Есть вопросы?
Вы можете получить консультацию и совет врача прямо у нас на сайте. Любая помощь абсолютно бесплатна
Задать вопрос врачу

Что характерно для острой и затяжной пневмонии и как правильно их лечить?

Редактор
Наталья Лебедева
Врач-пульмонолог

Воспалительный процесс в паренхиме и интерстиции легких, имеющий остропротекающее течение и вызванный в основном инфекционными факторами, носит название – острая пневмония.

Заболевание начинается резко, стремительно, симптомы быстро нарастают, воспалительный процесс прогрессирует. Длительность острой формы патологии составляет около трех недель, подострой – до 6 недель. Переход в затяжную форму говорит о том, что диагностика проведена несвоевременно или неправильно подобрано лечение. Длится затяжная форма до 2 месяцев и более.

Коды по МКБ-10 – J.12 -J.18. Код заболеванию присваивается в соответствии с возбудителем, который спровоцировал воспалительный процесс.

Этиология и патогенез

Причин развития недуга много, и изучены они не до конца. У 50% взрослых пациентов определить причину инфицирования не получается. Воспалительный процесс чаще развивается в результате инфекции, но иногда имеет и неинфекционный характер. Кроме того, пневмония может протекать как самостоятельное заболевание, а может быть осложнением первичной патологии, которую в обязательном порядке нужно выявлять и ликвидировать. Чаще всего болезнь прогрессирует по причине бактериального инфицирования.

Возбудителями пневмонии выступают:

  • Фото 2пневмококки, стафилококки, стрептококки;
  • синегнойная палочки, кишечная бактерия;
  • микоплазма;
  • вирусы;
  • грибковая инфекция;
  • другие.

Неинфекционными причинами являются:

  • вдыхание токсических веществ, которые относятся к удушающему типу;
  • травмы грудной клетки;
  • неблагоприятное воздействие аллергенов;
  • термический или химический ожог органов дыхания;
  • лучевая терапия.

В группе риска лица, которые:

  • имеют хронические патологии органов дыхания;
  • курят, злоупотребляют спиртосодержащими напитками, вдыхают носом наркотические вещества;
  • имеют декомпенсированную стадию сердечной недостаточности;
  • имеют заболевания органов эндокринной системы;
  • вынуждены длительное время находится в лежачем положении;
  • перенесли операционное вмешательство в области грудной клетки;
  • имеют низкий иммунный статус.

Патогенез пневмонии основан на поражении бронхолегочной системы инфекционным возбудителем. Чаще всего патогенные микроорганизмы проникают в легкие через бронхи, так называемый бронхоорганный путь заражения. Также нередко наблюдается гематогенный путь проникновения инфекции – осложнение после других инфекционных заболеваний или сепсиса.

В некоторых случаях отмечается лимфогенный путь заражения, он возможен за счет активации микрофлоры в легочной системе.

Морфологические изменения при пневмонии могут быть различными, они зависят не только от возбудителя, но и от общего состояния пациента и интенсивности течения патологии.

Справка! Острая пневмония поражает главным образом респираторные отделы легких, это очень частое заболевание дыхательной системы. Без проведения антибактериальной терапии, при развитии осложнений, приводит к смертельному исходу.

Классификация

В зависимости от возбудителя пневмония может быть:

  • Фото 3бактериальной – провоцируется чаще всего пневмококком;
  • атипичной – развивается при наличии кишечной палочки, клебсиеллы, хламидий;
  • вирусной – поражение цитомегаловирусом или вирусом гриппа;
  • грибковой – возбудителем является грибок Кандида.

В зависимости от форм и длительности проявления болезнь бывает:

  1. Внебольничная пневмония – типичная форма патологии, которая не приводит к снижению иммунитета.
  2. Внутрибольничная (нозокоминальная) – пациент находится в стационаре более 2 дней. При этом применяется лечение цитостатиками, а также используется искусственная вентиляция легких.
  3. Аспирационная – заболевание возникает при заглатывании чего-либо с последующим попаданием этого в органы дыхания. У пациента отмечается нарушение глотательной функции и ослабленный кашлевый рефлекс.
  4. Развитие патологии на фоне иммунодефицитных состояний.
  5. Состояние, связанное с медицинскими вмешательствами.

По степени тяжести пневмония может быть:

  • легкой;
  • средней;
  • тяжелой;
  • крайне тяжелой.

В соответствии с развитием пневмония классифицируется на:

  • острую;
  • подострую;
  • затяжную;
  • хроническую.

Если воспалительный процесс локализуется в правом легком, пневмония считается правосторонней, в левом легком – левосторонней. Также в зависимости от очага оно может быть нежнедолевым, верхнедолевым и другим.

Фото 4

Как видно из перечисленного, классификация воспалительного процесса в легочной системе обширная, опередить форму, вид и стадию патологии возможно только пройдя обследование. Только при правильно поставленном диагнозе врач может назначить адекватное лечение, которое приведет к благоприятному исходу.

