Есть вопросы?
Вы можете получить консультацию и совет врача прямо у нас на сайте. Любая помощь абсолютно бесплатна
Задать вопрос врачу

Типичный возбудитель пневмококковой пневмонии – стрептококк. Как его распознать и вылечить?

Редактор
Наталья Лебедева
Врач-пульмонолог

Пневмококковая пневмония – это типичный вариант внебольничной пневмонии (70-90% всех случаев), которая вызывается бактерией Streptococcus pneumoniae (стрептококк пневмония). Данная бактерия является представителем нормальной микрофлоры человека и обитает в верхних дыхательных путях, где сдерживается силами местного иммунитета.

При ослаблении иммунной защиты организма возбудитель беспрепятственно спускается в нижние дыхательные пути и вызывает заболевание. Излюбленные места обитания стрептококка – зев, нос и горло.

Код по МКБ-10: J13 Пневмония, вызванная Streptococcus pneumoniae (стрептококк пневмония).

Механизм инфицирования

Как уже упоминалось ранее, данная бактерия является представителем нормальной микрофлоры большинства людей. Как правило, практически 100% носительство пневмококка наблюдается в организованных коллективах детей и взрослых. Источник инфекции — больной человек или простой бактерионоситель. Выделяют несколько путей распространения инфекции:

  • воздушно-капельный (самый частый, во время чихания, кашля, разговора);
  • аспирационный (при попадании содержимого носоглотки в нижние дыхательные пути);
  • гематогенный (разносится с током крови из другого очага инфекции).

Фото 2Инкубационный период зависит от пути попадания, вирулентности (агрессивности) бактерии и устойчивости организма человека. Обычно от момента внедрения бактерии до появления первых симптомов пневмонии проходит от 12 до 48 часов.

Если пациент во время начала инкубационного периода принимал противовоспалительные таблетки, совершенно по другому поводу, например, лечил зуб, симптоматика пневмококковой пневмонии, скорее всего, проявится позже.

Стадии развития

Выделяют четыре патологоанатомические стадии развития пневмококковой пневмонии:

  1. Стадия прилива (12-72 ч) — в эту стадию происходит активное размножение бактерии в альвеолах с образованием большого количества серозного экссудата и распространением его через поры в альвеолярных мешочках (поры Кона) по легочной ткани. При этом наблюдается приток крови к легким (полнокровие легких).
  2. Стадия красного опеченения (1-3 суток) — наблюдается полное заполнение пораженных альвеол экссудатом, который содержит большое количество фибрина и эритроцитов. При этом, пораженный участок легкого становится плотным и приобретает бурый окрас (похож на печень).
  3. Стадия серого опеченения (2-6 суток) — в этот период наблюдается гемолиз (распад) эритроцитов и выход в альвеолы большого количества лейкоцитов, в результате чего окраска пораженного участка легкого меняется на серую.
  4. Стадия разрешения (может продолжаться очень долго) — альвеолы очищаются от экссудата и восстанавливают свою структуру и функцию.

Последовательная смена патологоанатомических стадий наблюдается не у всех больных.

Подробнее о стадиях (фазах) >>

Симптомы пневмококкового воспаления легких

Пневмококковая пневмония характеризуется внезапным и острым началом. Чаще всего она протекает в виде крупозной. Для нее характерны четыре основных синдрома:

  • Фото 3интоксикационный (резкий подъем температуры до 38-40оС, головная боль, озноб, боли в мышцах, слабость, потеря аппетита);
  • общевоспалительный (лихорадка, лейкоцитоз, повышение СОЭ, изменения в биохимическом анализе крови);
  • бронхолегочной (кашель, сначала сухой, затем с большим количеством мокроты, одышка, в мокроте обнаруживается пневмококк);
  • плевральный (локальная болезненность в области поражения, усиливается при глубоком вдохе и кашле).
Справка. До 10 в 5 степени КОЕ/мл стрептококков может содержатся на слизистых человека и  не вызывать воспалительного процесса.

