Есть вопросы?
Вы можете получить консультацию и совет врача прямо у нас на сайте. Любая помощь абсолютно бесплатна
Задать вопрос врачу

Долевая неуточненная пневмония: нижнедолевая и другие локализации. Что это значит и как лечить?

Редактор
Неля Савчук
Врач высшей категории

Долевая пневмония характеризуется воспалительным процессом в одной из двух долей легкого, либо нескольких отделах органа, (неуточненной ее называют по причине невозможности выявить возбудителя болезни). Причем воспаление часто носит инфекционно-аллергический характер.

Проявляется долевая пневмония теми же симптомами, что и обычная форма. Воспаление целой доли легкого или сразу нескольких наблюдается при крупозной пневмонии или лобарной.

Неуточненная долевая пневмония имеет код по МКБ-10 – J18.1

Классификация по локализации очага воспаления

Болезнь может классифицироваться в зависимости от места дислокации воспаления. Так долевая неуточненная пневмония бывает:

  • верхнедолевая – поражение верхней части легких справа или слева;
  • нижнедолевая пневмония – болезнь поражает нижние доли;
  • междолевая – очаг воспаления между двумя долями органа;
  • двусторонняя;
  • левосторонняя или правосторонняя – воспаление правой или левой доли легкого.
  • среднедолевая – очаг в средней доле.

Все эти названия указывают, в каком месте развилось воспаление.

Лобарная пневмония – это иное название крупозной, фибринозной, долевой или плевропневмонии. Билобарная пневмония – это разновидность правосторонней пневмонии, что говорит о патологическом процессе в правом легком и о том, что затронуто только две доли из трех. Лобулярная пневмония – это иное название очаговой пневмонии, бронхопневмонии. То есть это подразделение видов пневмоний по распространенности патологического процесса.

Фото 2

Также патология имеет отличие по характеру течения:

  1. Затяжная форма пневмонии – болезнь длится более месяца, причем симптомы слабо выраженные.
  2. Острая пневмония – развивается за короткий период времени и имеет выраженные признаки.

Помимо этого пневмония может быть внутрибольничной (госпитальной) и внебольничной.

Подробнее о разновидностях пневмонии >>

Этиология и патогенез

Зачастую болезнь вызывают стафилококки, которые активизируют свою деятельность на фоне воспаления. Но имеются и другие болезнетворные бактерии, которые приводят к развитию пневмонии. К ним можно отнести:

  • хламидии,
  • микоплазмы,
  • стрептококки,
  • гемофильную палочку,
… и множество других возбудителей >>

Если причина развития воспаления легких не выяснена, то врачи ставят диагноз, как неуточненная долевая пневмония. Так, например, вирус долгое время может присутствовать в носоглотке и не проявлять себя. Иногда, казалось бы, физически крепкий человек вдруг заболевает пневмонией. Это может случиться под воздействием предрасполагающих факторов. Поэтому врач должен предварительно изучить историю болезни пациента, возможно причины кроются в анамнезе.

Микробы и вирусы, способствующие развитию пневмонии, проникают в легкие следующими путями:

  1. Через ткань бронхов.
  2. Через лимфу.
  3. Через кровь (гематогенный путь).

Фото 3Патогенез заболевания проявляется гиперчувствительностью немедленного типа. В респираторном тракте возникают острые воспалительные процессы паренхимы. Патология развивается в одном или нескольких очагах межальвеолярных пор, после чего переходит и в ткани легких.

Нарушается сосудистая проницаемость за счет поражения лимфатических и мелких кровеносных сосудов. По тем же причинам образуется фиброзный экссудат.

Клиническая картина

Начало долевой пневмонии острое и стремительное. Самочувствие резко ухудшается. Появляются такие симптомы:

  1. Слабость в теле.
  2. Одышка, дыхание частое и поверхностное, более 30 движений в минуту.
  3. Сильный озноб вначале болезни, постепенно сменяющийся жаром.
  4. Температура вплоть до 40 °C .
  5. Боль в грудной клетке, а при нижнедолевом воспалении – в нижней части живота или боку колющего характера.
  6. Сердечно-сосудистые нарушения – пульс учащен, может быть аритмичен, артериальное давление чаще снижено, иногда возникает миокардит и сердечно-сосудистая недостаточность.
  7. Желудочно-кишечные нарушения – вздутие живота, тошнота, рвота, отсутствие аппетита, задержка стула.

В основном такие симптомы присутствуют у 80% больных, случаются редкие исключения.

При долевой пневмонии кашель присутствует всегда, причем он очень болезненный и изматывающий. В это время обильно выделяется мокрота, таким образом, срабатывают защитные механизмы организма. Слизь может быть как густой, так и жидковатой, но чаще всего она вязкой консистенции. Цвет мокроты оранжевый, ржавый или желтоватый. На губах у заболевшего высыпания, похожие на герпесное поражение.

