Есть вопросы?
Вы можете получить консультацию и совет врача прямо у нас на сайте. Любая помощь абсолютно бесплатна
Задать вопрос врачу

Все о микоплазме пневмонии: расшифровка анализов, симптомы и способы лечения

Редактор
Наталья Лебедева
Врач-пульмонолог

Микоплазменная пневмония у взрослых представляет собой воспаление легких атипичной группы, когда воспалительный процесс провоцируется бактерией микоплазмы.

Среди пневмоний внегоспитального типа эта патология достаточно распространена и составляет более трети всех легочных поражений небактериальной природы. Болезнь может носить единичный (случайный) или массовый (эпидемический) характер.

Пик заражения приходится на холодное время года (осень, зима). Наиболее подвержены инфицированию дети и молодые люди в возрасте до 37-40 лет. МКБ-10: J15.7

Микробиология

Микоплазмоз является результатом инфицирования легких патогенным микроорганизмом Мycoplasma pneumoniae. Согласно таксономии относится к категории анаэробных с высокой вирулентностью.

У микоплазмы пневмонии микробиология представляется следующим образом. Это очень маленькие прокариотические организмы по размеру близкие к вирусам, а по строению – к бактериальной L-форме, так как не имею клеточной стенки. Они адсорбируются на эпителиоцитах и закрепляются на мембранах или проникают внутрь клеток.

Закрепление микоплазмы в тканях возбуждает аутоиммунную реакцию, а аутоантителообразование провоцирует соответствующие проявления болезни. Данный микроорганизм может продолжительное время персистировать в клетках эпителия и кольце лимфоглоточной зоны. Накапливаясь в носоглоточной слизи, он легко передается по воздуху. Вне человеческого организма инфекция малоустойчива.

Фото 2

Мycoplasma pneumoniae вызывает не только пневмонию, она также становится виновницей бронхиальной астмы, фарингита, ХОБЛ, а также некоторых нереспираторных заболеваний:

  • менингита;
  • отита;
  • перикардита;
  • других.
Справка. Отсутствие клеточной стенки придает микоплазме высокую резистентность ко многим лекарствам, в частности к антибиотикам β-лактамного типа (пенициллины и цефалоспорины).

Пути инфицирования бактерии

Источником патогенной микоплазмы является больной человек, но заразиться можно и от носителя инфекции, который не проявляет признаков болезни в силу высокой иммунной защищенности. Самый распространенный способ инфицирования – аэрогенный механизм, когда возбудитель передается воздушно-капельным путем (кашель, чихание, близкий контакт).

Наиболее часто заражение происходит в коллективе. В принципе, возможно заражение через мокроту, попавшую на вещи или какие-либо предметы. Однако контактно-бытовой способ фиксируется редко из-за низкой жизнеспособности возбудителя во внешней среде.

Фото 3Инкубационный период составляет 2-4 недели. За это время микоплазма через глотку и гортань проникает в слизистую оболочку бронхов и трахеи.

Закрепившись на эпителии дыхательных путей, она поражает клеточные перемычки и нарушает тканевую структуру.

Далее, инфекция распространяется по бронхиальному дереву, достигая альвеолоцитов. Накапливаясь в их цитоплазме, она образует микроколонии, которые и порождают легочный воспалительный процесс.

Диагностика

Одним из самых распространенных способов диагностики пневмонии считается рентгенография. Однако в случае микоплазменной этиологии в начальный период рентенологическая методика не способна выявить патологию. Раннее диагностирование становится возможным при проведении:

  • серотипирования;
  • анализа крови на ПЦР;
  • иммуноферментного анализа (ИФА).

Широко используются:

  • реакции агрегат-гемагглютинации (РАГА);
  • связывания комплемента (РСК);
  • непрямой иммунофлюоресценции (РНИФ).

Анализ крови на антитела

Все указанные технологии основаны на выявлении в кровяной сыворотке и секретах специфических антител к микоплазме, которые вырабатываются иммунной системой в ответ на проникновение инфекции. При первичном заражении вырабатываются ранние антитела – иммуноглобулины класса М. Возрастание их уровня (IgM) свидетельствует о начале острой воспалительной реакции.

