, выраженность, длительность, характер действия препарата. Статья расскажет о том, чем можно лечить кашель и другие симптомы бронхита, а также, какие препараты и лекарства в какой форме лучше принимать.

Инъекции (уколы)

Достоинства инъекционного введения лекарств при бронхите:

• быстрое действие;
• высокий уровень доступности вещества;
• укорочение сроков лечения бронхита;
• щажение слизистой оболочки желудка;
• возможность применения при тошноте, рвоте;
• возможность введения при неспособности глотания, отсутствии сознания.

В виде уколов применяют антибактериальные средства, а также противовоспалительные и жаропонижающие.

Виды инъекций

Группы антибиотиков, которые в большинстве случаев вводят при бронхите внутримышечно или внутривенно:

• защищенные пенициллины;
• цефалоспорины;
• макролиды.

Показанием для внутримышечного введения антибиотиков у взрослых является бронхит средней и тяжелой степени тяжести, обострение хронического, а также обструктивная форма.

Чтобы вылечить осложненный бронхит или бронхопневмонию, нередко в течение недели используют антибиотик нового поколения из группы цефалоспоринов, а на долечивание зачастую назначают макролиды.

Внутривенные уколы проводят струйно из шприца или капельно. Струйно в вену при бронхите могут вводить антибиотики.

Капельницы

Внутривенно капельно в зависимости от цели вводят специальные растворы, а также растворенные в них препараты для лечения бронхита.

Основной задачей капельного введения растворов в вену является инфузионная терапия для устранения интоксикации при гнойном, обструктивном бронхите и обострении хронического.

Высокая температура, не поддающаяся традиционной жаропонижающей терапии, является поводом для применения дезинтоксикации. Пациентам ставят капельницы с физиологическим раствором и другими солевыми растворами (ацесоль (Acesol), дисоль (Disol)), глюкозой.

Из антибиотиков внутривенно чаще всего вводят цефалоспорины. Курс лечения составляет 7-10 дней. Преимуществом капельниц является постепенное действие препарата и создание невысокой концентрации вещества в крови. Антибиотик разводят в физиологическом растворе натрия хлорида.

Для расширения бронхов при сильной обструкции внутривенно капельно вводят эуфиллин.

Таблетки, капсулы и свечи

Для лечения бронхита применяют и препараты в таблетированных формах:

• антибиотики;
• противовоспалительные и жаропонижающие;
• отхаркивающие и муколитики.

Чаще всего в виде капсул или таблеток можно принимать такие антибиотики, как защищенные пенициллины, макролиды. В зависимости от симптоматики бронхита, выделенного возбудителя, врач назначает тот или иной препарат. Принимать таблетки при бронхите необходимо от 7 до 14 дней.

Таблетки, разжижающие мокроту, на основе амброксола применяют при любых видах бронхита, при обструктивном – параллельно с бронхолитиками. Влажный кашель лечат ацетилцистеином, который выпускается в форме растворимых таблеток. Препарат увеличивает в объеме мокроту, что облегчает очищение бронхов. При обструкциях применяют с осторожностью.

Растительные таблетки на травах сочетают в себе разнонаправленное действие на мокроту и кашель. Средства нормализуют движение мерцательного эпителия, мягко увеличивают объем мокроты, угнетают воспаление. К ним относят:

• таблетки с термопсисом;
• с корнем алтея;
• пастилки с солодкой, имбирем;
• с первоцветом и тимьяном.

Для снижения температуры применяют таблетки на основе парацетамола или ибупрофена. Купирование лихорадки при бронхите может быть достигнуто путем использования ректальных свечей. Особенно актуальна эта форма выпуска для детей, а также у лиц с заболеваниями желудка. Вещества быстро всасываются из прямой кишки без влияния на желудок. Парацетамол, ибупрофен в свечах позволяют снизить температуру тела быстро и эффективно.

Сравнительная таблица парацетамола и ибупрофена

Некоторые средства от бронхита взаимодействуют друг с другом, как позитивно, так и негативно для пациента. Например, муколитик амброксол, принимаемый с антибиотиками из группы пенициллинов, цефалоспоринов и макролидов, способствует их большему проникновению в ткани легких, что ускоряет выздоровление. Такое сочетание быстро поможет вылечить бронхит даже при стандартном курсе антибактериального лечения.

