Есть вопросы?
Вы можете получить консультацию и совет врача прямо у нас на сайте. Любая помощь абсолютно бесплатна
Задать вопрос врачу

Все о микоплазме пневмонии: расшифровка анализов, симптомы и способы лечения

↻ Обновлено 16.05.2020
Просмотров: 128
врач-пульмонолог
Редактор
Наталья Лебедева
Врач-пульмонолог

Микоплазменная пневмония у взрослых представляет собой воспаление легких атипичной группы, когда воспалительный процесс провоцируется бактерией микоплазмы.

Среди пневмоний внегоспитального типа эта патология достаточно распространена и составляет более трети всех легочных поражений небактериальной природы. Болезнь может носить единичный (случайный) или массовый (эпидемический) характер.

Пик заражения приходится на холодное время года (осень, зима). Наиболее подвержены инфицированию дети и молодые люди в возрасте до 37-40 лет. МКБ-10: J15.7

Микробиология

Микоплазмоз является результатом инфицирования легких патогенным микроорганизмом Мycoplasma pneumoniae. Согласно таксономии относится к категории анаэробных с высокой вирулентностью.

У микоплазмы пневмонии микробиология представляется следующим образом. Это очень маленькие прокариотические организмы по размеру близкие к вирусам, а по строению – к бактериальной L-форме, так как не имею клеточной стенки. Они адсорбируются на эпителиоцитах и закрепляются на мембранах или проникают внутрь клеток.

Закрепление микоплазмы в тканях возбуждает аутоиммунную реакцию, а аутоантителообразование провоцирует соответствующие проявления болезни. Данный микроорганизм может продолжительное время персистировать в клетках эпителия и кольце лимфоглоточной зоны. Накапливаясь в носоглоточной слизи, он легко передается по воздуху. Вне человеческого организма инфекция малоустойчива.

Фото 2

Мycoplasma pneumoniae вызывает не только пневмонию, она также становится виновницей бронхиальной астмы, фарингита, ХОБЛ, а также некоторых нереспираторных заболеваний:

  • менингита;
  • отита;
  • перикардита;
  • других.
Отсутствие клеточной стенки придает микоплазме высокую резистентность ко многим лекарствам, в частности к антибиотикам β-лактамного типа (пенициллины и цефалоспорины).

Пути инфицирования бактерии

Источником патогенной микоплазмы является больной человек, но заразиться можно и от носителя инфекции, который не проявляет признаков болезни в силу высокой иммунной защищенности. Самый распространенный способ инфицирования – аэрогенный механизм, когда возбудитель передается воздушно-капельным путем (кашель, чихание, близкий контакт).

Наиболее часто заражение происходит в коллективе. В принципе, возможно заражение через мокроту, попавшую на вещи или какие-либо предметы. Однако контактно-бытовой способ фиксируется редко из-за низкой жизнеспособности возбудителя во внешней среде.

Фото 3Инкубационный период составляет 2-4 недели. За это время микоплазма через глотку и гортань проникает в слизистую оболочку бронхов и трахеи.

Закрепившись на эпителии дыхательных путей, она поражает клеточные перемычки и нарушает тканевую структуру.

Далее, инфекция распространяется по бронхиальному дереву, достигая альвеолоцитов. Накапливаясь в их цитоплазме, она образует микроколонии, которые и порождают легочный воспалительный процесс.

Онлайн-тест: правильно ли вы лечите пневмонию

Диагностика

Одним из самых распространенных способов диагностики пневмонии считается рентгенография. Однако в случае микоплазменной этиологии в начальный период рентенологическая методика не способна выявить патологию. Раннее диагностирование становится возможным при проведении:

  • серотипирования;
  • анализа крови на ПЦР;
  • иммуноферментного анализа (ИФА).

Широко используются:

  • реакции агрегат-гемагглютинации (РАГА);
  • связывания комплемента (РСК);
  • непрямой иммунофлюоресценции (РНИФ).

Анализ крови на антитела

Все указанные технологии основаны на выявлении в кровяной сыворотке и секретах специфических антител к микоплазме, которые вырабатываются иммунной системой в ответ на проникновение инфекции. При первичном заражении вырабатываются ранние антитела – иммуноглобулины класса М. Возрастание их уровня (IgM) свидетельствует о начале острой воспалительной реакции.