В качестве дополнительных симптомов патологии можно выделить следующие проявления:

  • быстрая утомляемость;
  • бессонница;
  • обильное потоотделение, особенно в ночное время;
  • кожа имеет желтоватый оттенок, так как нарушается функция печени.
Остальные признаки достаточно типичны и описаны в другой статье >>

Этапы заболевания

Все морфологические изменения в легких в результате развития патологии условно делятся на 4 стадии:Фото 4

  1. Первый этап – прилива. В это время развивается микробный отек. Продолжительность этапа – около суток.
  2. Этап второй – постепенное поражение всего легкого: орган увеличивается в объеме, становится рыхлым и безвоздушным. На плевре образуются точечные излияния и серо-белый налет.
  3. Третий этап – на 4-6 сутки красный оттенок доли легкого приобретает серый цвет. В альвеолах увеличивается экссудат.
  4. Четвертая стадия – разрешения болезни. Этот этап формируется на 9-12 сутки.
Подробное описание стадий (фаз) >>

Диагностика

Не всегда удается вовремя диагностировать пневмонию, зачастую симптомы болезни смазаны и могут присутствовать при других заболеваниях у взрослого, например, при туберкулезе. В итоге человек обращается за квалифицированной медицинской помощью, когда патология уже развилась и прогрессирует.

На приеме врач первоначально беседует с пациентом, проводит визуальный и физикальный осмотр.

Характерный признак, который может натолкнуть доктора на мысль о пневмонии – это кашель больного. Далее идет лихорадка и одышка. В том случае, если диагноз ставится под сомнение, то делается заключение, как долевая неуточненная пневмония.

Особая роль при обследовании пациента отводится рентгенографии. Также проводятся анализы крови и мочи, которые выявляют воспалительный процесс. И это еще не вся информация про диагностику. При долевой пневмонии она типична.

Подробнее о диагностике >>

Лечение

В период обострения человек соблюдает постельный режим, он должен больше пить жидкости и полноценно питаться.

Медикаментозное

Основу терапии долевой неуточненной пневмонии составляет прием антибиотиков, которые назначаются в срочном порядке после сдачи бак. посева мокроты, чтобы выявить, какими препаратами лечить человека в дальнейшем.

Фото 5Чаще всего назначают следующие группы препаратов:

  1. Аминопенициллины, сюда относятся ампициллин, тикарциллин и другие.
  2. Фторхинолоны III поколения – это ципрофлоксацин, офлоксацин и другие.
  3. Макролиды и цефалоспорины III – IV поколения – их назначают при тяжелом течении болезни или если пациент не переносит пенициллины.
Справка. В зависимости от первоначального состояния больного, динамики заболевания и показателей рентгенографии, лечение антибиотиками может занимать от 7-10 до 14-21 дней.

Дополнительно показан прием таких лекарственных средств:

  • жаропонижающие;
  • противовоспалительные;
  • антигистаминные;
  • муколитические;
  • иммуномодулирующие.

Физиотерапия

Физиотерапия показана, как вспомогательное средство лечения. Врач может назначить такие общеукрепляющие физиопрецедуры:

  1. Электрофорез с лекарствами, обычно это кальций хлорид и гиалуронидаза.
  2. УВЧ.
  3. Ингаляции с лекарственными препаратами.
  4. Массажные действия в области грудной клетки.
  5. Лечебная физкультура (ЛФК).
Подробнее о разных видах физиотерапии >>

Народная медицина

Любые рецепты перед применением следует обсудить с врачом, иначе могут возникнуть нежелательные последствия. Народная медицина должна быть использована, как дополнение к основному лечению. Самыми эффективными лекарственными растениями при этом являются:Фото 6

  • березовые листочки;
  • сбор ромашки с душицей или по отдельности;
  • трава мать-и-мачехи;
  • спорыш;
  • алоэ;
  • кишмиш и черничные ягоды;
  • мед, лучше всего гречишный, хотя другие сорта тоже подойдут, главное, чтобы он был натуральным, предварительно убедитесь, что у вас нет на него аллергии.
  • тимьян;
  • чабрец.
Подробнее о траволечении >>

Осложнения

Осложнения могут касаться патологий легких и других органов и быть опасны.

Легочные осложнения:

  1. Абсцесс легкого.
  2. Гангрена органа.
  3. Плеврит парапневмонический.
  4. Эмпиема области плевры.

Внелегочные осложнения:

  1. Медиастинит и перикардит гнойного характера.
  2. Гнойный артрит.
  3. Перитонит.
  4. Абсцесс мозга.
  5. Менингит гнойный.
  6. Эндокардит, при котором поражается клапан аорты.
  7. Патологии сердца.
Подробнее о различных осложнениях и как их избежать >>

Прогноз

Прогноз будет определен в зависимости от наличия факторов риска осложнений. Так, например, болезнь может затянуться у маленьких детей до 5 лет, а у стариков, пациентов которые имеют тяжелые сопутствующие болезни, при низком иммунитете или наличии бактерий в организме.

Фото 7

Заключение

Если человек вовремя обратился за медицинской помощью, то исход пневмонии любого вида будет благоприятным. Ведь чем раньше диагностирована болезнь, тем она легче поддается терапии. Важно не затягивать с обращением в медицинское учреждение. Также на успешный прогноз влияет адекватная терапия и молодой возраст пациента.

Добавить комментарий

Капча загружается...