Есть вопросы?
Вы можете получить консультацию и совет врача прямо у нас на сайте. Любая помощь абсолютно бесплатна
Задать вопрос врачу

Все о микоплазме пневмонии: расшифровка анализов, симптомы и способы лечения

Редактор
Наталья Лебедева
Врач-пульмонолог

Микоплазменная пневмония у взрослых представляет собой воспаление легких атипичной группы, когда воспалительный процесс провоцируется бактерией микоплазмы.

Среди пневмоний внегоспитального типа эта патология достаточно распространена и составляет более трети всех легочных поражений небактериальной природы. Болезнь может носить единичный (случайный) или массовый (эпидемический) характер.

Пик заражения приходится на холодное время года (осень, зима). Наиболее подвержены инфицированию дети и молодые люди в возрасте до 37-40 лет. МКБ-10: J15.7

Микробиология

Микоплазмоз является результатом инфицирования легких патогенным микроорганизмом Мycoplasma pneumoniae. Согласно таксономии относится к категории анаэробных с высокой вирулентностью.

У микоплазмы пневмонии микробиология представляется следующим образом. Это очень маленькие прокариотические организмы по размеру близкие к вирусам, а по строению – к бактериальной L-форме, так как не имею клеточной стенки. Они адсорбируются на эпителиоцитах и закрепляются на мембранах или проникают внутрь клеток.

Закрепление микоплазмы в тканях возбуждает аутоиммунную реакцию, а аутоантителообразование провоцирует соответствующие проявления болезни. Данный микроорганизм может продолжительное время персистировать в клетках эпителия и кольце лимфоглоточной зоны. Накапливаясь в носоглоточной слизи, он легко передается по воздуху. Вне человеческого организма инфекция малоустойчива.

Фото 2

Мycoplasma pneumoniae вызывает не только пневмонию, она также становится виновницей бронхиальной астмы, фарингита, ХОБЛ, а также некоторых нереспираторных заболеваний:

  • менингита;
  • отита;
  • перикардита;
  • других.
Отсутствие клеточной стенки придает микоплазме высокую резистентность ко многим лекарствам, в частности к антибиотикам β-лактамного типа (пенициллины и цефалоспорины).

Пути инфицирования бактерии

Источником патогенной микоплазмы является больной человек, но заразиться можно и от носителя инфекции, который не проявляет признаков болезни в силу высокой иммунной защищенности. Самый распространенный способ инфицирования – аэрогенный механизм, когда возбудитель передается воздушно-капельным путем (кашель, чихание, близкий контакт).

Наиболее часто заражение происходит в коллективе. В принципе, возможно заражение через мокроту, попавшую на вещи или какие-либо предметы. Однако контактно-бытовой способ фиксируется редко из-за низкой жизнеспособности возбудителя во внешней среде.

Фото 3Инкубационный период составляет 2-4 недели. За это время микоплазма через глотку и гортань проникает в слизистую оболочку бронхов и трахеи.

Закрепившись на эпителии дыхательных путей, она поражает клеточные перемычки и нарушает тканевую структуру.

Далее, инфекция распространяется по бронхиальному дереву, достигая альвеолоцитов. Накапливаясь в их цитоплазме, она образует микроколонии, которые и порождают легочный воспалительный процесс.

Диагностика

Одним из самых распространенных способов диагностики пневмонии считается рентгенография. Однако в случае микоплазменной этиологии в начальный период рентенологическая методика не способна выявить патологию. Раннее диагностирование становится возможным при проведении:

  • серотипирования;
  • анализа крови на ПЦР;
  • иммуноферментного анализа (ИФА).

Широко используются:

  • реакции агрегат-гемагглютинации (РАГА);
  • связывания комплемента (РСК);
  • непрямой иммунофлюоресценции (РНИФ).

Анализ крови на антитела

Все указанные технологии основаны на выявлении в кровяной сыворотке и секретах специфических антител к микоплазме, которые вырабатываются иммунной системой в ответ на проникновение инфекции. При первичном заражении вырабатываются ранние антитела – иммуноглобулины класса М. Возрастание их уровня (IgM) свидетельствует о начале острой воспалительной реакции.

