Особенности физиотерапии при эмфиземе легких в виде дыхательной гимнастики и физических упражнений

Редактор

Людмила Соколова

Врач высшей категории

В лечении эмфиземы, помимо медикаментозных средств, используют физические методы. Они помогают восстановить функции дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Для каждого пациента лечение назначается индивидуально, с учетом возможных противопоказаний. В статье подробно описаны комплексы ЛФК и дыхательной гимнастики для разных групп пациентов.

Физиотерапия

В комплекс мер по борьбе с эмфиземой входят и физические методы. Их регулярное применение оказывает благотворное влияние на дыхательную систему, опорно-двигательный аппарат и весь организм в целом:

• увеличивается эластичность альвеолярной ткани лёгких;
• повышается подвижность грудной клетки и позвоночника;
• улучшается работа сердечно-сосудистой системы;
• стимулируется газообмен в лёгких, уменьшается гипоксия всех тканей и органов;
• повышается иммунитет и общий тонус.

При эмфиземе в лёгочной ткани развиваются необратимые изменения. Физиотерапевтические методы способствуют формированию компенсаторных механизмов и улучшению вентиляции.

Показаниями к применению физиопроцедур при эмфиземе служат:

1. На начальных этапах – подавление инфекции, снятие воспалительного процесса и бронхоспазма.
2. Нарастающая дыхательная недостаточность – физические методы направлены на устранение бронхоспазма и улучшение вентиляции лёгких.
3. Выраженное кислородное голодание.
4. Ограничение подвижности грудной клетки и позвоночника.

Противопоказания к использованию физических методов:

1. Тяжёлое декомпенсированное течение.
2. Буллезная форма эмфиземы.
3. Обострение сердечной и/или сосудистой недостаточности.
4. Пневмоторакс.

В комплексном лечении и реабилитации эмфиземы используют:

• электрофорез с йодом и кальцием для подавления воспалительного процесса;
  

  Электрофорез
• ингаляции мелкодисперсных аэрозолей или кислорода;
• массаж грудной клетки для улучшения подвижности и укрепления скелетных мышц;
• комплексы дыхательных упражнений;
• лечебную гимнастику.

Лечебная физкультура (ЛФК)

Показанием к назначению ЛФК является неосложнённая эмфизема лёгкой и средней тяжести вне стадии ухудшения.

В перечень противопоказаний входят:

• декомпенсированная сердечная недостаточность;
• гигантские буллы;
• спонтанный пневмоторакс.

Основные задачи ЛФК при эмфиземе:

• тренировка правильного выдоха;
• стимуляция диафрагмального дыхания;
• увеличение подвижности грудной клетки и эластичности лёгких;
• укрепление мышц грудной клетки;
• улучшение кровообращения в малом и большом кругах.

Упражнения должны быть малой или средней интенсивности. Для усиления выдоха грудную клетку можно дополнительно сжимать по бокам.

Наиболее эффективны следующие виды упражнений:

1. Статические (с сохранением неподвижности тела) или динамические с удлинённой фазой выдоха.
2. Движения с произнесением звуков – позволяют усилить выдох.
3. Упражнения для верхних конечностей в среднем темпе и с малой нагрузкой. Выполняются из исходного положения стоя, лёжа или полусидя. Они улучшают периферическое кровообращение, обеспечивают приток к сердцу венозной крови.
4. Движения для стимуляции диафрагмального дыхания – с втягиванием на выдохе брюшной стенки.
5. Упражнения с усиленной фазой выдоха.
6. Комплекс для расслабления скелетной мускулатуры.

Тренировка не должна быть утомительной, поэтому во время занятия нужно делать частые перерывы. Если в процессе появляется одышка или цианоз, нагрузку нужно снижать.

Каждое упражнение комплекса повторяют не больше 2-4 раз. При хорошей переносимости амплитуда и количество подходов постепенно увеличиваются.

Комплекс физических упражнений из исходного положения стоя или сидя выполняется в медленном или среднем темпе:

1. Размеренная ходьба на месте с ровным дыханием. Выполняется в течение 30 сек.
2. Положив руки на пояс, совершают по 5 наклонов в правую и левую стороны.
3. Из этого же положения выпрямляют правую ногу и вытягивают руки вперёд. Делают глубокий вдох, затем выдох. Повторяют с левой ногой. Всего выполняют 5-7 раз.
4. Сидя на стуле, отводят в стороны кисти рук и наклоняются вперёд с выдохом – до 4 раз.
5. Прикладывают кисти к плечам, вращают руками вперёд и назад.
6. Стоя боком к стулу, наклоняются влево и вправо по 4-6 раз.
7. Отводят ногу назад, на вдохе поднимают кверху руки. На выдохе возвращаются в исходное положение.
8. На вдохе поднимают руки кверху, на выдохе – опускают плечи и наклоняют голову.
9. Тянутся вверх руками на вдохе, приседают на выдохе. Упражнение повторяется 5 раз.
10.  Взяв в руки за спиной гимнастическую палку, отводят ее назад и прогибаются. Дыхание должно быть ровным и глубоким.
11.  Из положения стоя наклоняются и вытягивают вперёд руки. Поворачивают туловище вправо и влево по 5 раз.