По мере выработки иммунных белков IgM снижается, но появляются иные антитела – иммуноглобулины G. Их уровень (IgG) свидетельствует о длительности процесса или на то, что организм ранее поражался микоплазмой. Таким образом, антитела к микоплазме пневмонии IgM и IgG указывают не только на проникновение инфекции, но и на длительность, а также остроту поражения.

Когда проводится расшифровка анализа, микоплазма пневмонии выявляется по таким показателям:

  1. Фото 4Отрицательные результаты по IgM и IgG указывают на отсутствие инфекции.
  2. IgG антитела обнаружены, то есть по IgG получен результат (+), но результат по IgM отрицательный (-). Это свидетельствует, что инфицирование происходило, но возбудитель подавлен, а иммунитет к нему сформирован. Лечение можно не проводить, но контроль следует обеспечить.
  3. Антитела к микоплазме пневмонии IgG отсутствуют, то есть IgG – (-), при этом IgM положительный (+). Такой анализ указывает на начало острого развития пневмонии, и необходимо адекватное лечение.
  4. IgG положительный (+), IgM – также положительный (+). Это значит что организм ранее переносил подобное инфицирование, но произошло повторное заражение, и процесс начинает приобретать острую форму. Иммунная система не справляется, и необходимо соответствующее лечение.
  5. Антитела IgM выявляются уже через 4-5 суток после заражения, и показатель постепенно нарастает. Иммуноглобулины IgG появляются спустя 17-20 суток после проникновения инфекции. Сохраняются они в крови в течение 2-3 лет после полного выздоровления. Для выявления всех антител исследования проводятся несколько раз с интервалом 10-14 дней.

Течение микоплазменной пневмонии может усугубиться активизацией холодовых антител (агглютининов). Они появляются, как реакция на переохлаждение или холодное питье. В результате повышается вероятность развития опасных патологических реакций – гемолиза и акроцианоза.

Важно! Активизация холодовых антител выявляется по соответствующему повышению IgM. Распознать данное изменение помогает РАГА. Накопление антител на эритроцитах помогает определить проба Кумбса.

Клинические симптомы

Инкубационный период обычно составляет 13-15 суток, но может затянуться и на месяц. В начальный период характерны такие симптомы:

  • головная боль;
  • общая слабость;
  • першение и сухость в горле;
  • насморк;
  • субфебрильная температура.

Один из характерных признаков – кашель. Вначале он имеет непродуктивный характер, но постепенно начинает появляться вязкая мокрота со слизью.

Фото 5Более явные симптомы проявляются через 5-7 дней после первых признаков. Температура тела повышается до 39,5-40 градусов и держится на высоком уровне до 6-7 суток, после чего опять приобретает субфебрильный характер.

Появляется выраженный болевой синдром в области груди с усилением при глубоком вдохе. Обнаруживается и внелегочная симптоматика:

  • кожная сыпь;
  • миалгия;
  • бессонница;
  • неприятные ощущения в желудке;
  • парестезия.

Пневмония обычно сопровождается болезнями верхних дыхательных путей (ринофарингобронхит, фарингобронхит, ринобронхит, бронхиолит).

Лечение

Схема лечения зависит от тяжести течения болезни. При острой форме лечение проводится в стационарных условиях с обеспечением карантина. Его основу составляет лечение антибиотиками с назначением таких групп препаратов:

  • макролиды;
  • фторхинолоны;
  • тетрациклины.

Курс приема антибиотиков составляет 13-15 дней, причем предпочтение отдается ступенчатой схеме (на начальном этапе – инъекции, а затем – перорально).

В зависимости от проявлений пневмонии осуществляется симптоматическая терапия с назначением:

  • бронходилататоров;
  • обезболивающих и отхаркивающих средств;
  • антипиретоков;
  • иммуностимуляторов;
  • гормонов.

Фото 6

Важная роль отводится:

Контроль лечения и последующего восстановления проводит врач-пульмонолог не менее 5-6 месяцев. При тяжелом развитии болезни восстановительный период может затянуться на 10-12 месяцев.

