Подробно о том, чем отличается бронхит от астмы

Редактор

Мария Богатырева

Врач высшей категории, преподаватель

Бронхит и астма – широко распространённые заболевания дыхательной системы. Под бронхитом подразумевают воспаление бронхов с острым или хроническим течением патологического процесса, преимущественно инфекционного происхождения. Астма же представляет собой хроническую патологию бронхиального дерева, в основе которой лежит повышенная реактивность бронхов и спазм, в результате гиперергического ответа иммунной системы.

Отличия заболеваний

Чем отличается бронхит от астмы:

• этиология – причины возникновения болезни;
• патогенез – механизм развития;
• клиническим проявлениям – симптомами.

При этом патологии имеют ряд схожих этиологических, патогенетических особенностей и клинических проявлений.

Этиология

В 90% случаев бронхит инициирован инфекционными агентами. Чаще всего причиной становятся вирусы (грипп, парагрипп, аденовирус, РС-вирус) и бактерии (пневмококка, стрептококки, стафилококки, гемофильная палочка, клебсиеллы, моракселла).

Значительно реже причиной развития болезни является проникновение в бронхи грибов, контакты с аллергенами или вдыхание токсинов, производственной пыли. Причиной хронического бронхита зачастую выступает курение.

Причины развития бронхита

Для астмы этиологическими факторами развития являются:

• Контакт сенсибилизированного организма с аллергеном. Сенсибилизация – патологический процесс «ознакомления» иммунной системы с чужеродным для нее веществом или организмом (антигеном), в ходе которого формируется механизм гиперреактивности иммунного ответа на повторное попадание антигена в организм. Так развивается аллергическая реакция. Антиген в таком случае носит название аллергена. При повторном его проникновении развивается астматический приступ;
• Наследственность. У 1/3 больных установлена четкая связь между отягощенной наследственностью и наличием астмы. Если от заболевания страдал один из родителей, то с вероятностью 25-30% будет болеть и ребенок, если больны оба родителя – вероятность заболеть повышается до 75%;
• Влияние производственной пыли, особенно металлической (бериллий, никель, марганец). По мере ее накопления в бронхах, происходит сенсибилизация организма. После достижения критического уровня сенсибилизации и реактивности защитных механизмов, иммунитет начинает расценивать покрытые пылью покровы бронхов как чужеродные агенты. Атака иммунными клетками собственных клеток бронхов приводит к спазму за счет выброса медиаторов;
• Неблагоприятные условия проживания, длительный контакт с бытовой химией. Механизм схож с влиянием производственной пыли. Развивается у предрасположенных лиц.

В этиологии отдельных форм заболеваний есть сходства – астматический бронхит и астма. В случае с бронхитом наблюдается спазм бронхов в ответ на инфекционный агент. По симптоматике такой бронхит напоминает астму, однако, причиной выступают микроорганизмы, в чем и заключается разница между астматическим бронхитом и бронхиальной астмой.

Такие микроорганизмы, как хламидии, микоплазмы, а также аденовирусы, РС-вирус протекают с бронхоспазмом. Развитие спазма происходит у предрасположенных лиц.

Патогенез

Ключевым звеном в развитии астмы любой этиологии является гиперреактивность бронхов в результате нарушения регуляции тонуса гладкой мускулатуры. В дополнение к гиперергическому иммунному ответу на проникновение антигенов, формируется повышенная готовность мышц бронхов к спазму и отеку. При этом воспаление расценивается организмом как естественная защитная реакция.

В результате происходит сужение просвета бронхов, проявляющееся повышенным сопротивлением респираторных путей. Легкие чрезмерно растягиваются, снижается содержание кислорода в крови из-за очаговых нарушений вентиляции. Состояние носит обратимый характер, но в запущенных случаях формируется астматический статус, который несет угрозу для жизни.

Бронхиальная астма

По патогенезу астма от обструктивного бронхита отличается спазмом мышечной стенки бронха, в ответ на что суживается бронхиальный просвет, а при инфекционной обструкции происходит отек. Поэтому ингаляционные средства от астмы не справляются при обструкции.

В патогенезе бронхита основную роль играет инфекционное воспаление, вызванное микроорганизмами, продуктами их жизнедеятельности и токсинами, поражение и отмирание клеток слизистой оболочки бронхов. В ответ снижается активность работы ворсинок, в респираторных путях скапливается слизь, просвет бронхов уменьшается, формируется обструкция.

Учитывая факт роли в патогенезе бронхоспазма некоторых микроорганизмов, актуален вопрос, может ли бронхит перейти в астму, какова вероятность пожизненной склонности к приступам. Астма после бронхита развивается при наличии предрасположенности к ней.

Бактерии и вирусы, являющиеся этиологическим фактором обструктивного бронхита, становятся пусковым механизмом астмы. Но у лиц с отсутствием гиперреактивности бронхов астма не формируется.

После профессионального бронхита астма наблюдается чаще, так как чужеродные агенты приводят к сенсибилизации и гиперергическому иммунному ответу. В таких случаях даже без предрасположенности у взрослого человека может развиться бронхиальная астма.

Астма при присоединении инфекции может осложняться бронхитом. В таком случае состояние несет значительный риск для здоровья больного.

Симптомы

Разница в клинических проявлениях болезней зачастую позволяет диагностировать их без прохождения специальных анализов.

Диагностика

Диагностические мероприятия:

• сбор анамнеза (начало и особенности течения болезни, ее проявления, наличие астмы у ближайших родственников);
• тщательный физикальный осмотр пациента (аускультация, термометрия, перкуссия);
• рентгенография, МРТ или компьютерная томография;
• данные лабораторной диагностики – общий анализ крови, воспалительные маркеры, иммуноглобулины;
• проведение диагностических тестов с аллергенами;
• микроскопия мокроты;
• спирография.

В чем разница методов лечения?

В лечении бронхита используют:

1. препараты для разжижения мокроты;
2. отхаркивающие средства;
3. средства для снижения температуры;
4. антибиотики;
5. противовирусные медикаменты.

Терапия бронхиальной астмы требует применения:

1. гормональных препаратов, подавляющих воспаление и гиперергический иммунный ответ;
2. средств для расширения просвета бронхов (агонисты бета-2-адренорецепторов, холинолитики, ингаляционные формы кромоглициевой кислоты и недокромила);
3. противоаллергических средств.

В процессе терапии заболеваний бронхов важно соблюдать питьевой режим, обеспечивать должный микроклимат в помещении (влажный, чистый воздух), исключать воздействие провоцирующих факторов.

При обоих заболеваниях важно хорошо проветривать комнату больного

Заключение

Бронхит и бронхиальная астма – лишь частично похожие между собой заболевания дыхательной системы. Но разница в этиологических факторах, патогенетическом механизме, клинических проявлениях обеспечивает принципиально разный подход к лечению патологий.  На этапе диагностики заболеваний важно провести все необходимые исследования, чтобы избежать осложнений.