Диагностика

Диагностика начинается с общего осмотра и сбора анамнеза. Больной жалуется на симптомы которые его беспокоят, а врач объективно оценивает его состояние. При аускультации выслушивается жесткое дыхание с мелкопузырчатыми хрипами или крепитацией, также, можно услышать шум трения плевры (при сухом плеврите).

Если же в плевральной полости скопился экссудат (выпотной плеврит, развивается после сухого), то дыхательные шумы будут ослаблены или не слышны. При перкуссии отмечается притупление звука над пораженным участком. Еще одной характерной особенностью является румянец на щеке (на стороне поражения).

После осмотра, врач назначает дополнительные исследования для уточнения диагноза:

  • рентгенологическое исследование (определяют очаг воспаления) — снимки выполняют в прямой и боковой проекциях ;
  • рентгеноскопия;
  • компьютерная томография;
  • УЗИ плевры;
  • общий и биохимический анализы крови (лейкоцитоз со сдвигом формулы в лево, повышение СОЭ, С-реактивного белка и так далее.);
  • анализ мокроты на наличие возбудителя и его чувствительность к антибиотикам (в мокроте обнаруживается Streptococcus pneumoniae).

Фото 4

После всех проведенных исследований, врач определяет окончательный диагноз. Лечение может быть начато до проведения полной диагностики.

Лечение

Стрептококковая пневмония, как и другие виды воспаления легких, требует незамедлительного лечения. Этиотропной (воздействующей на причину заболевания) терапией являются антибиотики, так как только они убивают бактерию и приводят к прекращению её воздействия на организм.

Важно! Антибиотикотерапию необходимо начинать сразу же после установки диагноза.

До определения чувствительности патогенного микроорганизма к антибиотикам (эмпирическая терапия) назначаются антибиотики широкого спектра действия:

  • пенициллины;
  • цефалоспорины 2-3 поколений;
  • макролиды;
  • фторхинолоны;
  • аминогликозиды;
  • карбапенемы.

При отсутствии положительной динамики в течении 48 часов производят замену препарата. После определения чувствительности бактерии делается коррекция лечения на основе полученных данных.

Фото 5

Кроме этого, в лечении используют ряд препаратов, которые относятся к симптоматической или патогенетической терапии и способствуют скорейшему выздоровлению:

  • муколитики и средства способствующие отхождению мокроты (улучшают дренажную функцию бронхов и способствуют их очищению);
  • нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) — снижают температуру и уменьшают воспаление);
  • иммуномодулирующая терапия (витамины, минеральные вещества, иммуномодуляторы).

Также, в лечении пневмонии большое значение имеет качественное и полноценное питание пациента, что способствует восстановлению организма.

После улучшения состояния больного можно приступить к физиотерапии и лечебной физкультуре:

  • ингаляции;
  • вибрационный массаж;
  • УВЧ-терапия;
  • дыхательная гимнастика.

Все эти процедуры и упражнения способствуют улучшению мукоцилиарного клиренса (отхождению мокроты) и восстановлению функции легких.

Подробная тактика лечения пневмоний >>

Реабилитация

Реабилитация начинается еще во время лечения, она включает в себя:

  • Фото 6физиотерапию;
  • лечебную и дыхательную гимнастику;
  • прием про- и пребиотиков (восстановление микрофлоры кишечника после приема антибиотиков);
  • общеукрепляющую терапию (витамины);
  • диету (правильное и полноценное питание);
  • санаторно-курортное лечение.

Реабилитационные мероприятия необходимы для скорейшего восстановления дыхательной функции пораженных участков легкого.

Подробнее о реабилитационных мероприятиях >>

Полезное видео

Подробно о пневмококковой инфекции в этом видео:

Заключение

Пневмококковая пневмония, как правило, является внебольничной, это означает, что она хорошо поддается терапии. Поэтому, очень важно своевременно обратиться к врачу за квалифицированной помощью и не заниматься самолечением, чтобы не усугубить ситуацию. Лечение чаще всего проводиться амбулаторно и уже через 7-10 дней пациент будет совершенно здоров. 

Вас также может заинтересовать:

Ищете врача?


Добавить комментарий