По мере выработки иммунных белков IgM снижается, но появляются иные антитела – иммуноглобулины G. Их уровень (IgG) свидетельствует о длительности процесса или на то, что организм ранее поражался микоплазмой. Таким образом, антитела к микоплазме пневмонии IgM и IgG указывают не только на проникновение инфекции, но и на длительность, а также остроту поражения.

Когда проводится расшифровка анализа, микоплазма пневмонии выявляется по таким показателям:Фото 4

  1. Отрицательные результаты по IgM и IgG указывают на отсутствие инфекции.
  2. IgG антитела обнаружены, то есть по IgG получен результат (+), но результат по IgM отрицательный (-). Это свидетельствует, что инфицирование происходило, но возбудитель подавлен, а иммунитет к нему сформирован. Лечение можно не проводить, но контроль следует обеспечить.
  3. Антитела к микоплазме пневмонии IgG отсутствуют, то есть IgG – (-), при этом IgM положительный (+). Такой анализ указывает на начало острого развития пневмонии, и необходимо адекватное лечение.
  4. IgG положительный (+), IgM – также положительный (+). Это значит что организм ранее переносил подобное инфицирование, но произошло повторное заражение, и процесс начинает приобретать острую форму. Иммунная система не справляется, и необходимо соответствующее лечение.
  5. Антитела IgM выявляются уже через 4-5 суток после заражения, и показатель постепенно нарастает. Иммуноглобулины IgG появляются спустя 17-20 суток после проникновения инфекции. Сохраняются они в крови в течение 2-3 лет после полного выздоровления. Для выявления всех антител исследования проводятся несколько раз с интервалом 10-14 дней.

Течение микоплазменной пневмонии может усугубиться активизацией холодовых антител (агглютининов). Они появляются, как реакция на переохлаждение или холодное питье. В результате повышается вероятность развития опасных патологических реакций – гемолиза и акроцианоза.

Важно! Активизация холодовых антител выявляется по соответствующему повышению IgM. Распознать данное изменение помогает РАГА. Накопление антител на эритроцитах помогает определить проба Кумбса.

Клинические симптомы

Инкубационный период обычно составляет 13-15 суток, но может затянуться и на месяц. В начальный период характерны такие симптомы:

  • головная боль;
  • общая слабость;
  • першение и сухость в горле;
  • насморк;
  • субфебрильная температура.

Один из характерных признаков – кашель. Вначале он имеет непродуктивный характер, но постепенно начинает появляться вязкая мокрота со слизью.

Фото 5Более явные симптомы проявляются через 5-7 дней после первых признаков. Температура тела повышается до 39,5-40 градусов и держится на высоком уровне до 6-7 суток, после чего опять приобретает субфебрильный характер.

Появляется выраженный болевой синдром в области груди с усилением при глубоком вдохе. Обнаруживается и внелегочная симптоматика:

  • кожная сыпь;
  • миалгия;
  • бессонница;
  • неприятные ощущения в желудке;
  • парестезия.

Пневмония обычно сопровождается болезнями верхних дыхательных путей (ринофарингобронхит, фарингобронхит, ринобронхит, бронхиолит).

Лечение

Схема лечения зависит от тяжести течения болезни. При острой форме лечение проводится в стационарных условиях с обеспечением карантина. Его основу составляет лечение антибиотиками с назначением таких групп препаратов:

  • макролиды;
  • фторхинолоны;
  • тетрациклины.

Курс приема антибиотиков составляет 13-15 дней, причем предпочтение отдается ступенчатой схеме (на начальном этапе – инъекции, а затем – перорально).

В зависимости от проявлений пневмонии осуществляется симптоматическая терапия с назначением:

  • бронходилататоров;
  • обезболивающих и отхаркивающих средств;
  • антипиретоков;
  • иммуностимуляторов;
  • гормонов.

Фото 6

Важная роль отводится:

Контроль лечения и последующего восстановления проводит врач-пульмонолог не менее 5-6 месяцев. При тяжелом развитии болезни восстановительный период может затянуться на 10-12 месяцев.

Подробнее о восстановлении после пневмоний >>

Полезное видео

Подробное видео о респираторном микоплазмозе:

Заключение

Микоплазменная пневмония – это особая форма воспаления легких, требующая специфического подхода к диагностике и лечению. Только современные методики позволяют своевременно выявить природу патологии, а значит определить оптимальную схему терапии. В запущенной форме болезнь может привести к тяжелым последствиям, вплоть до летального исхода.

