Есть вопросы?
Вы можете получить консультацию и совет врача прямо у нас на сайте. Любая помощь абсолютно бесплатна
Задать вопрос врачу

Чем опасна вирусная пневмония и как ее лечить? Симптомы и признаки заболевания

Фото 1Вирусная пневмония — инфекционное поражение легочной ткани вирусной этиологии, опасное быстрым развитием дыхательной недостаточности и отека легких.

По данным статистики, патология лидирует в структуре причин смертности от инфекционных заболеваний.

Вирусная пневмония бывает у всех слоев населения. В основном поражает детскую прослойку населения, но нередко она диагностируется у взрослых, особенно в периоды массового распространения вирусов гриппа и ОРВИ – осенью, зимой и ранней весной.

Этиология и патогенез заболевания

Возбудителями вирусной легочной инфекции являются:

  • вирус гриппа А и В;
  • парагрипп;
  • аденовирус;
  • коронавирус;
  • семейство герпесвирусов (Варицелла-Зостер, цитомегаловирус, Эпштейна-Барр, простой герпес) — такую пневмонию называю ветряночной;
  • вирус кори;
  • респираторно-синцитиальный вирус;
  • метапневмовирус.

Фото 2

Механизм заражения – аэрозольный и контактный. Это говорит о том, что вирусная пневмоия заразна и передается через воздух с частичками слюны и респираторной слизи больного человека, загрязненные руки и предметы быта.

После проникновения вирусных частиц в ткани легких, происходит их внедрение в интерстиций — межуточную ткань, повышение проницаемости сосудов, отек, слипание альвеол. В результате дыхательная поверхность легких уменьшается в разы.

Вирусы обладают способностью подавлять местные иммунные защитные механизмы дыхательных путей и общий иммунный ответ, что ведет к активизации условно-патогенной флоры или присоединению патогенных бактерий. Развивается бактериально-вирусная пневмония.

Факторы, способствующие реализации вирусной пневмонии:

  • пожилой возраст (старше 65 лет);
  • сахарный диабет;
  • большой стаж курения;
  • бронхиальная астма;
  • обструктивная болезнь легких;
  • ожирение (ИМТ более 30);
  • ВИЧ;
  • прием глюкокортикоидов, цитостатиков, иммуносупрессоров;
  • беременность.

В некоторых случая болезнь может протекать без температуры. Это говорит о слабой иммунной реакции.

При иммунодефиците шансы на заражение повышаются, тогда провокаторами выступают вирусы из семейства герпеса. Так, цитомегаловирусная пневмония и воспаление при Эпштейна-Барр, развиваются на фоне выраженного подавления клеточного звена иммунитета.

Гриппозное воспаление легких

Фото 3Вирусные пневмонии отличаются сезонным характером возникновения и регистрируются преимущественно в зимнее время. Половину возбудителей воспаления легких составляют вирусы гриппа подтипа А (Н5N1, H1N1) и В.

Коронавирус считается этиологическим фактором вирусной атипичной пневмонии или SARS, проявляющийся тяжелой дыхательной недостаточностью.

Различают 3 типа течения гриппозной пневмонии:

  1. Первичная пневмония проявляется в первые двое суток болезни. Имеет исключительно вирусную природу. Характер воспаления – интерстициальный, двусторонний, подразумевающий отек межуточной ткани легких за счет повышения проницаемости капилляров, возникают участки кровоизлияний (геморрагии). Симптомы нарастают стремительно за счет прогрессирующей дыхательной недостаточности.
  2. Вторичная – развивается в конце первой недели заболевания. Обусловлена присоединением к вирусу кокковой бактериальной флоры (пневмококк, стафилококк). Поражаются нижние доли или несколько долей обоих легких.
  3. Третичная – подразумевает присоединение синегнойной, гемофильной палочки, легионеллы, хламидий, микоплазм, клебсиелл. Развивается на второй неделе болезни.
Внимание! Отличительной особенностью считается практически молниеносное развитие дыхательной недостаточности.

