Есть вопросы?
Вы можете получить консультацию и совет врача прямо у нас на сайте. Любая помощь абсолютно бесплатна
Задать вопрос врачу

Лечение и симптомы крупозной (фибринозной) пневмонии. В чем отличие от очаговой?

Редактор
Наталья Лебедева
Врач-пульмонолог

Крупозное воспаление легких (лобарное) – это заболевание, при котором особенностью течения является уплотнение одной или сразу нескольких долей органа, кроме того, в альвеолах наблюдается наличие патологической жидкости. В связи с этим легочная ткань перестает принимать активное участие в газообменных процессах. Провоцирует крупозную (или по другому, фибринозную) пневмонию.

В настоящее время от крупозной пневмонии не умирают, но это не значит, что ее нет необходимости лечить. Без адекватного лечения заболевание может вызвать тяжелые осложнения.

Причины и провоцирующие факторы

Провоцирующими факторами развития заболевания являются следующие:

  • переохлаждение организма;
  • авитаминоз;
  • хронические инфекции;
  • респираторные заболевания без адекватной терапии;
  • низкий иммунитет в следствии различных причин.

Фото 2

Патогенез и этиология крупозной пневмонии кроется в поражении паренхимы органа болезнетворными микроорганизмами. А именно – стрептококками, стафилококками, но чаще всего пневмококками.

Крупозная пневмония – это сезонная патология, частота случаев недуга увеличивается зимой и в начале весны.

В группе риска люди:

  • с отягощенной наследственностью;
  • курящие;
  • страдающие хроническим алкоголизмом;
  • имеющие в анамнезе:
    • диабет;
    • ишемическую болезнь сердца;
    • ВИЧ;
    • злокачественные новообразования;
    • обструктивную болезнь легких;
    • пиелонефрит;
    • низкий иммунитет.

Пути проникновения болезнетворной микрофлоры в организм:

  • бронхогенный – через мокроту;
  • гематогенный – через кровь;
  • лимфогенный – посредством лимфы.

Фото 3Долгое время пневмококки могут находиться в верхних дыхательных путях, а точнее на их слизистой. Они провоцируют повышение восприимчивости организма к раздражителям, а если заражение повторяется, развивается пневмония.

Заражение происходит при близком контакте с больным человеком – микроорганизмы распространяются с током воздуха при кашле и разговоре.

Стадии

Развитие крупозной пневмонии состоит из 4 этапов. Рассмотрим их подробнее:

  1. В сосудистой системе легких наблюдаются изменения, возможен отек легкого. Заболевание развивается в мелких артериях и капиллярах, при этом в пораженной области отмечается чрезмерное кровообращение. В других частях органа появляется патологическая жидкость, где развиваются патогенные возбудители. Данная стадия протекает 3 суток.
  2. Накопление крови и жидкости в легких продолжается, пораженная область приобретает красный или коричневый цвет, и легкое начинает напоминать печень. Эта стадия получила название гепатации. Длительность стадии – 3 суток.
  3. Длительность – 5 дней. Это стадия острого опеченения. В легком развиваются лейкоциты и его цвет изменяется на серовато-зеленый. Легкое увеличивается, структура становится зернистой. Накапливаемая жидкость мутнеет. Микропрепарат при крупозной пневмонии выглядит следующим образом: легочная ткань без воздуха, в просвете альвеол имеется экссудат, пораженный участок тяжелый и плотный, плевра непрозрачная, тусклая, возможно наличие пленок серого цвета. Образец микропрепарата крупозной пневмонии в стадии опеченения представлен ниже.
  4. На 9 сутки заболевания развивается 4 стадия, длится она около 3 суток. Из легкого выводятся ферменты и продукты распада пневмококков и лейкоцитов – появляется отделяемая мокрота. Цвет и структура легкого напоминает селезенку. При адекватном лечении течение заболевание не осложняется, и наступает выздоровление.
Справка! Цикличность развития крупозной пневмонии пропадает, а воспалительный процесс останавливается при приеме антимикробных препаратов.

