Как выглядят легкие при бронхите на флюорографии? Снимки разных форм патологии
Бронхит является распространённым заболеванием, имеющим различные причины, с чем и связана многогранность его клинических проявлений. Нередко возникает необходимость дифференцировать его с другими, более серьезными заболеваниями.
Для этого используют нейровизуализационные методы исследования рутинного характера, в частности, флюорографию и рентгенографию, а также компьютерную и магнитно-резонансную томографию, бронхоскопию. Данные методы не только демонстрируют как выглядит бронхит и позволяют отличить его от других заболеваний, но и помогают отслеживать его течение.
Оглавление
Рентгеновский снимок
Рентгенологический метод диагностики широко используется в клинической практике врачей. Существует несколько разновидностей методики: рентгеновская томография, бронхография, бронхокинематография, компьютерная томография. Однако самым простым и доступным является обычная рентгенография.
Есть несколько правил выполнения данной процедуры:
- Выполняется в вертикальном положении.
- Снимок должен захватывать всю грудную клетку (хорошо видны верхушки легких и реберно-диафрагмальные синусы).
- Выполняется в двух проекциях (прямой и боковой).
Сначала выполняется обзорная рентгенография, далее, можно сделать прицельный снимок интересующего участка легкого.
Простой острый бронхит увидеть на рентгеновском снимке невозможно, визуализации поддаются только обструктивные и хронические длительно текущие формы заболевания. Рассмотрим примеры того, как выглядит бронхит на рентгеновских снимках:
На фото 1 и 2 видно, как выглядит бронхит на рентгеновских снимках, а точнее, признаками заболевания являются:
- изменение размера и структуры корней легких;
- нечеткость его контуров;
- изменение легочного рисунка (как правило, усиление);
- утолщение стенок бронхов при хроническом бронхите (симптом «трамвайные рельсы» – фото 3).
Рентген легких при бронхите с обструкцией выглядит следующим образом:
Воспаление бронхов с обструктивным синдромом характеризуется:
- повышенной воздушностью легких;
- низким стоянием диафрагмы;
- уплощением диафрагмы и ограничением её подвижности;
- вертикальным расположением сердца.
При хроническом течении или частых рецидивах заболевания бронхит может осложниться развитием эмфиземы легких:
Характерными признаками эмфиземы на рентгеновском снимке являются:
- буллы – тонкостенные воздушные полости различной формы;
- уменьшение или полное отсутствие сосудистого компонента.
Рентгенография легких является хорошим методом диагностики, учитывая его доступность и информативность.
Флюорография
Флюорография по сути своей мало чем отличается от обычной рентгенографии. Она представляет собой рентгенографию грудной клетки, при которой изображение переносится на пленку размером 5х5 см, 7х7 см или 10х10 см. Именно размер изображения является ключевым отличием этих двух методик, так как при стандартной рентгенографии изображение на снимке соответствует реальному размеру грудной клетки. Методика выполнения процедуры не отличается от обычной рентгенографии кроме того, что флюорография выполняется только в прямой проекции.
Способ специально разработан для скринингового обследования на такие заболевания, как туберкулез, злокачественные новообразования. Уменьшение размера снимков позволило сделать её гораздо дешевле (в 6 раз по сравнению со стандартным размером), но в то же время значительно уменьшило информативность исследования.
По этой причине флюорография не показывает бронхит, за исключением тяжелых хронических форм со сформировавшейся ХОБЛ. На флюорографии простой бронхит не виден, так как невозможно визуализировать усиление сосудистого рисунка на маленьком снимке.
КТ и МРТ
Компьютерная (КТ) и магнитно-резонансная (МРТ) томография относятся к высоко информативным и дорогостоящим методам диагностики, в связи с чем выполняются в спорных и тяжелых случаях по строгим показаниям. При бронхите таковыми могут явиться:
- дифференциальная диагностика со злокачественным новообразованием, туберкулезом, инородным телом, профессиональными заболеваниями и другими более опасными патологиями;
- оценка распространенности и степени поражения;
- диагностика осложнений и их локализации;
- оценка эффективности лечения.
Необходимость проведения процедуры решается в индивидуальном порядке, исходя из особенностей болезни и состояния пациента.
Особенностями МРТ являются:
- отсутствие лучевой нагрузки на организм;
- более информативна при исследовании мягких тканей;
- противопоказана при наличии в организме электронных устройств и металлических предметов.
Компьютерная томография проводится в специальном помещении. Пациент располагается на столе, который способен двигаться, проходя через специальное кольцо «Гентри». В нем находится рентгеновский аппарат, который быстро вращается вокруг пациента на заданном промежутке, и делает большое количество снимков, создавая 3D проекцию определенного участка тела. Вся информация поступает на компьютер, и врач может детально рассмотреть интересующую его область в любой проекции и на любом уровне.
На приведенных ниже изображениях можно видеть, как выглядят легкие при бронхите на КТ:
На данном снимке хорошо видны признаки бронхита:
- утолщение стенки бронхов;
- закупорка бронхов слизистыми пробками;
- уровни жидкости.
На фото №10 представлена бронхоэктатическая болезнь, как одно из частых осложнений хронического бронхита. На снимке можно наблюдать буллы и уровни жидкости в них.
Бронхоскопия
Бронхоскопия – это эндоскопическое исследование бронхов. Суть метода заключается в непосредственном осмотре просвета бронхов через введенный в них специальный зонд (рисунок 2). Процедура выполняется под наркозом, поэтому пациенты ничего не ощущают. При бронхите исследование могут выполнять с целью восстановления проходимости бронхов (извлечения инородного предмета, удаление полипов, опухолей и т.д.), введения лекарственных средств, взятия биопсии.
Источники и справочные материалы
Заключение
Как правило, для диагностирования бронхита не требуется специальных инструментальных исследований. В большинстве случаев для постановки диагноза достаточно клинических данных и результатов осмотра. Но в сложных случаях они значительно облегчают работу врача. Помимо инструментальных исследований, для верификации диагноза выполняют анализы мокроты, общий и биохимический анализ крови, определение уровня антител к инфекционным агентам, аллергопробы и спирографию.
Бронхит – болезнь-сопроводитель курильщиков. У моего коллеги обнаружили бронхит, врач сказал ему, что лучше больше не курить. Коллега всё не решался бросить, а тут его прям подтолкнули. Купил какие-то таблетки, которые прививают отвращение к запаху сигарет, и бросил. Бронхита как не бывало. Тупо сам прошёл!
А как надёжно избавиться от бронхита, если никогда в жизни не курил?
Для начала нужно выяснить причину его возникновения, лучший способ это сделать, и получить качественное лечение – обратиться к врачу.
Маленьким детям при попадании в дыхательные органы инородных тел делают бронхоскопию. Это не только диагностическое исследование, но и процедура сродни операции, только бескровной. В три года сын вдохнул небольшую бусинку. Начал задыхаться. Скорая привезла нас в детскую больницу, где выполнить данную процедуру никто не смог. Нас отправили в центральную взрослую. По дороге сын задыхался, хрипел, пошли рвотные массы. Очень повезло с врачом, который экстерно назначил бронхоскопию. Под наркозом бусину вынули. Все закончилось благополучно. Но я знаю случаи, когда детей теряли в подобном случае.