Респираторное

Причиной, так называемой, респираторной пневмонии является респираторно-синтициальный (РС) вирус. Отличительной особенностью при развитии воспаления легких считается появление свистов, мелкопузырчатых влажных хрипов вследствие обструкции бронхов и бронхиол. Нарастает:

  • одышка;
  • учащается пульс;
  • ослабляется дыхание;
  • нарушается сознание.

Инкубационный период составляет от 3 до 7 дней.

Парагрипп

Фото 4Вирус парагриппа 3 типа способен вызвать бронхиолит и пневмонию. Протекает заболевание в умеренной или средней степени тяжести.

При развитии на фоне парагриппа воспаления легких (на 1-2 сутки) появляются боли в груди, сухой кашель с постепенным появлением:

  • кровавой мокроты;
  • одышка;
  • цианоз.

Инкубационный период воспаления легких составляет от 1 до 4 дней. У грудничков данный период может сократиться до 6 часов.

Герпес-вирусы

Первые симптомы появляются через 7-10 дней после контакта с зараженным человеком. Появляется характерная для ветрянки сыпь. Осложнение в легкие наступает с проникновением вируса герпеса в легкие. Согласно статистике, у детей данная патология встречается значительно реже, чем у взрослых. В группе риска курильщики, беременные женщины, хроники с ХОБЛ и люди с низким иммунитетом.

Такую пневмонию называют ветряной или ветряночной.

Признаки и симптомы

Первичные признаки вирусной пневмонии у взрослых в отличие от бактериальной разновидности описываются на ранних стадиях симптомами гриппа и ОРВИ, которые включают:

  • головную боль;
  • боль в мышцах;
  • высокую температуру (38-40°С);
  • озноб;
  • сухой кашель;
  • насморк;
  • появление герпетических высыпаний на губах, крыльях носа.

Далее, за счет нарастания межуточного отека легочной ткани, кровоизлияний, уменьшается площадь газообменной поверхности легких и прогрессирует одышка. Ведущим симптомом вирусной пневмонии считается быстрое развитие дыхательной недостаточности (в течение 24 часов).

Симптомы прогрессирующей вирусной пневмонии:

  • выраженная потливость;
  • посинение конечностей;
  • снижение давления;
  • непродуктивный кашель;
  • Фото 5нарастающая одышка (при долевой пневмонии);
  • стойкая лихорадка (более 3 дней);
  • сердцебиение;
  • боль в грудине, особенно при кашле и чихании;
  • признаки интоксикации (тошнота и рвота, слабость и головная боль);
  • спутанность сознания, эйфория, заторможенность;
  • нарушение сна.

Вирусная пневмония у пожилых может протекать с небольшой температурой.

Внимание! Для коронавируса характерны минимальные легочные проявления с преобладанием симптомов интоксикации.

Обследование путем показывает следующие особенности:

  • аускультативные данные выражены слабо (не выслушиваются влажные хрипы), крепитация;
  • уровень лейкоцитов редко превышает 10-12 тысяч, незначительное количество лейкоцитов с токсической зернистостью, СОЭ умеренно повышена, С-реактивный белок чаще в норме, прокальцитонин может повышаться более 2 нг/мл;
  • рентгенодиагностика демонстрирует двусторонний процесс, усиление интерстициального рисунка, присутствие диффузных теней, сосредоточенных в нижней части или сегментах, долях, инфильтраты не плотные, вуалеподобные, сливные;
  • анализ крови покажет нарастание титров антител к вирусному агенту в четыре раза;
  • ПЦР на вирусы позволяет поставить диагноз в течение 3-5 часов;
  • при выполнении КТ или МРТ обнаруживаются двусторонние инфильтраты.

Снижение уровня лейкоцитов ниже нормы является неблагоприятным признаком.

Вирусную пневмонию диагностировать на ранних стадиях не просто, поэтому часть больных поступают в стационар поздно.

Лечение у взрослых

Лечить вирусную пневмонию надо в больнице. Госпитализации подлежат пожилые люди, беременные, лица с тяжелой сопутствующей патологией, но в целом вирусная пневмония лечится практически всегда в стационаре. По показаниям выполняют оксигенотерапию.