По мере выработки иммунных белков IgM снижается, но появляются иные антитела – иммуноглобулины G. Их уровень (IgG) свидетельствует о длительности процесса или на то, что организм ранее поражался микоплазмой. Таким образом, антитела к микоплазме пневмонии IgM и IgG указывают не только на проникновение инфекции, но и на длительность, а также остроту поражения.

Когда проводится расшифровка анализа, микоплазма пневмонии выявляется по таким показателям:Фото 4

  1. Отрицательные результаты по IgM и IgG указывают на отсутствие инфекции.
  2. IgG антитела обнаружены, то есть по IgG получен результат (+), но результат по IgM отрицательный (-). Это свидетельствует, что инфицирование происходило, но возбудитель подавлен, а иммунитет к нему сформирован. Лечение можно не проводить, но контроль следует обеспечить.
  3. Антитела к микоплазме пневмонии IgG отсутствуют, то есть IgG – (-), при этом IgM положительный (+). Такой анализ указывает на начало острого развития пневмонии, и необходимо адекватное лечение.
  4. IgG положительный (+), IgM – также положительный (+). Это значит что организм ранее переносил подобное инфицирование, но произошло повторное заражение, и процесс начинает приобретать острую форму. Иммунная система не справляется, и необходимо соответствующее лечение.
  5. Антитела IgM выявляются уже через 4-5 суток после заражения, и показатель постепенно нарастает. Иммуноглобулины IgG появляются спустя 17-20 суток после проникновения инфекции. Сохраняются они в крови в течение 2-3 лет после полного выздоровления. Для выявления всех антител исследования проводятся несколько раз с интервалом 10-14 дней.

Течение микоплазменной пневмонии может усугубиться активизацией холодовых антител (агглютининов). Они появляются, как реакция на переохлаждение или холодное питье. В результате повышается вероятность развития опасных патологических реакций – гемолиза и акроцианоза.

Важно! Активизация холодовых антител выявляется по соответствующему повышению IgM. Распознать данное изменение помогает РАГА. Накопление антител на эритроцитах помогает определить проба Кумбса.

Клинические симптомы

Инкубационный период обычно составляет 13-15 суток, но может затянуться и на месяц. В начальный период характерны такие симптомы:

  • головная боль;
  • общая слабость;
  • першение и сухость в горле;
  • насморк;
  • субфебрильная температура.

Один из характерных признаков – кашель. Вначале он имеет непродуктивный характер, но постепенно начинает появляться вязкая мокрота со слизью.

Фото 5Более явные симптомы проявляются через 5-7 дней после первых признаков. Температура тела повышается до 39,5-40 градусов и держится на высоком уровне до 6-7 суток, после чего опять приобретает субфебрильный характер.

Появляется выраженный болевой синдром в области груди с усилением при глубоком вдохе. Обнаруживается и внелегочная симптоматика:

  • кожная сыпь;
  • миалгия;
  • бессонница;
  • неприятные ощущения в желудке;
  • парестезия.

Пневмония обычно сопровождается болезнями верхних дыхательных путей (ринофарингобронхит, фарингобронхит, ринобронхит, бронхиолит).

Лечение

Схема лечения зависит от тяжести течения болезни. При острой форме лечение проводится в стационарных условиях с обеспечением карантина. Его основу составляет лечение антибиотиками с назначением таких групп препаратов:

  • макролиды;
  • фторхинолоны;
  • тетрациклины.

Курс приема антибиотиков составляет 13-15 дней, причем предпочтение отдается ступенчатой схеме (на начальном этапе – инъекции, а затем – перорально).

В зависимости от проявлений пневмонии осуществляется симптоматическая терапия с назначением:

  • бронходилататоров;
  • обезболивающих и отхаркивающих средств;
  • антипиретоков;
  • иммуностимуляторов;
  • гормонов.

Фото 6

Важная роль отводится:

Контроль лечения и последующего восстановления проводит врач-пульмонолог не менее 5-6 месяцев. При тяжелом развитии болезни восстановительный период может затянуться на 10-12 месяцев.

