Есть вопросы?
Вы можете получить консультацию и совет врача прямо у нас на сайте. Любая помощь абсолютно бесплатна
Задать вопрос врачу

Возникновение пневмонии после инсульта: почему важно вовремя успеть распознать осложнение?

Фото 1Инсульт чрезвычайно опасен осложнениями, которые провоцируются острой недостаточностью кровоснабжения головного мозга. В результате геморрагического и ишемического приступа могут возникнуть застойные явления.

По статистике в 40% случаев после перенесенного инсульта развивается патология в виде воспаления легких. Она уносит жизни 15% пациентов. Чтобы предотвратить осложнение необходимо проводить профилактические мероприятия, позволяющие снизить вероятность развития воспаления. Это увеличит шансы на благоприятный исход.

Причины и виды воспаления легких

Высокая частота развития воспаления в легочной системе после инсульта имеет несколько факторов. После ишемического приступа наблюдается существенное поражение мозга. В результате угнетения сознания механизмы защиты организма утрачивают естественный ритм, мозг не контролирует функциональность органов и систем, не регулирует течение биохимических процессов.

Факторы, которые увеличивают вероятность развития воспаления в легких в период после инсульта следующие:

  • Фото 2ухудшение или утрата глотательного рефлекса;
  • снижение скорости движения крови в легких и бронхах;
  • отсутствие доставки к органам дыхания нужных веществ и кислорода;
  • проблемы в системе дренирования бронхов;
  • полезная микрофлора вытесняется патогенной;
  • преклонный возраст;
  • лишний вес;
  • наличие патологий бронхолегочной системы;
  • бессознательное состояние;
  • продолжительная аппаратная вентиляция легких;
  • длительное статичное положение;
  • влияние некоторых медикаментозных средств – Н2 блокаторы и прочие.
Справка! Чаще всего постинсультная пневмония наблюдается у лежачих пациентов, однако, ее развитие не исключено и у больных, двигательные функции которых частично сохранены.

Ранняя пневмония может развиваться в результате недостаточной обработки оборудования, проведения медицинских процедур или как следствие ненадлежащего ухода. Однако, главной причиной данного осложнения считается застой жидкости по причине отсутствия нормального функционирования диафрагмы. При этом создаются предпосылки для активной жизнедеятельности патогенных инфекционных агентов, способных спровоцировать пневмонию.

Аспирационное воспаление легких наблюдается при проникновении остатков пищи в дыхательные пути. В результате этого легочные ткани повреждаются и утрачивают функциональность. С едой в легочную систему могут попасть болезнетворные микроорганизмы, которые, активно размножаясь, провоцируют воспаление.

При условии попадании пищи в бронхи, они перекрываются. Аспирационная пневмония клинически имеет схожесть с отравлением. Сначала возникает изнуряющий кашель, затем повышается температура. В том случае, если куски пищи попадают в крупные бронхи и перекрывают их, кашель становится очень болезненным, нарушается дыхание.

Фото 3Гипостатический или застойный тип постинсультного воспаления легких развивается из-за длительного пребывания в лежачем положении.

При этом происходит сбой в малом круге кровообращения, ухудшается естественная вентиляция, слизь отходит хуже, что дает благоприятную почву для жизни и размножения бактериальной флоры. Чаще всего эта форма достаточно быстро переходит в гнойную.

Гипостатическая пневмонии диагностируется проще, врач должен обратить внимание на следующие симптомы:

  • лихорадка, которая развивается стремительно, температура поднимается выше 38°С;
  • в анализе крови увеличивается количество лейкоцитов;
  • в легочных выделениях присутствует гной;
  • на рентгене четко прослеживаются изменения в тканях легких.

Кроме перечисленных симптомов существуют стандартные инструментальные исследования, которые будут четко указывать на наличие очага воспаления, что в дальнейшем позволит специалисту назначить адекватное ситуации лечение.

При застойной пневмонии течение имеет свои особенности, которые напрямую зависят от штамма патогенного микроорганизма, а также от общего состояния пациента. Надо сказать, что скорость развития всех возможных осложнений зависит и от локализации очага поражения в головном мозге.

