Лечение прикорневой пневмонии у детей. Что это такое и какие особенности правосторонней формы?
Высокая подверженность детей различным инфекционно-воспалительным процессам объясняется их слабым и не сформировавшимся иммунитетом. Среди одних из самых опасных патологий – прикорневая пневмония.
Коварность заболевания заключается в трудности своевременной диагностики, так как воспаление локализуется в нетипичном месте – у легочного корня.
Как протекает патология, как распознать первые симптомы? Об этих и других особенностях вы узнаете в данной статье.
Оглавление
Что это такое?
Прикорневая пневмония – воспалительный процесс нижних дыхательных путей, который отличается особым местом расположения очага болезни. Патология входит в список опаснейших поражений из-за своей нетипичной локализации между легкими и бронхами. В результате заражения происходит воспаление альвеолярной и интерстициальной ткани (находится в корне легкого).
Начальная стадия развития прикорневой пневмонии не имеет характерной симптоматики: дыхание остается прежним, хрипов и повышения температуры нет.
Выделение патологии в отдельную группу обосновано тем, что ей характерны особые диагностические, клинические и прогностические свойства. Этот вид пневмонии трудно увидеть на рентген-снимках, так как место локализации похоже на легочный корень.
Обнаружение заболевания в запущенной форме грозит осложнениями – это абсцесс и пиопневмоторакс (скопление гноя в плевральной области). Клиническая картина прикорневой пневмонии у детей отличается затяжным течением, чередованием периодов обострений и ремиссий.
Прикорневая пневмония дополнительно делится на несколько видов:
- Правосторонняя. Чаще всего развивается у детей раннего возраста.
- Левосторонняя. Наблюдается у детей с недостаточной дренажной функцией (возникают застойные явления).
- Опухолевидная. Бронхи сдавливаются у корня, далее возникает спадание легочных долей (ателектазы). Из-за подобных нарушений проявляется недостаточность дыхания. Протекает более вяло, нет высокой температуры и кашля. Хорошо поддается терапии.
- Воспалительная. Состояние ребенка тяжелое, остро выражены симптомы. Трудно поддается терапии.
На развитие заболевания у маленьких детей влияют нарушения внутриутробного развития, врожденные пороки сердца (которые влекут нарушение тока крови), сезонные эпидемии ОРВИ, хронические недуги (рахит), слабый рост и отставание в физическом развитии, частые переохлаждения. Если ребенок является пассивным курильщиком, это также провоцирует развитие пневмонии.
Первые признаки и симптомы
Признаки патологии на начальной стадии легко спутать с ОРВИ. Пневмония вызывает сухой кашель и насморк, вялость и снижение аппетита. Температура тела повышается незначительно, либо ее показатели остаются нормальными – для начальной стадии характерен показатель в 37,5°C. С прогрессированием болезни появляются характерные симптомы:
- высокая температура, которая не сбивается лекарствами (выше 39°C);
- слышны специфические хрипы;
- ярко выраженные признаки интоксикации: обезвоживание, головная боль, увеличение лимфоузлов;
- потливость малыша;
- интенсивность кашля усиливается.
Особенности у детей от 1 года
У детей от 1 года прикорневая пневмония имеет волнообразное течение: ремиссии чередуются с обострениями.
Затяжной и вялотекущий процесс подрывает защитные силы иммунной системы.
В период обострения ребенку не хватает воздуха, в грудной клетке он ощущает боль. Другой характерный симптом – цианоз (синюшность), который проявляется на коже и слизистых.
Если у малыша наблюдается минимум 3 из типичных симптомов, следует немедленно обращаться к доктору.
Выраженность у грудничков до 1 года
Заметить патологию на ранней стадии можно только при ежедневном и комплексном осмотре малыша. Среди признаков пневмонии отмечается:
- снижение аппетита (ребенок просит грудь, но кушает вяло);
- синюшность кожи в области носогубного треугольника (явно выражен при кормлении);
- учащенное дыхание (при вдохе втягивается кожа между ребер).
Также у малышей может меняться обычное поведение: от пассивного и вялого до излишне возбудимого.