Завершают комплекс ходьбой или бегом в среднем темпе в течение 30-60 секунд.

Комплекс упражнений, выполняемых лёжа на спине:

1. Согнуть ноги в суставах. Одна ладонь кладётся на грудь, другая на живот. Делается вдох через нос с выпячиванием брюшной стенки, затем расширением грудной клетки. Выдох через сложенные в трубочку губы. Вначале выдыхают из груди, затем опускают живот. Можно усилить выдох, нажимая ладонью на рёбра.
2. Ноги согнуты в коленях, руки лежат вдоль туловища. На вдохе сначала выпячивается живот, затем грудь. На выдохе колено подтягивается к груди. Упражнение повторяют с другой ногой.
3. Руки раскинуты по сторонам, ноги согнуты. Колени опускаются по очереди вправо и влево. Пятки не отрываются от опоры.

Дыхательная гимнастика

Основная цель дыхательной гимнастики при эмфиземе – уменьшить количество воздуха, остающегося в лёгких после выдоха. Благодаря этому улучшается газообмен во всём организме.

Эффекты дыхательной гимнастики:

• постановка правильного дыхания и длительности выдоха;
• улучшение газообмена в лёгких;
• включение в процесс дыхания диафрагмы;
• нормализация эмоционального состояния пациента;
• укрепление мышц грудной клетки;
• обучение контролю за дыханием при выполнении домашней работы и другой физической активности.

Мнение эксперта

Анна Сандалова

Пульмонолог, врач высшей категории

Задать вопрос

Заниматься гимнастикой можно даже тем, кому назначен постельный режим. Однако наиболее полезно выполнять упражнения стоя – так диафрагма максимально участвует в процессе.

Эффективной признана дыхательная гимнастика Стрельниковой. Ее можно выполнять при всех заболеваниях органов дыхания, включая фазу обострения. Однако подбор упражнений должен быть индивидуальным для каждого пациента. Методика заключается во вдыхании воздуха через нос с одновременным сжатием грудной клетки (парадоксальные упражнения).

Основной комплекс упражнений А.Н. Стрельниковой для дыхательной системы показан на видео:

Противопоказаниями к выполнению дыхательной гимнастики служат:

• лёгочное кровотечение;
• глаукома;
• гипертоническая болезнь;
• недавно перенесённый инфаркт или инсульт;
• спонтанный пневмоторакс.

Общие рекомендации при выполнении упражнений:

• вдох делается медленно, через сжатые губы;
• выдох – через нос;
• каждое упражнение повторяется 3 раза;
• гимнастика выполняется утром, днём и вечером.

Комплекс статических упражнений при эмфиземе:

1. Сесть на стул, откинуться на спинку. На выдохе проговаривать согласные звуки. Упражнение может вызвать кашель и улучшает отхождение мокроты.
2. Делать удлинённый сильный выдох, стараясь продлить его как только можно. Повторить 6 раз. Можно надавливать руками на грудину.
3. Проговаривать на выдохе звуки О, А, Э, У. Повторять в течение 3 минут.
4. Дышать животом, стараясь задействовать диафрагму. Повторить упражнение до 7 раз.
5. Сосчитать до 3-х и сделать глубокий вдох. Живот при этом поджимается, а грудь выпячивается. На счет 4 выдохнуть, сжать грудную клетку, живот выпятить.

Комплекс динамических упражнений повторяют по 6 раз:

• Лечь на пол или твёрдую кушетку. Поднять верхнюю часть груди, наклониться максимально вперёд. На выдохе завести руки назад.
• Лёжа на спине, согнуть ноги в коленях и обхватить их руками. Сделать глубокий вдох. На выдохе отпустить ноги и выпятить живот.
• Сидя на табурете, развести колени в стороны. Руки согнуть перед грудью, на вдохе повернуться влево, на выдохе – к исходному положению.
• Если самочувствие пациента позволяет, полезно ходить по лестнице в течение 3 минут. На вдохе поднимаются на 2 ступеньки, на выдохе – еще на 4.
• Если ходить по лестнице тяжело, можно заниматься на ровной поверхности. На вдохе делают 4 шага, на выдохе – 8. Спустя неделю постоянных тренировок упражнение дополняется подъёмом и опусканием рук.

Полезное видео

В видео показывают упражнения, которые помогают при эмфиземе легких:

Заключение

Выполнять комплексы физических упражнений и дыхательной гимнастики необходимо под контролем врача или инструктора ЛФК. Регулярные тренировки при эмфиземе улучшают вентиляцию лёгких, кровообращение и состояние мышц. При возникновении сильной одышки и цианоза интенсивность занятий нужно уменьшать.