Подробнее о восстановлении после пневмоний >>

Полезное видео

Подробное видео о респираторном микоплазмозе:

Справочные материалы (скачать)

Кликните по выбранному документу для скачивания:

Заключение

Микоплазменная пневмония – это особая форма воспаления легких, требующая специфического подхода к диагностике и лечению. Только современные методики позволяют своевременно выявить природу патологии, а значит определить оптимальную схему терапии. В запущенной форме болезнь может привести к тяжелым последствиям, вплоть до летального исхода.

Комментарии и отзывы
  1. Елена

    Здравствуйте. Дочка 9 лет 5.01 заболела. Высокая темп кашель. 10.01 поставлен диагноз пневмония. 13.01 исследовпния на микоплазму IgM 1,4, IgG -1,2. Лечение Цефтриаксон 9 дней, клацид 7 дней. Рентген при выписке норма.
    10.02 снова заболевает, 15.02 поставлен диагноз ангина. Дечение флемоксином . Результат положит., температура нормализовалось. Подскажите, возможно что недобили микоплазму и она вызвала рост других бактерий, которые вызвали ангину? Каковы дальнейшие действия, доя предотвращения рецидивов бактериальных осложнений.
    И такой момент. 5 лет назад у меня искали причину субфебрильной температуры. Анализы IgG на микоплазму пневмонию 1,59, на хламидию 2,2. На IgM не сдавали потому что случайно померила температуру и она оказалась 37,3. Никаких симптомов простуды не было. В этот период делала рентген несколько раз и диаскин тесты делали. Но причин температуры так т не нашли. Было проведено лечение цефепим внутримышечно 14 дней, итраконазол. Были переданы анализы после курса антибиотиков и они были на том же уровне. В итоге перестали лечить анализы, т.к никаких симптомов не было. С тех пор больше я на эти инфекции анализы не сдавала. За это время ничем не болела ( иногда только гордо и насморк могли быть без лихорадки) а вот субфебрильная температура так и не ушла. Подскажите возможно я являюсь источником иныекции. И что надо сдать мне и что пролечить? А так же надо ли сдавать на микоплазму мужу и 2 другим дочерям?

    • Врач
      Вадим Валерьевич

      Нельзя однозначно сказать о причине ангины без посевов, но вина микоплазмы в её развитии мало вероятна. Скорее всего все дело в предыдущем заболевании и последующей антибиотикотерапии, в результате сниженного заболеванием иммунитета и удаленной нормальной микрофлоры, присоединилась другая инфекция. Вам необходимо установить точную причину повышения температуры, возможно стоит обратиться к эндокринологу или онкологу, если инфекционная причина исключена. Важно установить причину субфебрилитета и только потом предпринимать какие-то действия. Можно сдать повторные анализы на микоплазму (IgM и G) и оценить их в динамике, более информативным будет ПЦР. Если у родственников нет симптомов, то обследоваться им не нужно.

  2. Анна

    Добрый день! 7 января заболела дочь (3,5года), зеленые сопли, небольшой кашель, температура 37,5-38,5. 10 января положили в отделение с диагнозом бронхит и температурой 39. Пневмония по рентгену не подвердилась. Назначения: 1 ингаляция с пульмикортом и беродуалом, затем 7 дней ингаляции с амбробене. Внутримышечно: цефотаксим по 800 2р в день. Выписались 17 января. По 26 находились дома на восстановлении. 27 января вышли в сад, проходили 4 дня и начались сильные сопли с зеленью и кашель от них, температуры нет. Назначили кукушки на 2р с антибиотиком. После кукушек легче, делали 3д ингаляции с флуимуциллом, вчера убрали, сегодня ночью снова в носу отек пошел. Сдали кровь на хламидии пневмонии и микоплазму пневмония. Хламидии отрицательны, микоплазма IgM – 1.57; IgG – отрицательны.
    В июне была пневмония, лечили в стационаре, по месту локации атипичная, но при сдаче крови не подтвердилась. Через месяц после стационара пересдавали только хламидии пневмония, результат был сомнительный. Микоплазму не назначали. Пропивали сумамед 6д + курс бронхомунала.
    Как сейчас нам поступить?

    • Врач
      Вадим Валерьевич

      Обратиться к врачу для назначения лечения. Необходим назначить другой антибиотик, в спектр действия которого попадает микоплазма и контролировать показатели IgM и IgG в динамике.

