Есть вопросы?
Вы можете получить консультацию и совет врача прямо у нас на сайте. Любая помощь абсолютно бесплатна
Задать вопрос врачу

Как распознать диффузную милиарную пневмонию? Клиническая картина и способы лечения

Фото 1Диффузные милиарные пневмонии — это разновидность пневмоний, которые характеризуются образованием милиарных очагов инфильтрации легочной ткани, образующие сетчатую структуру.

Данные пневмонии имеют тяжелое затяжное течение, воспалительный процесс быстро захватывает все легкое, а в некоторых случаях процесс двусторонний. Диффузное поражение легких приводит к формированию фиброза и ярко выраженной дыхательной недостаточности.

Этиология

Диффузные милиарные пневмонии могут вызывать большое количество возбудителей. Для развития такого тяжелого заболевания необходимы определенные условия:

  • местное и общее снижение иммунной защиты организма;
  • высоковирулентный микроорганизм;
  • попадание в организм возбудителя в большом количестве.

Эти критерии являются определяющими в заражении и развитии заболевания, самый важным из них — иммунодефицит, он может развиться по следующим причинам:

  • вирус иммунодефицита человека (ВИЧ/СПИД);
  • острые и, особенно, хронические заболевания как дыхательной и других систем;
  • лучевая и химиотерапия, лечение цитостатиками;
  • курение, наркомания, хронический алкоголизм.

Все эти причины приводят к ослаблению иммунитета, по этой причини при встречи с возбудителем он не в силах противостоять ему, что приводит к его безграничному распространению в легочной ткани.

Чаще всего возбудителями диффузных милиарных пневмоний являются:

  • Фото 2streptococcus pneumoniae;
  • staphylococcus aureus;
  • haemophilus influenzae;
  • klebsiella pneumoniae;
  • еscherichia coli;
  • streptococcus haemoliticus;
  • некоторые вирусы (грипп, парагрипп, аденовирус);
  • атипичные микроорганизмы (mycoplasma pneumoniae, chlamydia pneumoniae, legionella pneumophila);
  • грибы.
Внимание! Заражение происходит от больного человека или от носителя.

Путь проникновения инфекции в организм:

  • Воздушно-капельный — наиболее характерны для пневмонии, инфицирование происходит при кашле, чихании, разговоре.
  • Контактный — более редкий, при пользовании средствами личной гигиены больного.
  • Гематогенный — очень редки, при переливании крови или других манипуляциях, при которых возбудитель может попасть в кровь.

Кроме того, возможно самозаражение, когда условнопатогенный обитатель микрофлоры человека попадает в нетипичные для себя условия существования. Это происходит из-за сниженного местного иммунитета, который уже не в силах сдерживать перемещение бактерий. Они могут попасть в легкие из ротоглотки, желудка (аспирация), гематогенно или лимфогенно из других очагов инфекции в организме.

Клиническая картина

Клиническая картина при этом заболевании не специфична, что очень сильно затрудняет диагностику, так как симптомы схожи с проявлениями многих других заболеваний дыхательной системы. Как и большинство пневмоний, она начинается остро и проявляется:

  • Фото 3повышением температуры до фебрильных цифр и выше (38-40оС);
  • выраженным интоксикационным синдромам (головная боль, повышенная утомляемость, слабость, боли в мышцах);
  • потеря аппетита;
  • кашель с отделением небольшого количества мокроты;
  • одышка, неуклонно прогрессирующая с течением заболевания;
  • боли в грудной клетке.

Так как данная симптоматика соответствует многим заболеваниям легких необходим проводить дифференциальную диагностику. Чаще всего диффузную милиарную пневмонию приходиться дифференцировать с:

  • туберкулезом легких;
  • милиарным карциноматозом;
  • левожелудочковой недостаточностью;
  • саркоидозом;
  • сифилисом легких;
  • диффузным фиброзирующим альвеолитом;
  • профессиональными заболеваниями.

Сложнее всего отдифференцировать диффузную милиарную пневмонию от гематагенно-диссеминированной формы туберкулеза, так как течение и симптомы этих заболеваний практически неотличимы. Но, существует несколько особенностей пневмонии, которые помогут поставить правильный диагноз:

  • Ярко выраженная интоксикация — не характерно для туберкулеза, но и некоторые вирусные пневмонии проявляются умеренным интоксикационным синдромом, это более характерно для бактериальных форм.
  • Острое начало — туберкулез развивается медленно, в течении долгого времени, в отличие от пневмонии, которая появляется внезапно.
  • Реакция с туберкулином — у больных пневмонией они отрицательные или слабо положительные, у больных туберкулезом — резко положительные.
  • Объем поражения — при пневмониях чаще всего поражается одно легкое (как правила нижняя доля), тени имеют одинаковую плотность и отграничены друг от друга. При гематагенно-диссеминированных формах туберкулеза поражаются оба легких и тени имеют разную интенсивность, накладываются друг на друга, сливаются.

Фото 4

Отличить диффузную милиарную пневмонию от других болезней поможет рентгенография. Тени на снимке не интенсивные, друг от друга отличаются размерами, плотность их одинаковая, потому что они образовались в один и тот же промежуток времени. При двустороннем поражении более интенсивно поражаются верхние доли легких по сравнению с нижними.

Важно! Рентгенологические признаки при этой форме болезни очень изменчивы. Спустя некоторое время происходит их бесследное рассасывание.

Лечение

Основу лечения диффузных милиарных пневмоний составляют антибиотики, чаще всего используются:

  • гентомицин;
  • канамицин;
  • карбенициллин;
  • цепорин.

Антибиотики воздействуют на причину заболевания (бактерию) и являются этиотропной терапией. Для подавления симптомов и укрепления организма используется:

  • Фото 5дезинтоксикационная терапия (инфузионное введение растворов, в некоторых случаях сочетается с приемом диуретиков);
  • жаропонижающие и противовоспалительные препараты (нестероидные противовоспалительные средства: ибупрофен, анальгин и др.);
  • лекарства, разжижающие мокроту и улучшающие ее отхождение (амброксол, лазолван, АЦЦ и др.);
  • иммуномодуляторы;
  • высококалорийная диета с достаточным количеством витаминов, микро- и макроэлементов.

Важно вовремя обратиться к врачу, ни в коем случае не заниматься самолечением, так как это может усугубить ситуацию.

Заключение

Диффузные милиарные пневмонии являются очень коварным и серьезным заболеванием. Отсутствие специфических симптомов создает значительные трудности в диагностике, по этой причине необходимо срочно обратиться к врачу. Своевременное выявление позволит избежать тяжелых осложнений и быстро вылечить заболевание. 

Вас также может заинтересовать:
prev next

Ищете врача?


Добавить комментарий