Лихорадка при бронхите у ребенка – обязательное условие или может быть без температуры?

Редактор

Мария Богатырева

Врач высшей категории, преподаватель

Повышение температуры тела (лихорадка) является типичным симптомом воспалительного процесса в организме, особенно в детском возрасте. При бронхите у детей также наблюдается лихорадка.

Она может иметь различную степень выраженности в зависимости от вида бронхита. Или лихорадка может и вовсе отсутствовать при некоторых его разновидностях. Различают субфебрильную (37,2-38^оС), фебрильную (38-39^оС) и гиперфебрильную (39^оС и выше) температуру.

Эта статья расскажет о том, всегда ли есть жар у детей при этом заболевании и может ли быть бронхит без температуры, а также расскажет о безопасных способах снижения жара.

Механизм возникновения

Лихорадка – это ответная реакция организма на воздействие пирогенов (веществ, провоцирующих изменения терморегуляции), которая проявляется подъемом температуры тела выше физиологической нормы (в среднем – 36,6^о при измерении в подмышечной впадине ртутным термометром).

Пирогены могут быть экзогенными (поступают в организм из окружающей среды и представляют собой компоненты инфекционных агентов) и эндогенными (продуцируются собственными клетками, чаще имеют лейкоцитарное происхождение). Индукторами лихорадочной реакции выступают лейкоцитарные пирогены, представляющие собой смесь цитокинов – небольших пептидных молекул.

В течении лихорадки выделяют 3 стадии:

1. Гипертермия может развиваться двумя механизмами: увеличение продукции тепла (мышечная дрожь, ускорение химических реакций) и уменьшение теплоотдачи (спазм периферических сосудов, прекращение потоотделения). В детском возрасте на первый план выступает повышение теплопродукции. В данной стадии может наблюдаться озноб – чувство холода. Это ощущение возникает в результате понижения температуры кожи и раздражения кожных терморецепторов.
2. Сохранение температуры на высоком уровне. В этот период процессы термопродукции и отдачи тепла уравниваются, и температура тела становится стабильно высокой.
3. Снижение температуры начинается после прекращения действия пирогенов на организм. Оно осуществляется за счет усиленной теплоотдачи.

Бронхит без температуры

При некоторых формах бронхита лихорадка может быть не выраженной или вовсе отсутствовать. Такое явление характеризует аллергический тип бронхита. Это связано с патогенезом заболевания, в котором, как правило, отсутствуют инфекционные агенты, соответственно нет их пирогенного действия.

Причинами течения болезни без температуры могут быть:

• Патология иммунной системы – отсутствие или недостаток клеток, вырабатывающих цитокины.
• Нарушение процесса продукции цитокинов или дефект рецепторов, с которыми они связываются.
• Нарушение проходимости через гематоэнцефалический барьер.

Норма температуры у ребенка

При острой форме

Степень выраженности и длительность лихорадки при остром бронхите во многом зависят от возбудителя заболевания. Бактериальные бронхиты часто протекают с высокой температурой (38-39^оС). В зависимости от возбудителя длительность и выраженность лихорадочного состояния отличается.

Если субфебрильная лихорадка и легкий кашель сохраняются более 3-х недель необходимо подумать о микоплазменной инфекции.

Лихорадка во время бронхита может иметь вторую волну (подъем температуры после её значительного снижения), что в большинстве случаев является признаком наслоения бактериальной инфекции на вирусную.

Обструктивная форма острого бронхита может сопровождаться более выраженной лихорадкой (до 38-39^оС). Но данная реакция кратковременна, и уже через 4-5 суток температура нормализуется. Данная картина характерна для респираторно-синцитиального вируса.

Не все формы бронхита сопровождаются лихорадкой и болезнь может быть без подъема температуры. Например, первичный пластический бронхит протекает без лихорадки, но с выраженной симптоматикой. Это может быть связано с его аллергическим происхождением, хотя достоверно его генез не установлен.

При хронической форме

Для хронического бронхита характерны периоды ремиссии и обострения. В период обострения (рецидив) может наблюдаться подъем температуры до 38^оС. Рецидивы хронического бронхита аналогичны по течению с острым простым, поэтому лихорадочные явления выражены только в течение нескольких дней. В период ремиссии, который следует сразу же за обострением, остаточная лихорадка (36,8-38^оС) может сохраняться до месяца, после чего полностью исчезает до следующего рецидива.

Как снизить жар?

Не стоит паниковать и экстренно снижать температуру тела, особенно если она не превышает 38,5^оС и ребенок при этом хорошо себя чувствует. Повышение температуры до 38,5^оС во время заболевания является необходимой реакцией организма, которая помогает быстрее побороть болезнь и выздороветь.

Мнение эксперта

Людмила Соколова

Педиатр, врач высшей категории

Задать вопрос

Необоснованное применение жаропонижающих препаратов может не только замедлить выздоровление, но привести к развитию аллергических реакций.

Показания для проведения термолитической терапии:

• температура выше 38,5^оС;
• плохое самочувствие ребенка даже при незначительной лихорадке;
• отсутствие эффекта от немедикаментозных способов терапии;
• судороги и потери сознания.

Для нормализации состояния больного можно прибегнуть к следующим способам:

• ограничение активности;
• снять лишнюю одежду;
• потребление большого количества жидкости;
• прикладывание холодных компрессов или пузырей со льдом на область проекции крупных сосудов (коленный, локтевой изгиб);
• холодное обёртывание (укутывание в мокрое покрывало, полотенце).

Если указанные методы не эффективны, то можно воспользоваться лекарственными препаратами. Однако следует помнить, что многие из них противопоказаны в детском возрасте. Для купирования лихорадки у детей используют нестероидные противовоспалительные средства:

• ибупрофен;
• парацетамол.

Данные препараты наиболее безопасны и доступны. Необходимую дозировку лекарства назначает врач с учетом возраста и веса ребенка.

Если после проведения всех вышеуказанных мероприятий температура тела осталась на прежнем уровне или продолжает повышаться, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Полезное видео

Для получения более подробной информации по применению жаропонижающих средств посмотрите видео доктора Комаровского:

Источники и справочные материалы

#	Файл	Размер файла
1	Алгоритм ведения детей с острым обструктивным бронхитм, бронхиолитом. Метод комплексной диагностики РС вирусной инфекции	246 КБ
2	Клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи детям с острым бронхитом	400 КБ
3	Учебно-методическая разработка. Брохиты и бронхиолиты у детей	259 КБ
4	Методческая разработка. Бронхиты, бронхиолиты у детей	571 КБ
5	История болезни. Педиатрия. Диагноз клинический Острый бронхит простой.	156 КБ
6	История болезни. ОРЗ. Ринофарингит. Бронхит средней степени тяжести	114 КБ
7	Статья. Важные особенности лечения острого бронхита	280 КБ
8	Статья. Этиотропная терапия острого бронхита дискуссия продолжается	415 КБ

Заключение

Повышение температуры часто встречается при воспалительных заболеваниях, особенно в детском возрасте. Не стоит немедленно ее снижать, так как лихорадка – нормальная реакция, необходимая для борьбы с возбудителем болезни. Однако необходимо принимать адекватные меры при длительно сохраняющемся лихорадочном состоянии. Правильно подобранная терапия помогает нормализовать температуру тела в кратчайшие сроки.