  3. Галина

    Здравствуйте, у сына 24 лет в крови антитела IgG к микоплазму пневмо резко положительные – более 100. В детстве перенёс микоплазменую пневмонии. Сейчас – очень сильные проявления на коже. Консультировался у дерматолога-венеролога, были назначены несколько курсов антибиотиков. Пропил, результата нет. Вышеуказанный результат анализа–это на сегодняшний день. К кому нам обращаться и что делать вообще? Сыпь волнообразно появляется на лице, на туловище в большом количестве. Заранее спасибо.

    • Врач
      Вадим Валерьевич

      Микоплазменная инфекция может проявляться в виде сыпи. Необходимо дополнительно сдать анализ на IgM к микоплазме, для подтверждения диагноза. Обратиться к терапевту, для изменения антибиотика, в спектр действия которого должна попадать микоплазма.

  4. Анна

    Здравствуйте. Дочке 14 лет.В прошлом году в это же время переболела микоплазма пневмонией( через полтора месяца сдали анализ на igG),но диагноз был поставлен не сразу, а только когда 5 дневный курс пенициллинового ряда не помог. Назначили макропен, уже на следующий день температура упала. Врач назначила на 7 дней,хоть и подозревала микоплазму. Но я начитавшись про эту заразу давала 10 дней. Делали физиотерапию. Дочка после этого год не болела вообще. Сейчас ,спустя ровно год пояаювилась очень похожая картина, противный сухой кашель, заложенность носа, температура 37-37,2. Уже боюсь теперь. Стоит ли сдать анализ на антитела и если да,то какие? Кашель и температура 3- 4 дня. Спасибо.

    • Врач
      Вадим Валерьевич

      Прежде всего необходимо обратиться к врачу, чтобы он осмотрел ребенка. Данная клиническая картина не специфична и подходит практически под любую ОРИ. Если врач определит показания для диагностики микоплазмы, то необходимо будет проверить уровень IgM – он является показателем протекающего инфекционного процесса. IgG – отвечает за длительный иммунитет, поэтому его уровень будет повешен длительное время (годы) после перенесенного заболевания, так как ребенок уже перенес заболевание год назад, данный показатель будет менее информативен, однако, не бесполезен. Имеет значение титр антител IgG, по которому также можно судить о наличии заболевания. Желательно определять оба показателя.

  5. Екатерина

    Добрый день. У обеих дочерей антитела к микоплазме IgM 9.75 у одной и 11.02 у второй. А IgG у первой 11.25 а у второй отсутствуют. Есои я правилтно поняоа, то это сомнительный результат. У первой а/б теропия не проводилась. У второй на фоне бронхита 7 дней клацид, 9 дней бисептол. Нужно ли на фоне нормализации температуры и отсутствия сейчас кашля/насморка проводить а/б терапию?

    • Врач
      Вадим Валерьевич

      Оба результата положительны. Необходимо обратиться к врачу! Ребенку, который прошел курс антибиотикотерапии по поводу бронхита, необходимо сделать повторные тесты на микоплазменную инфекцию, так как Клацид эффективен против микоплазмы. Второму ребенку необходимо пройти курс антибиотикотерапии.

  6. Марианна

    Здравствуйте, доктор. Ребенок 7 лет страдает бронхитом уже 3 месяца. Сдавали анализ на микоплазму lgМ сомнительный, lgG отрицательный. Через 2 недели, по рекомендации врача, опять пересдали
    lgМ.опять сомнительный. Что это значит?

    • Врач
      Вадим Валерьевич

      Это значит, что в крови обнаружены антитела против микоплазмы, но их недостаточно для того, чтобы говорить о том, что именно они являются причиной заболевания. Рекомендую сделать тест ПЦР или повторить ИФА еще через две недели и конечно же обратиться к врачу.

  7. Ольга

    Добрый день! Ребенок переболел микоплазменной пневмонией. К концу ее лечения у меня появился кашель. Доктор поставила диагноз “фарингит”, прописала лечение. Кашель усиливался, через неделю был поставлен диагноз “ларинготрахеит” и выписан вильпрофен (с учетом, что дома переболел ребенок). Одновременно перед лечением антибиотиком сдала анализ на mycoplasma pneumoniae. Результат IgM отриц., IgG положит. КП=1,72. Продолжаю лечение вильпрофеном, плюс ингаляции Амбробене. Завтра 7 день, кашель не проходит. Что делать дальше?