Отдельно надо сказать об атипичной пневмонии. Это общий термин, который объединяет собой легочные инфекционно-воспалительные поражения, вызванные основными атипичными возбудителями – вирусами, хламидиями, микоплазмами и так далее. Атипичное заболевание сопровождается высокой температурой, больной кашляет, имеется одышка. Если на фоне недуга развивается легочно-сердечная недостаточность, возможна смерть пациента.

Патанатомия

Фото 4Патологическая анатомия говорит, что при отсутствии рассасывания экссудата заболевание осложняется – соединительная ткань в очаге поражения разрастается, происходит карнификация и цирроз.

В некоторых случаях наблюдается гнойное расплавление органа, и тогда пневмония может привести к абсцессу или гангрене легкого. Для крупозной пневмонии характерна склонность к деструкции.

Фиброзные наслоения – это уплотнения, которые провоцируют спаечный процесс. Многократное наслоение соединительно-тканных волокон приводят к формированию фиброзных тяжей в легких.

Такое явление приводит к частичной замене легочной ткани соединительной. Однако орган продолжает функционировать. Если фиброзная ткань разрастается слишком сильно, легкое уплотняется и может утратить свою функциональность.

История болезни при крупозной пневмонии очень часто осложняется фиброзом легкого, особенно, если недуг носит профессиональный характер, при развитии так называемой «пылевой пневмонии».

Клиника и симптомы

Для крупозной пневмонии характерно: озноб, лихорадка, болевые ощущения в области грудной клетки.

Сначала появляется сухой кашель, который с прогрессированием заболевания становится продуктивным – происходит отделение мокроты, следует обратить внимание на ее характер в начальном периоде. Одышка выраженная – в процессе дыхания наблюдается отставание грудной клетки со стороны поражения.

Мокрота при крупозной пневмонии, как правило, коричневая, похожая на ржавчину.

В фазе, при которой формируются уплотнения, развиваются следующие потенциальные проблемы пациента:

  • усиление дрожания голоса;
  • при простукивании звук тупой;
  • отсутствие прослушивания везикулярного дыхания.

Голосовое дрожание при крупозной пневмонии нормализуется на более поздних стадиях, при этом появляются хрипы, дыхание сначала становится жестким, а потом везикулярным.

Также надо сказать о характерном виде больного:

  • Фото 5со стороны поражения возможны герпетические высыпания;
  • положение тела – лежа на спине;
  • кожа горячая и пересушенная, а руки и ноги холодные;
  • крылья носа при дыхании раздуваются;
  • при распространении уплотнений дыхание происходит с участием дополнительной мускулатуры.

Наличие затемнения средней интенсивности — рентгенологический признак крупозной пневмонии.

Диагностика воспаления легких

Основной метод диагностики заболевания – это рентген. Давайте рассмотрим, какие признаки крупозной пневмонии определяются. Основной рентгенологический признак — с обеих сторон наблюдаются тени (тотальные или субтотальные), корни тяжисты, легочной рисунок имеет тотальную деформацию. Средостение имеет тенденцию смещаться в сторону поражения.

При плевропневмонии реберно-диафрагмальный синус запаян. Такую же ситуацию с синусом можно наблюдать и при туберкулезном плеврите. Именно поэтому нужна дифференциальная диагностика.

Признаки крупозного воспаления лёгких выявляет рентгенологическая картина. Рентген выполняют в прямой проекции. Уточнить диагноз рекомендуется при помощи бокового снимка. В сомнительных случаях проводят КТ. Приведенные способы диагностики позволяют более четко оценить количества пораженных сегментов лёгких, а также лучше изучить состояние средостения.

Для уточнения диагноза назначают:

  • анализ крови (общий, биохимический, коагулограмму);
  • анализ мочи (общий, по Нечипаренко);
  • бакпосев мокроты;
  • определение газового состава крови.