Подробнее о восстановлении после пневмоний >>

Полезное видео

Подробное видео о респираторном микоплазмозе:

Заключение

Микоплазменная пневмония – это особая форма воспаления легких, требующая специфического подхода к диагностике и лечению. Только современные методики позволяют своевременно выявить природу патологии, а значит определить оптимальную схему терапии. В запущенной форме болезнь может привести к тяжелым последствиям, вплоть до летального исхода. 

Вас также может заинтересовать:
prev next

Ищете врача?


Комментарии
  1. Юлия

    Здравствуйте. У меня дочка переболела пневманией, обнаружена М. Pneumonia Ig M. Лечилась в больнице, сегодня выписали. Я тоже лежу в больнице с пневманией, какая у меня я незнаю. Дома два сына (7лет и 1,3 месяца) постоянно кашляют, у старшего температура была месяц назад в течение 3 дней 38-38,5 и все и постоянный кашель то сухой, то влажный и насморк то есть, то нет. У младшего тоже самое, только периодически поднимается температура то высокая, то нет, потом пару недель температуры нет и опять поднимается и держится 1-2дня, а потом стоит субфебральная. Скажите, пожалуйста какие нам надо сдать анализы (сыновьям)? Мужу неверное тоже надо сдать анализы, потому что он сейчас с ними дома сидит. Подскажите, пожалуйста что нам делать? Спасибо большое!

    • Врач
      Вадим Валерьевич

      Серологический анализ крови на IgМ к микоплазме.

  2. Екатерина

    Здравствуйте! Ребенок 7 лет в сентябре переболел пневмонией, в больнице выявили микоплазма.пропили курс клоцида 20 дней. Выписались, а в конце октября заболели бронхитом. Пролечились цефтриаксоном 6 дней. 24.11 сдали анализ на микоплазма.результат Ig G 3,18, Ig M 1,3. Врач сказал что ничего делать не надо.через месяц пересдать. 20.12 пришел результат: Ig G 3,65 IgM0,7 . Сейчас у ребенка сильный насморк, кашель есть, но сухой и редкий, он и не уходил после бронхита окончательно. Что нам делать? О чем говорят последние анализы? Надо ли пить антибиотик?

    • Врач
      Вадим Валерьевич

      Антибиотики пить не нужно. Анализы указывают на положительную динамику — падения IgM является показателем стихания острой фазы заболевания. Остаточный кашель может сохраняться несколько недель. Рекомендую сделать контрольные исследования через месяц.

  3. Марина

    Добрый день. У ребёнка 2.5 года 26.11. был взят мазок из ротоглотки и были обнаружены ДНК М.pneumoniae. 03.12. Ан.крови на микоплазмы отр. Что это значит?

    • Врач
      Вадим Валерьевич

      Слишком мало информации, для того чтобы делать выводы. Если ребенок болеет пневмонией, то вероятно пневмококк является возбудителем.

  4. Юлия

    Здравствуйте. У ребенка была обнаружена микоплазма пневмо.,пропил курс антибиотиков (10 дней), через месяц заболел вроде ОРВИ,но через неделю кашель стал напоминать тот самый..сдали кровь и результат антитела м сомнительно.. хотя мне уже очевидно..повторный курс поможет?я так понимаю других антибиотиков?..и интересно почему первый не помог..

    • Врач
      Вадим Валерьевич

      Если первый курс антибиотикотерапии был проведен не до конца, то микоплазма могла выжить и выработать устойчивость к данному препарату. Повторный курс будет проводиться другими антибиотиками.

  5. Дарина

    Обнаружили микоплазму у мужа. Сколько обычно лежат в больнице и насколько это опасно?

    • Врач
      Вадим Валерьевич

      Время госпитализации определяет лечащий врач, все зависит от состояния пациента. При стабилизации состояния и отсутствии угрозы для жизни лечение можно продолжать амбулаторно. Продолжительность антибиотикотерапии составляет 2-3 недели. При правильном лечении риски минимальны.

Добавить комментарий