Симптомы у взрослых

Клиническая картина заболевания различается уровнем выраженности проявлений, в большинстве случаев наблюдаются следующие признаки:

  • резкий подъем температуры тела;
  • слабость;
  • потливость;
  • головная боль;
  • тахикардия;
  • расстройство сна;
  • возбуждение;
  • боли в области спины;
  • боль в грудной клетке при дыхании;
  • тошнота;
  • нехватка воздуха;
  • другие.

Что касается кашля, он тоже может быть вариабельным, но в большинстве случаев сопровождается отхождением гнойной или слизистой мокроты, болью в грудной клетке или в области лопатки. Дыхание пациента учащенное – до 30 вдохов и выдохов в минуту.

Фото 5

Иногда признаки пневмонии могут быть смазанными, отсутствие повышенной температуры не делает заболевание менее опасным, более того, не следует полагать, что основным симптомом недуга обязательно должен выступать кашель. Когда воспалительный процесс локализован в области легкого, отдаленного от дыхательных путей, кашель может быть незначительным или отсутствовать вообще.

Выраженность симптомов напрямую зависит от тяжести патологии. Остротекущая пневмония отличается от затяжной не только длительностью течения, но и клинической картиной. В первом случае клиническая картина развивается резко, а во втором признаки заболевания смазанные, но с прогрессированием патологии, состояние пациента ухудшается.

Диагностика

Для диагностики пневмонии клиницисты используют шкалы CURB-65 и CRB-65, с их помощью можно быстро оценить состояние пациента. Кроме того, назначаются следующие исследования:

  1. Общий анализ крови, чтобы определить наличие воспалительного процесса.
  2. Рентген грудной клетки — при воспалении будут определяться затемнения в области локализации патологического процесса.
  3. Бакпосев мокроты для определения возбудителя и оценки чувствительности микроорганизмов к антибактериальным средствам. Без данного обследования прием антибактериальных препаратов может быть неэффективным.
  4. КТ – назначают в тех случаях, если после проведенного курса лечения состояние больного не улучшилось.
  5. Биопсия – дополнительный метод исследования, применяемый в сложных ситуациях.

Обязательна дифференциальная диагностика. Заболевание следует правильно диагностировать и  отличать от:

  • Фото 6бронхита;
  • туберкулеза;
  • абсцесса легкого;
  • ТЭЛА;
  • плеврита;
  • эхинококкоза;
  • фиброзирующего альвеолита,
  • эозинофильного инфильтрата;
  • онкологии.

Главное отличие воспаления легких от бронхита в том, что при бронхите отсутствует инфильтрация, дыхание жесткое, в наличии перкуторный звук с коробочным оттенком. На рентгенограмме легких определяется усиление легочного рисунка, утолщение стенок бронхов, снижение структурности корня. Бронхиолит в запущенной форме может перетекать в пневмонию.

Лечение

Лечение острой и подострой пневмонии является стандартным описано в общей статье о лечении пневмонии.

Возможные осложнения

Прогноз заболевания зависит от своевременности лечения и правильности подбора антибактериальной терапии. Без соблюдения этих условий дать гарантию на благоприятный прогноз никто не сможет.

Осложнения воспалительного процесса в легких делятся на легочные и общие.

К легочным осложнениям относятся:

  • плеврит;
  • обструкция ткани легкого;
  • абсцесс легкого;
  • эмпиема плевры;
  • дыхательная недостаточность.

Внелегочные осложнения могут получить распространение следующим образом:

  • токсический шок и сепсис;
  • ДВС-синдром;
  • менингит, менингоэнцефалит;
  • сердечные патологии;
  • сердечная недостаточность;
  • другие.

Наибольшую опасность представляют пневмонии, имеющие неинфекционное происхождение. Инфаркт-пневмонии, связанные с попаданием в легочную артерию тромба, имеет высокий процент летального исхода. Аспирационная пневмония – попадание в нижние респираторные пути содержимого желудка – еще более опасная патология, требующая незамедлительной помощи медиков.

Профилактика

Некоторые виды внебольничной пневмонии могут быть предотвращены при помощи мероприятий, которые направлены на борьбу с ОРЗ, ОРВИ, трахеитами, бронхитами. Поскольку часто данные недуги развиваются на фоне вируса гриппа, рекомендуется вакцинация.

Основными методами профилактики является комплекс следующих мер:

  • Фото 7здоровый образ жизни;
  • отказ от вредных привычек;
  • полноценное питание;
  • санация хронических инфекционных очагов в организме – своевременная терапия синуситов, тонзиллитов, лечение кариозных зубов и холецистита;
  • минимизация стрессов;
  • поднятие иммунитета;
  • регулярные прогулки на свежем воздухе;
  • курортология.

После того как заболевание успешно вылечено, пациент должен находиться на диспансерном пульмонологическом учете до полугода.

Заключение

При малейшем подозрении на острый воспалительный процесс в легких необходимо сразу же обратиться к пульмонологу. Обследование должно проводиться в стационарных условиях. Самолечение категорически исключено – неправильные действия могут быть опасными не только для здоровья, но и для жизни больного.

Что касается длительности лечения заболевания – это вопрос индивидуальный, но при правильно подобранной антибактериальной терапии, а также при отсутствии осложнений, прием антибиотиков должен продолжаться еще три дня после нормализации температуры. 

Вас также может заинтересовать:

Ищете врача?


Добавить комментарий