Также может потребоваться:

  • рентгеноскопия;
  • ЭКГ;
  • КТ;
  • МРТ;
  • УЗИ плевры.

Фото 6

Лечение у взрослых

Терапия заболевания направлена на устранение первопричины и купирование клинических признаков. Как правило, используются следующие методы:

  1. Применение антибактериальных препаратов широкого спектра действия. Это основное условие эффективного лечения. Подбор средства определяется после бакпосева мокроты на чувствительность.
  2. Противовоспалительная терапия. Препарат назначается на основании тяжести течения болезни и результатов анализов. Кроме того, врач добавляет отхаркивающие средства, бронхолитики. Нужно чтобы бронхи очищались, а из альвеол выводился вязкий секрет.
  3. Чтобы нормализовать нарушенный газообмен в легких и купировать симптомы кислородного голодания применяется оксигенотарпия.
  4. Для снятия негативной симптоматики рекомендуются жаропонижающие и болеутоляющие средства. Чтобы устранить герпесные высыпания, используются противогерпетические средства.
  5. После того как выраженные симптомы будут сняты, назначаются физиотерапевтические методы лечения.
Важно! Перед лечением антибактериальными средствами необходимо провести подкожную пробу, чтобы проверить индивидуальную переносимость препарата.

Подробнее о лечении в другой статье.

Осложнения

Фото 7При вовремя начатом лечении последствия и осложнения заболевания встречаются нечасто, но иногда диагностируется:

  • выпотный плеврит;
  • гангрена легкого;
  • эпиема плевры.

В ряде случаев развиваются осложнения со стороны других органов и систем — головного мозга, сердечно-сосудистой, мочеполовой или опорно-двигательной системы, а также может наблюдаться токсический шок и сепсис.

Подробнее об осложнениях после крупозной пневмонии в другой статье.

Прогноз

После крупозной пневмонии исход, как правило, благоприятный. При двусторонней форме лечение может длиться дольше. Несвоевременное начало терапии приводит к длительному лечению, в некоторых случаях заболевание может стать хроническим. Смертельный исход может быть при развитии сердечной недостаточности, а также при менингеальных осложнениях.

Отличие от очаговой формы

Многие не знают что такое крупозная пневмония и не отличают ее от очаговой. Однако, это две разные патологии.

Основное отличие крупозной пневмонии от заболевания очаговой формы в том, что в первом случае поражается целая доля легкого, а во втором только участки доли.

Площадь поражения при данном виде пневмонии больше, чем при очаговой форме патологии.

Далее сравнительная таблица:

Крупозная Очаговая
Определение поражение одной или нескольких долей легкого

наличие в альвеолах фибринозного экссудата, а на плевре — фибринозных наложений.
развивается чаще после орви или бронхита

может развиваться в связи с бронхиолитом
Клиника острое начало (озноб, лихорадка, боль в грудине)

сухой, затем кашель с мокротой

выражена одыка

при прослушивании ослабленное бронхиальное дыхание

шум трения плевры, крепитация
острое или постепенное начало

кашель продуктивный со слизисто-гнойной мокротой

не ярко выражена одышка

при прослушивании чаще ослабленное дыхание.

влажные звучные хрипы мелкопузырчатого характера
Синоним фибринозная

долевая

лобарная

плевропневмония
бронхопневмония

фото 8

Заключение

Обсуждаемая патология – опасное заболевание, которое без адекватной и своевременной терапии может стать причиной опасных осложнений. Лечение заболевания обязательно проводится комплексно и чаще всего в условиях стационара. О лечении при помощи нетрадиционной медицины не может быть и речи – пренебрежение данной рекомендацией опасно не только для здоровья, но и для жизни больного. 

Вас также может заинтересовать:
prev next

Ищете врача?


Добавить комментарий