Есть вопросы?
Вы можете получить консультацию и совет врача прямо у нас на сайте. Любая помощь абсолютно бесплатна
Задать вопрос врачу

Особенности диффузной милиарной пневмонии. Симптомы и способы лечения

Редактор
Неля Савчук
Врач высшей категории

Диффузные милиарные пневмонии – это разновидность пневмоний, которые характеризуются образованием милиарных очагов инфильтрации легочной ткани, образующие сетчатую структуру.

Данные пневмонии имеют тяжелое затяжное течение, воспалительный процесс быстро захватывает все легкое, а в некоторых случаях процесс двусторонний. Диффузное поражение легких приводит к формированию фиброза и ярко выраженной дыхательной недостаточности.

Этиология

Для развития такого тяжелого заболевания необходимы определенные условия:

  • местное и общее снижение иммунной защиты организма;
  • высоковирулентный микроорганизм;
  • попадание в организм возбудителя в большом количестве.

Эти критерии являются определяющими в заражении и развитии заболевания, самый важным из них – иммунодефицит, он может развиться по следующим причинам:

  • вирус иммунодефицита человека (ВИЧ/СПИД);
  • острые и, особенно, хронические заболевания как дыхательной и других систем;
  • лучевая и химиотерапия, лечение цитостатиками;
  • курение, наркомания, хронический алкоголизм.

Все эти причины приводят к ослаблению иммунитета, по этой причини при встречи с возбудителем он не в силах противостоять ему, что приводит к его безграничному распространению в легочной ткани.

Чаще всего возбудителями диффузных милиарных пневмоний являются:

Внимание! Заражение происходит от больного человека или от носителя. Подробнее о способах заражения >>

Путь проникновения инфекции в организм:

  • Воздушно-капельный – наиболее характерны для пневмонии, инфицирование происходит при кашле, чихании, разговоре.
  • Контактный – более редкий, при пользовании средствами личной гигиены больного.
  • Гематогенный – очень редки, при переливании крови или других манипуляциях, при которых возбудитель может попасть в кровь.

Кроме того, возможно самозаражение, когда условно-патогенный обитатель микрофлоры человека попадает в нетипичные для себя условия существования. Это происходит из-за сниженного местного иммунитета, который уже не в силах сдерживать перемещение бактерий. Они могут попасть в легкие из ротоглотки, желудка (аспирация), гематогенно или лимфогенно из других очагов инфекции в организме.

Клиническая картина

Клиническая картина при этом заболевании не специфична, что сильно затрудняет диагностику, так как симптомы схожи с проявлениями многих других заболеваний дыхательной системы. Как и большинство пневмоний, она начинается остро и проявляется:

  • Фото 3повышением температуры до фебрильных цифр и выше (38-40оС);
  • выраженным интоксикационным синдромом (головная боль, повышенная утомляемость, слабость, боли в мышцах);
  • потерей аппетита;
  • кашлем с отделением небольшого количества мокроты;
  • одышкой, неуклонно прогрессирующей с течением заболевания;
  • болями в грудной клетке.

Так как данная симптоматика соответствует многим заболеваниям легких, необходим проводить дифференциальную диагностику.

Чаще всего диффузную милиарную пневмонию приходиться дифференцировать с:

  • туберкулезом легких;
  • милиарным карциноматозом;
  • левожелудочковой недостаточностью;
  • саркоидозом;
  • сифилисом легких;
  • диффузным фиброзирующим альвеолитом;
  • профессиональными заболеваниями.

Сложнее всего отдифференцировать диффузную милиарную пневмонию от гематогенно-диссеминированной формой туберкулеза, так как течение и симптомы этих заболеваний практически неотличимы. Но существует несколько особенностей пневмонии, которые помогут поставить правильный диагноз:

  • Ярко выраженная интоксикация – не характерно для туберкулеза, но и некоторые вирусные пневмонии проявляются умеренным интоксикационным синдромом, это более характерно для бактериальных форм.
  • Острое начало – туберкулез развивается медленно, в течении долгого времени, в отличие от пневмонии, которая появляется внезапно.
  • Реакция с туберкулином – у больных пневмонией они отрицательные или слабо положительные, у больных туберкулезом – резко положительные.
  • Объем поражения – при пневмониях чаще всего поражается одно легкое (как правила нижняя доля), тени имеют одинаковую плотность и отграничены друг от друга. При гематогенно-диссеминированных формах туберкулеза поражаются оба легких и тени имеют разную интенсивность, накладываются друг на друга, сливаются.

Фото 4

Отличить диффузную милиарную пневмонию от других болезней поможет рентгенография. Тени на снимке не интенсивные, друг от друга отличаются размерами, плотность их одинаковая, потому что они образовались в один и тот же промежуток времени. При двустороннем поражении более интенсивно поражаются верхние доли легких по сравнению с нижними.

Рентгенологические признаки при этой форме болезни очень изменчивы. Спустя некоторое время происходит их бесследное рассасывание.

Лечение

Основу лечения диффузных милиарных пневмоний составляют антибиотики, чаще всего используются:

  • гентомицин;
  • канамицин;
  • карбенициллин;
  • цепорин.

Антибиотики воздействуют на причину заболевания (бактерию) и являются этиотропной терапией. Для подавления симптомов и укрепления организма используется:

  • Фото 5дезинтоксикационная терапия (инфузионное введение растворов, в некоторых случаях сочетается с приемом диуретиков);
  • жаропонижающие и противовоспалительные препараты (нестероидные противовоспалительные средства: ибупрофен, анальгин и другие);
  • лекарства, разжижающие мокроту и улучшающие ее отхождение (амброксол, лазолван, АЦЦ и другие);
  • иммуномодуляторы;
  • высококалорийная диета с достаточным количеством витаминов, микро- и макроэлементов.
Важно вовремя обратиться к врачу, ни в коем случае не заниматься самолечением, так как это может усугубить ситуацию.

Заключение

Диффузные милиарные пневмонии являются очень коварным и серьезным заболеванием. Отсутствие специфических симптомов создает значительные трудности в диагностике, по этой причине необходимо срочно обратиться к врачу. Своевременное выявление позволит избежать тяжелых осложнений и быстро вылечить заболевание. 

Комментарии
  1. Ярослав

    Здравствуйте. Достаточно насущная проблема – это диагностика. В данном случае она, конечно, трудоёмка. У меня дядя от этого страдал. И спасибо за эту статью, так как после прочтения все становится яснее и понятнее, а значит мы защищены, потому что вооружены! Вооружены знаниями!

Добавить комментарий

Капча загружается...