Особенности лечения пневмонии у детей 1, 2 и 3 лет. Какие есть медикаменты и народные средства?

Редактор

Дарья Тютюнник

Врач, судебно-медицинский эксперт

Пневмония – это воспалительный процесс, который поражает лёгочную ткань. Этиология может быть бактериальной или вирусной.

Заболевание часто является осложнением перенесенной ОРВИ или выступает в качестве первоначальной патологии.

При воспалении легких у детей 1, 2 и 3 лет течение болезни имеет свои особенности, которые мы рассмотрим в данной статье.

Особенности разных видов болезни

Рассмотрим особенности различных видов пневмоний: двусторонней, правосторонней и левосторонней.

Двусторонняя

Опасность этой формы воспаления легких в том, что поражение наносится самым нижним отделам легких, в результате чего затормаживаются газообменные процессы. Основная причина двустороннего воспаления легких – пневмококк. Именно этот микроорганизм способствует наступлению летального исхода от болезни.

Двусторонняя пневмония у детей выделена в особую категорию по причине специфичных морфологических изменений ткани легкого. На первой стадии поражения альвеолярных ацинусов прослеживаются мелкие кровоизлияния. Через некоторое время пораженные участки ткани воспаляются и покрываются фибрином. Эта стадия называется «серое опеченение». Заканчивается процесс разрешением или смертью при развитии дыхательной недостаточности.

Правосторонняя

Эта форма чаще всего проявляется у детей 2-3 лет, что объясняется анатомическими особенностями строения правой части бронхиального дерева. Дело в том, что главный правый бронх направлен косо – сверху вниз. Из-за этого бактерии легко перемещаются в нижнюю часть легкого, где и размножаются.

Разница левого и правого бронхов

Повлиять на развитие правосторонней пневмонии могут агенты бактериального, вирусного и грибкового происхождения. Самым опасным остается прогрессирование воспаления у самых маленьких детей (до 2 лет). У них бактериальная инфекция может перейти из правой области легкого в левую по крови и лимфососудам.

Левосторонняя

Левосторонняя форма воспаления легкого намного опасней правосторонней, так как грозит серьезными необратимыми последствиями. Основная причина развития – истощение детского организма после предшествующей болезни (простуды, бронхита). Иммунитет ослаблен и не может побороть болезнетворные микроорганизмы.

Бывают ситуации, когда заражение берет начало в кровеносной системе. Такое случается, если инфекционными агентами первоначально был поражен другой орган, а не легкие. Еще такое возможно, когда присутствуют дисфункции глотательного аппарата.

Лечение

Часто лечение пневмонии детей 2-3 лет при неосложненном течении разрешают проводить дома. Ребенка могут перевести в стационар в следующих случаях:

• возраст ребенка до 1-1,5 лет;
• в анализе крови – пониженное (лейкопения) или повышенное (лейкоцитоз) содержание лейкоцитов;
• аспирация дыхательных путей;
• тяжелое состояние ребенка, бред, потеря сознания;
• выраженная симптоматика сепсиса;
• осложнение экссудативным плевритом;
• подозрение на абсцесс легкого;
• отсутствие результата от проводимого антибактериального лечения;
• сочетание воспаления легких с хронической обструктивной болезнью легких.

Механизм обструкции бронхов

Медикаментозная терапия

При лечении пневмонии у детей от года до трех лет назначают антибиотики, если основная причина развития болезни – бактерии. Из антибактериальных препаратов эффективными остаются:

1. Группа полусинтетических и защищенных пенициллинов.
2. Цефалоспорины 2-3 поколения.
3. Если на медикаменты пенициллинового ряда аллергия, то подойдут антибиотики из группы макролидов.
4. При тяжелой форме пневмонии и наличии сопутствующих патологий в стационарных условиях назначают антибиотики из группы цефалоспоринов 3-4 поколения.
5. Если болезнь развивалась на фоне иммунодефицита, наличия деструктивных процессов в легких, то эффективны антибиотики резерва (оксазолидиноны, карбапенемы, гликопептиды).

Длительность антибактериальной терапии составляет 7-10 дней. Но бывают ситуации, когда врач продлевает лечение до 3-х недель. В условиях стационара применяют антибиотики в виде внутримышечных, а при необходимости – и внутривенных инъекций.

Для облегчения симптоматики при пневмонии у детей 1-3 лет используют такие медикаменты:

1. При повышенной температуре тела выше 38,2°С применяют жаропонижающие средства. Малышам назначают препараты на основе парацетамола и ибупрофена.
2. При гипертонии и бледной лихорадке (повышенная температура тела в подмышечной впадине, кожные покровы бледные, ладони и стопы холодные) назначают инъекцию литической смеси – сочетания растворов анальгина, папаверина, димедрола. Дозировка рассчитывается врачом в индивидуальном порядке с учетом возраста и массы тела ребенка.
3. Купировать болевой синдром при пневмонии можно при помощи ибупрофена.
4. Улучшить отхождение мокроты помогут муколитики.
5. При бронхиальной обструкции назначают бронходилататоры.

