Есть вопросы?
Вы можете получить консультацию и совет врача прямо у нас на сайте. Любая помощь абсолютно бесплатна
Задать вопрос врачу

Причины и исход карнифицирующей пневмонии (карнификация легкого). Можно ли вылечить?

↻ Обновлено 03.12.2020
Просмотров: 67
Людмила С
Редактор
Людмила Соколова
Врач высшей категории

Знание и применение методов профилактики – основа современной медицины. Еще Гиппократ говорил, что «болезнь легче предупредить, чем лечить». Кроме того, не для всех заболеваний найдено эффективное лечение. Карнификация легкого – одно из таких состояний.

Призываем вас не заниматься самолечением и обращаться к врачу своевременно! Пожалуйста, не используйте описанные схемы лечения без консультации с врачом – это опасно для здоровья!

Общая информация

Карнификация легкого, или карнифицирующая пневмония, – это разновидность пневмосклероза (организации, или замещения легочной ткани соединительной), развивающаяся в исходе крупозной пневмонии. В определении обязательно указывается, что карнификация является результатом организации экссудата (патологической жидкости) в альвеолах.

В МКБ-10 заболевание имеет код J84 (другие интерстициальные легочные болезни).

Классическое течение крупозной пневмонии включает три стадии: прилива, опеченения и разрешения. В стадии опеченения альвеолы наполняются экссудатом. В стадии разрешения экссудат рассасывается, наступает выздоровление.

Но вследствие хронического воспаления и длительного приема антибиотиков процесс рассасывания жидкости может нарушаться. Тогда экссудат в альвеолах замещается соединительной тканью. Развивается карнификация легкого, что является редким и неблагоприятным исходом для крупозной пневмонии.

Классификация карнифицирующей пневмонии:

  1. По локализации: односторонняя, двусторонняя.
  2. По распространенности: очаговая, сегментарная, долевая.

Чаще всего эта патология встречается у больных хроническими легочными заболеваниями:

Профилактика карнифицирующей пневмонии заключается в своевременном и полноценном лечении болезней легких.

Не принимайте антибактериальные препараты без назначения врача. Не прерывайте начатый курс лечения. Бесконтрольное применение антибиотиков – причина формирования резистентной (устойчивой) патогенной микрофлоры и перехода заболевания в хроническую форму.

Контакт с больным карнифицирующей пневмонией опасен для людей со сниженным иммунитетом на фоне онкологических заболеваний, иммунодефицитов. Но сама пневмония не является заразным заболеванием.

Патогенез и симптомы

Специфичных симптомов, позволяющих отличить карнифицирующее воспаление легких от других легочных заболеваний, не существует. Клиническая картина определяется течением основного заболевания. Тяжесть состояния больного зависит от распространенности патологического процесса.

Врач может заподозрить карнифицирующую пневмонию при нарастании симптомов гипоксии:

  • одышки;
  • тахикардии;
  • цианоза;
  • снижения переносимости физических нагрузок.

При карнифицирующей пневмонии участки легочной ткани замещаются соединительной. Обширные очаги пневмосклероза приводят к увеличению объема оставшейся легочной ткани — развитию викарной (компенсаторной) эмфиземы. При обследовании врач выявит коробочный перкуторный звук и ослабленное везикулярное дыхание.

При длительном течении воспалительного процесса формируются бронхоэктазы (патологические расширения бронхов). Больные жалуются на увеличение количества мокроты, которая может приобретать гнойный характер.

На картинке изображена классификация бронхоэктазов
Классификация бронхоэктазов

Карнифицирующая пневмония имеет затяжное течение, которое осложняется развитием дыхательной и сердечной недостаточности. В патогенезе осложнений ведущую роль играет уменьшение объема функционирующей легочной ткани.

Рефлекторное повышение давления в малом круге кровообращения приводит к гипертрофии миокарда правого желудочка.

Со временем проявляются симптомы правожелудочковой сердечной недостаточности:

  • вынужденное положение пациента с приподнятым головным концом кровати;
  • отеки;
  • гепатомегалия (увеличение размеров печени);
  • боли в правом подреберье;
  • асцит (свободная жидкость в брюшной полости).