Лечение

Фото 4Все лечебные мероприятия в терапии постинсультной пневмонии направлены на подавление очага инфекции и предотвращение отека мозга и легких.

После подтверждения диагноза пациенту незамедлительно назначаются большие дозы антибактериальных препаратов. Причем, часто используются комбинации средств из разных групп.

Через 72 часа врач корректирует выбор препарата в соответствии с:

  • выявленным возбудителем и чувствительностью данного штамма к препаратам;
  • ответной реакцией организма пациента на проводимое лечение.

Кроме того назначаются:

  • мочегонные препараты;
  • сердечные средства;
  • муколитики;
  • препараты, улучшающие отхаркивание;
  • оксигенация и физиотерапия.

Основная цель лечения — предупредить отек легких и мозга, улучшить дренаж бронхов, поддержать дыхание.

Лечение пневмонии у пациентов, находящихся в коматозном состоянии достаточно проблематично, поскольку в этом случае сопротивляемость организма абсолютно отсутствует. Поэтому практически во всех подобных случаях больной погибает. Более подробно о лечении пневмонии при или после инсульта описано в другой статье данного раздела.

Прогноз и последствия

Начинать терапию при данном заболевании надо сразу же после его диагностики. Если лечение начато быстро и проводится правильно, прогнозы и шансы на выживание увеличиваются в несколько раз.

Сложность своевременной диагностики заключается в том, что признаки данного осложнения зачастую приписываются к последствиям нарушения кровообращения вследствие поражения головного мозга.

Если воспаление не купируется в кратчайшие сроки, возможно появление следующих осложнений:

  1. Снижение или утрата дыхательной функции. При этом осуществляется искусственное вентилирование легких.
  2. Интоксикация организма — негативно сказывается на функциональности сосудов и сердца.
  3. При отсутствии диагностики пневмонии, наступает летальный исход.

Фото 5

К осложнениям постинсультной пневмонии относят такие патологические процессы:

  • абсцесс;
  • гангрена;
  • плеврит;
  • эмпиема легких;
  • пневмосклероз;
  • шок инфекционно-токсический;
  • полиорганная недостаточность.
Важно! Развитие острой дыхательной недостаточности, которая чаще всего осложняет течение постинсультной пневмонии, за непродолжительный отрезок может привести к гибели пациента.

Профилактика

Чтобы предупредить возникновение опасных осложнений, помимо медикаментозного лечения, существуют дополнительные методики, которые улучшают процесс отхождения мокроты:

  • дыхательная гимнастика;
  • массаж, осуществляемый по специальной технологии;
  • переворачивание пациента каждые 3-4 часа.

Если уход за больным и все терапевтические мероприятия правильные, шанс благоприятного исхода повышается, но чем старше человек, тем меньше вероятность полного восстановления.

Значительно уменьшить риск развития обсуждаемого осложнения помогут следующие рекомендации по уходу:

  • Фото 6больной должен располагаться на специализированной кровати, спинка которой поднята под углом в 30 градусов;
  • несколько раз в день (не меньше 5-7) больного следует поворачивать с одного бока на другой;
  • вода, которую дают пить больному, должна проходить качественную очистку;
  • следует несколько раз в день разминать спину пациента, чтобы улучшить отхаркивание;
  • ухаживать за ротовой полостью – чистить зубы, полоскать рот после приема пищи;
  • необходима качественная гигиена тела больного;
  • важно проводить надлежащую обработку всех медицинских инструментов;
  • помещение часто проветривать, чтобы уменьшить количество патогенной флоры.

После того, как больного выпишут домой, необходимо выполнять упражнения, которые будут способствовать продуктивности кашля и выведению мокроты из бронхов.

Полезное видео

Видео расскажет о профилактике застойной пневмонии после инсульта:

Заключение

Инсульт — тяжелое забеливание, которое может закончиться летальным исходом. Если он осложняется пневмонией, ситуация становится еще более тяжелой и непредсказуемой. Прогноз у таких больных существенно хуже, и он зависит от многого – своевременности диагностирования пневмонии, правильности лечения, возраста пациента, его состояния и прочего. 

Вас также может заинтересовать:
prev next

Ищете врача?


Добавить комментарий