Вирусная форма пневмонии у детей 1-3 лет чаще всего возникает на фоне банального ОРВИ. Проходит патологический процесс вместе с ОРВИ, поэтому назначаются обычно только симптоматические средства и иммуномодуляторы. Такие случаи составляют примерно 60% всех случаев развития воспаления легких у детей. Но опасность заключается в том, что к вирусной инфекции присоединяется бактериальная, и это требует более серьезного лечения.

Физиопроцедуры

1. Электрофорез. Этот метод предполагает введение лекарственных веществ через кожные покровы при помощи электродов. Для терапии используют электрофорез с такими препаратами:

• эуфиллином;
• лидазой;
• хлористым кальцием.

Особенность метода в том, что представленные лекарства воздействуют прямо на очаг воспалительного процесса. Все лекарственные вещества накапливаются, и их лечебное влияние продлевается.

2. УВЧ (ультравысокие частоты). Эта процедура оказывает тепловое влияние. УВЧ улучшает микроциркуляцию в очаге воспаления, оказывает рассасывающее и противовоспалительное воздействие.

3. СМВ и ДМВ-терапия. Этот метод лечения основан на использовании магнитного слоя сверхвысокой частоты в сантиметровом и дециметровом диапазоне. Достигается противовоспалительный и бронхолитический эффект.

4. Массаж. Это один из вспомогательных методов терапии и реабилитации пневмонии у детей 1-3 лет, при котором выполняется массаж грудной клетки. Он улучшает кровообращение и лимфообращение, способствует эвакуации бронхиального секрета. Проводить массаж могут как специалисты, так и родители. Вначале выполняются поглаживающие движения, далее растирание и вибрация, а в завершении снова поглаживание. Более подробно о видах массажа здесь.

Дренажный массаж

Посмотрите в другой статье остальные не менее эффективные физиотерапевтические процедуры.

Народные средства

1. Сок черной редьки с медом (для приема внутрь).
2. Настой почек сосны вместе с мать-и-мачехой и подорожником (для приема внутрь).
3. Компресс на грудь из свежих листьев подорожника.
4. Прополис, смешанный со сливочным маслом (для приема внутрь).

Мнение эксперта

Людмила Соколова

Педиатр, врач высшей категории

Задать вопрос

Применять народные средства можно только после консультации с врачом, так как у ребенка возможны аллергии! Кроме этого, применять их только в сочетании с медикаментами, ведь народные средства являются лишь вспомогательным методом терапии.

Чем грозит воспаление легких?

При самолечении, отсутствии своевременно начатого лечения или его неэффективности могут возникнуть осложнения. Они могут ухудшить жизнь малыша и даже представлять реальную угрозу для его жизнедеятельности. К самым частым последствиям пневмонии относят:

• плеврит, или воспалительный процесс плевры, — внутренней оболочки, которая выстилает грудную полость;
• легочная деструкция – тотальное прогрессирующее разрушение легочных тканей;
• недостаточность сердечно-легочного типа — в большинстве случаев приводит к смерти.

Скапливание экссудата при экссудативном плеврите

Помимо этого, крайне редко развивается абсцесс лёгкого, бактериемия и другие, более редкие у детей осложнения. Более подробный список того, чем грозит пневмония, находится в этой статье.

Профилактика

Профилактика пневмонии сводится к тому, чтобы предотвратить скопление и засыхание мокроты в легких. Профилактические мероприятия идентичны тем, что используются при заболевании ОРВИ:

1. Постельный режим применять только при тяжелом состоянии пациента. Чем меньше ребенок будет лежать, тем меньше слизь будет застаиваться в дыхательных путях.
2. В детской комнате климат должен быть прохладным и влажным. Это облегчает дыхание и предотвращает засыхание мокроты в легких.
3. Обильное питье. Если жидкости в организме будет достаточно, то она будет отлично разжижать не только кровь, но и слизь в дыхательных путях, а также в легких.

Источники и справочные материалы

Кликните по нужному документу для скачивания:

#	Файл	Размер файла
1	Пневмония у детей. Клинические рекомендации.	180 КБ
2	Клинические рекомендации по диагностике и лечению острых респираторных заболеваний (ОРЗ), лечению пневмонии у детей	990 КБ
3	Методическая разработка. Пневмония у детей младшего возраста 2016	605 КБ
4	Клиническая фармакология лекарств для лечения заболеваний органов дыхания	4 МБ
5	Иммунизация детей и взрослых (прививки, вакцины)	167 КБ
6	Диагностика и лечение внебольничной пневмонии. Рекомендации Американского общества инфекционистов	833 КБ
7	Использование отхаркивающих средств	32 КБ

Заключение

Воспаление легких у годовалых детей и малышей до 3 лет – это патологический процесс, который протекает тяжело и сопровождается неприятной симптоматикой. Лечение носит комплексный характер. Суть его сводится к тому, чтобы купировать не только симптомы, но и основную причину воспалительного процесса.

Уважаемые читатели, если у вас есть интересные и поучительные истории болезни, просим рассказывать о них в комментариях.