Диагностика
Определение патологии у ребенка – трудный процесс, так как малыши не могут точно сформулировать свои ощущения и указать на место боли. Устанавливает диагноз и назначает курс лечения педиатр или пульмонолог.
Наличие пневмонии в детском организме можно подтвердить только после прохождения процедуры рентгена и лабораторных методик исследования. При выявлении прикорневой пневмонии необходима дифференциальная диагностика, чтобы отличить патологию от туберкулеза и онкологии бронхов.
Как выявляют пневмонию у детей? Проводят следующие исследования:
- Рентген. На снимке просматривается затемненный участок.
- Визуальный осмотр у доктора.
- Аускультация – прослушивание дыхания, хрипов.
- Общий анализ крови и мочи. Исследование газового состава крови.
- Микроскопическое исследование мокроты. Бронхоскопия.
Лечение
Дети до 1 года для лечения прикорневой пневмонии обязательно помещаются в стационар.
Патология не является заразной, но коварна развитием опасных последствий. Поэтому курс лечения подбирается незамедлительно сразу после установки диагноза.
Общие принципы терапии – комплексность, ликвидация причины и купирование симптоматики.
Медикаменты прописываются в зависимости от возраста и веса ребенка:
- антибиотики широкого действия;
- противовирусные или противогрибковые;
- жаропонижающие (при лихорадке);
- витамины;
- бронхолитические средства.
Дополнительная мера к терапии – поддержание водного баланса и отсутствие тяжелой пищи. Для устранения проблем с дыханием прописывается небулайзер на основе травяных сборов. После улучшения состояния ребенку показана физиотерапия (УВЧ, массаж, прогревания и компрессы). Если наблюдается ослабление работы сердца – прописываются сердечные гликозиды.
При своевременной и правильной терапии прогноз благоприятный. Детей, которые перенесли пневмонию, ставят на учет в больнице для регулярных осмотров (это минимизирует рецидив). После выздоровления родителям важно повышать защитные силы и улучшать функцию дыхания ребенка. В период восстановления после болезни ребенку любого возраста показана физиотерапия и санаторно-курортное лечение.
Особенности при правосторонней форме
Такая форма обычно возникает как вторичная пневмония на фоне плохо пролеченной ОРВИ.
Основу терапии правосторонней прикорневой пневмонии составляет прием антибактериальных препаратов и другие мероприятия:
- Антибиотики. Цефалоспорины II-III поколения, сульбактомакс. В период обострения вводятся внутримышечно, далее внутривенно.
- Инфузионная терапия. Через внутривенный катетер капельно вводятся растворы глюкозы (5%), натрия гидрохлорида (0,9%). Цель – выведение токсинов, купирование гипертермического синдрома.
- Прием отхаркивающих медикаментов.
- Обязателен прием пробиотика для поддержания микрофлоры кишечника: специальный йогурт или препараты с лакто- и бифидобактериями.
- Для снижения температуры при лихорадке применяют сиропы на основе парацетамола или ибупрофена. При отсутствии эффекта показана инъекция литической смеси (растворы анальгина, папаверина и димедрола в одном шприце).
На протяжении всего периода лечения важно измерять уровень кислорода в крови. При обострении болезни и понижении этого показателя меньше 95% ребенку показана подача кислорода через маску. При отсутствии эффекта (если дыхательная недостаточность продолжается) требуется интубация и переход на искусственную вентиляцию легких. Это предотвратит апноэ.
Источники и справочные материалы
Кликните по нужному документу для скачивания:
Заключение
Итак, прикорневая пневмония несет особую опасность для здоровья ребенка из-за схожести симптомов с ОРВИ и сложности последующего процесса диагностики. Лечение при подтверждении диагноза незамедлительное и комплексное. В восстановительный период обязательно соблюдение профилактических мер. Качественное лечение ОРВИ, сбалансированное питание, закаливание, повышение иммунитета помогут предотвратить возможный рецидив.
Корневая и прикорневая пневмония это одно и то же или разные виды?
Существует прикорневая пневмония. Корневой формы не существует, так как пневмония это воспаление респираторных отделов легкого (альвеол, в них протекает процесс дыхания), а корень легкого состоит из сосудов и крупных бронхов (они только проводят воздух). Поэтому “корневая пневмония” это не правильное понятие.