Диагностика

Рентгенологические методы исследования — основной способ диагностики карнификации легкого. Лучше всего очаги пневмосклероза визуализируются на КТ (компьютерной томографии). Очаг измененной ткани определяется как однородное затемнение повышенной плотности с четкими контурами.

Процесс редко затрагивает целую долю легкого. При крупозной пневмонии выявляется гомогенное затемнение средней интенсивности, занимающее долю или целое легкое.

На картинке изображена КТ: картина карнификации левого легкого
КТ: картина карнификации левого легкого

В патанатомии описание макропрепарата пораженного легкого включает следующие характеристики:

  • плотное;
  • бурое;
  • безвоздушное;
  • тонущее в воде.

Консистенция и вид склерозированного очага легкого напоминают мышечную ткань, мясо.

На картинке изображен микропрепарат «Карнификация легкого после крупозной пневмонии»
Микропрепарат «Карнификация легкого после крупозной пневмонии»

Описание рисунка микропрепарата карнифицирующей пневмонии включает:

  • зарастание альвеол соединительной тканью;
  • щелевидные просветы;
  • альвеолярные тельца Массона – полипы из соединительной ткани, покрытые эпителием.

Лечение

Основа лечения карнифицирующей пневмонии – терапия основного заболевания, направленная на предотвращение и купирование обострений.

Профилактика обострений заключается в соблюдении правил здорового образа жизни:

  • отказа от курения;
  • регулярной физической активности;
  • санации очагов инфекции (кариозных зубов, тонзиллита, гайморита);
  • избегания переохлаждений.

В периоде обострения назначаются:

  1. антибиотики из групп:
    • защищенных пенициллинов (Амоксиклав, Аугментин);
    • цефалоспоринов (Цефиксим, Цефтриаксон);
    • макролидов (Азитромицин, Кларитромицин);
    • респираторных фторхинолонов (Левофлоксацин, Моксифлоксацин).
      При остром течении карнифицирующей пневмонии проводится эмпирическая (основанная на опыте) терапия антибиотиками широкого спектра действия. При хроническом течении рекомендуется назначать препараты на основе результатов анализа микрофлоры на антибиотикочувствительность.

      На картинке изображен диско-диффузионный метод определения чувствительности к антибиотикам
      Диско-диффузионный метод определения чувствительности к антибиотикам
  2. муколитики для улучшения отхождения мокроты (Амброксол, Ацетилцистеин, Бромгексин);
  3. бронходилататоры (Сальбутамол, Фенотерол);
  4. противокашлевые препараты центрального действия (Стоптуссин, Синекод);
  5. методы физической реабилитации:
    • постуральный (позиционный) дренаж – придание телу положения, в котором облегчается отток мокроты;
      На картинке изображена схема дренажных положений по Кендигу
      Схема дренажных положений по Кендигу
    • легкие поколачивания по грудной клетке во время выдоха способствуют отхождению мокроты.
В исходе карнифицирующей пневмонии структура легочной ткани необратимо изменяется. Пациенту необходимо регулярно наблюдаться у врача-пульмонолога.

Полезное видео

В видео врач-пульмонолог расскажет, как предотвратить и вылечить пневмонию:

Заключение

Мнение эксперта
Анна Сандалова
Пульмонолог, врач высшей категории
Задать вопрос
Карнификация легкого – тяжелое состояние, которое нельзя вылечить, но можно предотвратить. Раннее обращение к врачу при появлении симптомов воспаления (температуры, ознобы, кашля, одышки, болей в грудной клетке) позволит своевременно поставить верный диагноз и не допустить перехода процесса в хроническую форму.
Комментарии и отзывы
  1. Фариза

    не думала что зубной кариес может быть одной из причин такого заболевания.

  2. Анжелика

    Хорошо, что сейчас есть достаточно много средств для выявления заболеваний на ранних стадиях. Жалко то, что некоторые сейчас просто игнорируют те или иные болезни. Будьте здоровы!

  3. Излечима ли эта болезнь? И влияет ли это в дальнейшим на здоровье, если человек выздоравливает?

    • Врач
      Вадим Валерьевич

      Да, излечима. При полном выздоровлении, как правило, последствий для здоровья человека не наблюдается, но это зависит от объема перенесенной пневмонии.

Добавить комментарий

Капча загружается...