Абсолютно все отхаркивающие и муколитические средства запрещается комбинировать с противокашлевыми (содержащими кодеин). Такие комбинации могут привести к застою мокроты в бронхах, ускоренному размножению бактерий и пневмонии.

Сиропы и микстуры

В форме сиропов, суспензий и микстур для лечения бронхита применяют:

• антибиотики;
• отхаркивающие и муколитики;
• противокашлевые;
• жаропонижающие и противовоспалительные средства;
• бронхорасширяющие препараты.

Практически все антибактериальные средства, принимаемые при бронхите, выпускаются в форме порошка для получения суспензии. В большинстве случаев такая форма выпуска необходима для детей и пожилых. Пенициллины, макролиды, цефалоспорины 2-го и 3-го поколения можно использовать в виде суспензии.

Средства от кашля – отхаркивающие и муколитики – в подавляющем большинстве представлены микстурами и сиропами. Их следует принимать при наличии вязкой, трудноотделяющейся мокроты для ее разжижения, ускорения движения бронхиальных ресничек. При очень сильном сухом кашле муколитики не помогут.

Такие травы, как термопсис, мать-и-мачеха, плющ, солодка, исландский мох, чабрец и многие другие входят в состав микстур и сиропов. Растительные средства от кашля имеют одновременно и муколитическое, и отхаркивающее действие, а также противовоспалительное и противомикробное:

Жаропонижающие сиропы включают парацетамол. Выпускаются также суспензии с ибупрофеном.

Бактериофаги

Лечение хронического бронхита, в частности, профилактика обострений, подразумевает применение иммунобиологических препаратов – бактериофагов. Данная форма лекарства представляет собой вирусы с уникальным свойством: способностью встраиваться в определенные бактерии и уничтожать их. Если бронхит бактериальный, причину которого определили путем высевания микроорганизма из мокроты, помочь вылечить его может бактериофаг против:

• стрептококка;
• стафилококка;
• клебсиеллы;
• синегнойной палочки;
• кишечной палочки.

Принцип действия бактериофага

Мази

К местным вспомогательным средствам, которые помогают лечить бронхит, относят раздражающие мази. В их состав входят целебные масла (эвкалиптовое, терпентинное, гвоздичное), а также вещества, которые связываются с рецепторами кожи и отвлекают от сильного кашля, усиливают кровоток – камфора, ментол.

Ингаляции

Прямой доступ медикаментов в бронхи и легкие обеспечивается путем ингаляций. В зависимости от калибра воспаленных бронхов и симптоматики заболевания применяют различные ингаляции:

1. Воспаление трахеи, крупных бронхов и сухой, мучительный кашель требуют назначения масляных, паровых ингаляций.
2. Обструктивный бронхит подразумевает прием бронхорасширяющих средств на гормональной основе и негормональных.
3. Сухой кашель с вязкой мокротой лечат ингаляциями муколитиков, а также соды и минеральной воды.
4. Ингаляции интерферона применяют при вирусном и вирусно-бактериальном бронхите.

Мнение эксперта

Анна Сандалова

Пульмонолог, врач высшей категории

Задать вопрос

С целью доставки лекарства в бронхи применяют небулайзеры различных видов, домашние паровые ингаляции, а также аэрозольные заводские ингаляторы для купирования обструкции.

Источники и справочные материалы

#	Файл	Размер файла
1	Приказ Об утверждении станарта мед помощи больным остным бронхитом. МЗиСР 12_02_2007 N 108 бронхит амб	47 КБ
2	Приказ МЗРФ от 24.12.2012 N1455н Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при хроническом бронхите	339 КБ
3	Рациональная антимикробная фармакотерапия	4 МБ
4	Клиническая фармакология лекарств для лечения заболеваний органов дыхания	4 МБ
5	Использование отхаркивающих средств	32 КБ
6	Инфекционные болезни и эпидемиология (В.И. Покровский, Г.С. Пак, В.И. Брико, 2007)	6 МБ
7	Практика современной ингаляционной терапии. Учебное пособие.А.В.Орлов.2012	3 МБ

Заключение

Список препаратов и средств для лечения бронхита индивидуален и подбирается врачом с учетом причины и разновидности воспаления бронхов. Для каждого вида патологии существует свой «лучший» препарат или их комбинация, а также применимые для каждого пациента формы выпуска и способы введения.