Фото 6
Оксигенотерапия

Основной метод лечения вирусной пневмонии – прием противовирусных средств с первых дней заболевания в зависимости от возбудителя:

  • при гриппозном воспалении используют осельтамивир или занамивир (Тамифлю или Реленза);
  • аденовирусы, РС-вирус, парагрипп подразумевают прием Ингавирина (неспецифическая терапия);
  • при герпесвирусах (цитомегаловирусная пневмония, Эпштейна-Барр, герпес 1 и 2 типа) применяют препараты Ацикловира, Валацикловира, Фамцикловира;
  • при коревой пневмонии вводят иммуноглобулин;
  • при всех разновидностях вирусных пневмоний используют препараты интерферона, его индукторы, иммунокорректоры (Пентаглобин, Галавит, Ронколейкин, Полиоксидоний).

В отношении коронавируса, адено-, РС-вируса и парагриппа этиотропной терапии нет, поэтому лечение проводят иммуномодуляторами, стимуляторами, а также симптоматическое.

Антибиотики назначают при появлении признаков бактериальных осложнений. Используют:

  • цефалоспорины 3 поколения;
  • дыхательные фторхинолоны;
  • карбапенемы, монобактамы;
  • при MRSA – ванкомицин;
  • линезолид.

Обильное питье – обязательное условие лечения вирусной пневмонии при нахождении больного в сознании. Дополнительно назначаются капельницы с физраствором.

Симптоматическое лечение:

  • Фото 7глюкокортикоиды (для купирования выраженных воспалительных реакций);
  • дезинтоксикационная терапия при тяжелом течении (выведение продуктов распада микроорганизмов и разрушенных клеток);
  • для нормализации температуры применяют нестероидные противовоспалительные средства (Нимесил, Нурофен, Ибупрофен, Парацетамол);
  • с целью разжижения мокроты используют АЦЦ, препараты бромгексина, амброксола;
  • для профилактики тромбоэмболий назначают низкомолекулярные гепарины.

При тяжелых формах проводят раскрытие спавшихся альвеол с помощью различных методик.

Важно! Режимно-ограничительные мероприятия (карантин) в отношении высокопатогенных штаммов гриппа (свиной и птичий), коронавируса, кори подразумевают изоляцию больного.

При соблюдении всех рекомендаций врача и под его контролем вирусная пневмония лечится за 10-20 дней.

Осложнения

Несмотря на тот факт, что вирусная пневмония уже является опасным диагнозом, она способна вызвать более серьезные последствия:

  • сердечно-сосудистая и почечная недостаточность;
  • воспаление среднего уха (специфичное осложнение для вирусных инфекций);
  • легочное кровотечение (характерно для гриппозной пневмонии);
  • плеврит;
  • инфекционно-токсический шок на фоне сепсиса;
  • отек легких;
  • респираторный дистресс-синдром;
  • абсцесс;
  • менингит;
  • воспаление сердечной мышцы.

Подробно в другой статье.

Профилактика

Фото 8Различают первичные и вторичные методы профилактики. Первичные профилактические меры должны основываться на известных и доступных способах укрепления иммунной системы и соблюдении гигиены:

  • прием витаминов группы В, А, Е, С;
  • полноценное белковое питание;
  • минимизация посещения людных мест в сезон ОРВИ;
  • соблюдение элементарных правил личной гигиены (мытье рук, использование респиратора, исключение контакта грязных рук с лицом и пр.);
  • вакцинация против гриппа, кори.

Вторичная профилактика направлена на недопущение прогрессирования ОРВИ в пневмонию.
При появлении первых симптомов ОРВИ следует обратиться к врачу и соблюдать все его назначения. Запрещается переносить простуду «на ногах».

Подробно в другой статье.

Заключение

Коварство вирусной пневмонии кроется, во-первых, в коротком периоде развития, во-вторых, в быстром формировании двустороннего поражения тканей легких, дыхательной недостаточности.

Основой успешного лечения вирусной пневмонии является незамедлительное обращение за медицинской помощью при нарастании интоксикации, появлении потливости, тахикардии, одышки, устойчивой лихорадке. Тяжелые степени вирусной пневмонии способны привести к летальному исходу, поэтому не стоит бросать вызов судьбе, и пускать течение болезни на самотек. 

Вас также может заинтересовать:
prev next

Ищете врача?


Добавить комментарий