    • Врач
      Вадим Валерьевич

      IgG указывает на перенесенное заболевание, так называемый “иммунологический рубец”. Продолжать лечение, придерживаться рекомендаций врача. В спектр действия Вильпрофена попадает микоплазма.

  8. Алина

    Ребёнок болеет систематические обструктивным бронхитом на протяжении 9 месяцев
    Сдали анализы на микоплазму пневмонию IG M результат сомнительный, а IG G результат 3,5
    Назначили пить антибиотики, все верно?

    • Врач
      Вадим Валерьевич

      Антибактериальная терапия назначена верно, но нужно провести контроль ее эффективности повторным исследованием IgM и IgG, так как результат сомнительный, а также для контроля терапии.

  9. Мария

    Добрый день. Подскажите пожалуйста муж сдавал анализы с интервалом месяц (пил антибиотики), оба раза анализ показал: mycoplasma pneumoniae обнаружен титр 1/2000. Что это означает? И не должны ли были антибиотики уменьшить это значение?

    • Врач
      Вадим Валерьевич

      Для ответа необходимо уточнить титр каких Ig и время, прошедшее с момента начала болезни.

  10. Снежана

    Здравствуйте. Два года назад сдавала кровь, микоплазма пневмония была IgM +, IgG-, вспомнила, решила пересдать, результаты опять такие же… С чем это может быть связано? В лаборатории говорят, что не может так долго M не переходить в G, и это просто ложно положительный, и связан с моей индивидуальной реакцией.

    • Врач
      Вадим Валерьевич

      IgG появляется в крови через 4-8 недель после начала заболевания и сохраняется в ней многие годы, при условии отсутствия проблем с иммунной системой. Рекомендую дообследоваться и точно установить причину таких результатов. Причины могут быть различные, от некачественного реактива при проведении исследования, до нарушения выработки Ig.

  11. дмитрий

    Здраствуйте у меня в анализе показывает lgG, ИФА КП 1.95 во втором lgG, ИФА КП 2.4 через две недели, при этом IgA IgM отрицательные. зуд в носу и трахеикашель на холоде , отдышка уже 4месяца,

    • Врач
      Вадим Валерьевич

      Коэффициент позитивности выше одного указывает на положительную реакцию. Повышение уровня только IgG может свидетельствовать об перенесенном инфекционном процессе и формировании иммунитета. По поводу зуда, кашля и одышки необходимо обратится к врачу, так как здесь необходим комплексный осмотр и, при необходимости, назначение дополнительных исследований. Одышка может быть симптомом серьезных заболеваний легких и сердца, поэтому нужно обязательно обратится к врачу!

  12. Эльмира

    Здраствуйте, сегодня получили анализ микоплазма пневмония lgG, ИФА КП 1.93 результат положительный, что это значит?

    • Врач
      Вадим Валерьевич

      IgG являются показателем перенесенного заболевания, так называемый “иммунологический рубец”.

  13. Nadezhda

    Добрый день. Ребёнку 14 лет, диагноз бронхиальная астма с 1 года. Болел часто, сейчас ситуация получше, стадия ремиссии. Начал часто болеть ротовирусными инфекциями, вес не набирает. Обратились к врачу, было предложено сдать анализы в том числе аллернодиагностику специфические LgE, результат составил 997 МЕ/мл. А также диагностику инфекций, где Chlamydia pneumoniae LgM – 12,09 скажите, пожалуйста, о чем говорит данный результат?

    • Врач
      Вадим Валерьевич

      Высокий уровень IgE указывает на повышенную аллергическую активность организма, вероятно на Хламидийную инфекцию. IgM говорят об активной инфекции.

      • Эльмира

        Здраствуйте,суммарные имуноглобулины класса Е в сыворотке lgE концентрация МЕ/мл 9.98что это значит

        • Врач
          Вадим Валерьевич

          IgE-показатель аллергической реакции, для более детального ответа необходимо знать показатели нормы лаборатории в которой проводилось исследование (они зависят от использованых реактивов).

  14. Ольга

    Здравствуйте, подскажите пожалуйста сыну 9 лет, в 4 года болел простудой затяжной, после этого кашель на постоянной основе, особенно после активных игр и очень часто болеет. Эузинофилы в норме, врачи все списывают на аллергию, но антигистоминые препараты не помогают. Какие анализы надо сдать, чтобы понять в чем причина, может бактерии какие. Заранее спасибо за ответ!