Комментарии и отзывы
  1. Алина

    Ребёнок болеет систематические обструктивным бронхитом на протяжении 9 месяцев
    Сдали анализы на микоплазму пневмонию IG M результат сомнительный, а IG G результат 3,5
    Назначили пить антибиотики, все верно?

    • Врач
      Вадим Валерьевич

      Антибактериальная терапия назначена верно, но нужно провести контроль ее эффективности повторным исследованием IgM и IgG, так как результат сомнительный, а также для контроля терапии.

  2. Мария

    Добрый день. Подскажите пожалуйста муж сдавал анализы с интервалом месяц (пил антибиотики), оба раза анализ показал: mycoplasma pneumoniae обнаружен титр 1/2000. Что это означает? И не должны ли были антибиотики уменьшить это значение?

    • Врач
      Вадим Валерьевич

      Для ответа необходимо уточнить титр каких Ig и время, прошедшее с момента начала болезни.

  3. Снежана

    Здравствуйте. Два года назад сдавала кровь, микоплазма пневмония была IgM +, IgG-, вспомнила, решила пересдать, результаты опять такие же… С чем это может быть связано? В лаборатории говорят, что не может так долго M не переходить в G, и это просто ложно положительный, и связан с моей индивидуальной реакцией.

    • Врач
      Вадим Валерьевич

      IgG появляется в крови через 4-8 недель после начала заболевания и сохраняется в ней многие годы, при условии отсутствия проблем с иммунной системой. Рекомендую дообследоваться и точно установить причину таких результатов. Причины могут быть различные, от некачественного реактива при проведении исследования, до нарушения выработки Ig.

  4. дмитрий

    Здраствуйте у меня в анализе показывает lgG, ИФА КП 1.95 во втором lgG, ИФА КП 2.4 через две недели, при этом IgA IgM отрицательные. зуд в носу и трахеикашель на холоде , отдышка уже 4месяца,

    • Врач
      Вадим Валерьевич

      Коэффициент позитивности выше одного указывает на положительную реакцию. Повышение уровня только IgG может свидетельствовать об перенесенном инфекционном процессе и формировании иммунитета. По поводу зуда, кашля и одышки необходимо обратится к врачу, так как здесь необходим комплексный осмотр и, при необходимости, назначение дополнительных исследований. Одышка может быть симптомом серьезных заболеваний легких и сердца, поэтому нужно обязательно обратится к врачу!

  5. Эльмира

    Здраствуйте, сегодня получили анализ микоплазма пневмония lgG, ИФА КП 1.93 результат положительный, что это значит?

    • Врач
      Вадим Валерьевич

      IgG являются показателем перенесенного заболевания, так называемый “иммунологический рубец”.

  6. Добрый день. Ребёнку 14 лет, диагноз бронхиальная астма с 1 года. Болел часто, сейчас ситуация получше, стадия ремиссии. Начал часто болеть ротовирусными инфекциями, вес не набирает. Обратились к врачу, было предложено сдать анализы в том числе аллернодиагностику специфические LgE, результат составил 997 МЕ/мл. А также диагностику инфекций, где Chlamydia pneumoniae LgM – 12,09 скажите, пожалуйста, о чем говорит данный результат?

    • Врач
      Вадим Валерьевич

      Высокий уровень IgE указывает на повышенную аллергическую активность организма, вероятно на Хламидийную инфекцию. IgM говорят об активной инфекции.

      • Эльмира

        Здраствуйте,суммарные имуноглобулины класса Е в сыворотке lgE концентрация МЕ/мл 9.98что это значит

        • Врач
          Вадим Валерьевич

          IgE-показатель аллергической реакции, для более детального ответа необходимо знать показатели нормы лаборатории в которой проводилось исследование (они зависят от использованых реактивов).

  7. Ольга

    Здравствуйте, подскажите пожалуйста сыну 9 лет, в 4 года болел простудой затяжной, после этого кашель на постоянной основе, особенно после активных игр и очень часто болеет. Эузинофилы в норме, врачи все списывают на аллергию, но антигистоминые препараты не помогают. Какие анализы надо сдать, чтобы понять в чем причина, может бактерии какие. Заранее спасибо за ответ!