    • Врач
      Вадим Валерьевич

      Необходимо сделать общий анализ крови, общий анализ мочи, рентгенограмму грудной клетки, ЭКГ и спирометрию. С полученными результатами обратиться к пульмонологу. Необходимо комплексное обследование, но для определения направления диагностического поиска необходим осмотр врача-специалиста.

  15. Александра

    У сына результы анализа Mycoplasma pneumoniae Ig G-обнаружены титр 1/129. ЧТО это значит?

    • Врач
      Вадим Валерьевич

      Титр IgG свыше 1:64 указывает на острую стадию заболевания. Желательно оценить также показатели IgM и клиническую картину.

  16. Юлия

    Здравствуйте. У меня дочка переболела пневманией, обнаружена М. Pneumonia Ig M. Лечилась в больнице, сегодня выписали. Я тоже лежу в больнице с пневманией, какая у меня я незнаю. Дома два сына (7лет и 1,3 месяца) постоянно кашляют, у старшего температура была месяц назад в течение 3 дней 38-38,5 и все и постоянный кашель то сухой, то влажный и насморк то есть, то нет. У младшего тоже самое, только периодически поднимается температура то высокая, то нет, потом пару недель температуры нет и опять поднимается и держится 1-2дня, а потом стоит субфебральная. Скажите, пожалуйста какие нам надо сдать анализы (сыновьям)? Мужу неверное тоже надо сдать анализы, потому что он сейчас с ними дома сидит. Подскажите, пожалуйста что нам делать? Спасибо большое!

    • Врач
      Вадим Валерьевич

      Рекомендую сделать серологический анализ крови на IgМ к микоплазме всем, кто проживает рядом с больными детьми

  17. Екатерина

    Здравствуйте! Ребенок 7 лет в сентябре переболел пневмонией, в больнице выявили микоплазма.пропили курс клоцида 20 дней. Выписались, а в конце октября заболели бронхитом. Пролечились цефтриаксоном 6 дней. 24.11 сдали анализ на микоплазма.результат Ig G 3,18, Ig M 1,3. Врач сказал что ничего делать не надо.через месяц пересдать. 20.12 пришел результат: Ig G 3,65 IgM0,7 . Сейчас у ребенка сильный насморк, кашель есть, но сухой и редкий, он и не уходил после бронхита окончательно. Что нам делать? О чем говорят последние анализы? Надо ли пить антибиотик?

    • Врач
      Вадим Валерьевич

      Антибиотики пить не нужно. Анализы указывают на положительную динамику – падения IgM является показателем стихания острой фазы заболевания. Остаточный кашель может сохраняться несколько недель. Рекомендую сделать контрольные исследования через месяц.

  18. Марина

    Добрый день. У ребёнка 2.5 года 26.11. был взят мазок из ротоглотки и были обнаружены ДНК М.pneumoniae. 03.12. Ан.крови на микоплазмы отр. Что это значит?

    • Врач
      Вадим Валерьевич

      Слишком мало информации, для того чтобы делать выводы. Если ребенок болеет пневмонией, то вероятно пневмококк является возбудителем.

  19. Юлия

    Здравствуйте. У ребенка была обнаружена микоплазма пневмо.,пропил курс антибиотиков (10 дней), через месяц заболел вроде ОРВИ,но через неделю кашель стал напоминать тот самый..сдали кровь и результат антитела м сомнительно.. хотя мне уже очевидно..повторный курс поможет?я так понимаю других антибиотиков?..и интересно почему первый не помог..

    • Врач
      Вадим Валерьевич

      Если первый курс антибиотикотерапии был проведен не до конца, то микоплазма могла выжить и выработать устойчивость к данному препарату. Повторный курс будет проводиться другими антибиотиками.

  20. Дарина

    Обнаружили микоплазму у мужа. Сколько обычно лежат в больнице и насколько это опасно?

    • Врач
      Вадим Валерьевич

      Время госпитализации определяет лечащий врач, все зависит от состояния пациента. При стабилизации состояния и отсутствии угрозы для жизни лечение можно продолжать амбулаторно. Продолжительность антибиотикотерапии составляет 2-3 недели. При правильном лечении риски минимальны.

Добавить комментарий

Капча загружается...