    • Врач
      Вадим Валерьевич

      Необходимо сделать общий анализ крови, общий анализ мочи, рентгенограмму грудной клетки, ЭКГ и спирометрию. С полученными результатами обратиться к пульмонологу. Необходимо комплексное обследование, но для определения направления диагностического поиска необходим осмотр врача-специалиста.

  8. Александра

    У сына результы анализа Mycoplasma pneumoniae Ig G-обнаружены титр 1/129. ЧТО это значит?

    • Врач
      Вадим Валерьевич

      Титр IgG свыше 1:64 указывает на острую стадию заболевания. Желательно оценить также показатели IgM и клиническую картину.

  9. Здравствуйте. У меня дочка переболела пневманией, обнаружена М. Pneumonia Ig M. Лечилась в больнице, сегодня выписали. Я тоже лежу в больнице с пневманией, какая у меня я незнаю. Дома два сына (7лет и 1,3 месяца) постоянно кашляют, у старшего температура была месяц назад в течение 3 дней 38-38,5 и все и постоянный кашель то сухой, то влажный и насморк то есть, то нет. У младшего тоже самое, только периодически поднимается температура то высокая, то нет, потом пару недель температуры нет и опять поднимается и держится 1-2дня, а потом стоит субфебральная. Скажите, пожалуйста какие нам надо сдать анализы (сыновьям)? Мужу неверное тоже надо сдать анализы, потому что он сейчас с ними дома сидит. Подскажите, пожалуйста что нам делать? Спасибо большое!

    • Врач
      Вадим Валерьевич

      Рекомендую сделать серологический анализ крови на IgМ к микоплазме всем, кто проживает рядом с больными детьми

  10. Екатерина

    Здравствуйте! Ребенок 7 лет в сентябре переболел пневмонией, в больнице выявили микоплазма.пропили курс клоцида 20 дней. Выписались, а в конце октября заболели бронхитом. Пролечились цефтриаксоном 6 дней. 24.11 сдали анализ на микоплазма.результат Ig G 3,18, Ig M 1,3. Врач сказал что ничего делать не надо.через месяц пересдать. 20.12 пришел результат: Ig G 3,65 IgM0,7 . Сейчас у ребенка сильный насморк, кашель есть, но сухой и редкий, он и не уходил после бронхита окончательно. Что нам делать? О чем говорят последние анализы? Надо ли пить антибиотик?

    • Врач
      Вадим Валерьевич

      Антибиотики пить не нужно. Анализы указывают на положительную динамику – падения IgM является показателем стихания острой фазы заболевания. Остаточный кашель может сохраняться несколько недель. Рекомендую сделать контрольные исследования через месяц.

  11. Марина

    Добрый день. У ребёнка 2.5 года 26.11. был взят мазок из ротоглотки и были обнаружены ДНК М.pneumoniae. 03.12. Ан.крови на микоплазмы отр. Что это значит?

    • Врач
      Вадим Валерьевич

      Слишком мало информации, для того чтобы делать выводы. Если ребенок болеет пневмонией, то вероятно пневмококк является возбудителем.

  12. Здравствуйте. У ребенка была обнаружена микоплазма пневмо.,пропил курс антибиотиков (10 дней), через месяц заболел вроде ОРВИ,но через неделю кашель стал напоминать тот самый..сдали кровь и результат антитела м сомнительно.. хотя мне уже очевидно..повторный курс поможет?я так понимаю других антибиотиков?..и интересно почему первый не помог..

    • Врач
      Вадим Валерьевич

      Если первый курс антибиотикотерапии был проведен не до конца, то микоплазма могла выжить и выработать устойчивость к данному препарату. Повторный курс будет проводиться другими антибиотиками.

  13. Дарина

    Обнаружили микоплазму у мужа. Сколько обычно лежат в больнице и насколько это опасно?

    • Врач
      Вадим Валерьевич

      Время госпитализации определяет лечащий врач, все зависит от состояния пациента. При стабилизации состояния и отсутствии угрозы для жизни лечение можно продолжать амбулаторно. Продолжительность антибиотикотерапии составляет 2-3 недели. При правильном лечении риски минимальны.

Добавить комментарий

Капча загружается...