Есть вопросы?
Вы можете получить консультацию и совет врача прямо у нас на сайте. Любая помощь абсолютно бесплатна
Задать вопрос врачу

Откуда берется бактериальная пневмония? Факторы риска и способы ее лечения

Редактор
Нелли Савчук
Врач I категории

Бактериальная пневмония – это инфекционно-воспалительный процесс в легких, который вызывается бактериальной патогенной микрофлорой.

Каждый год этой формой болеют примерно 1% всего населения. Самыми уязвимыми к бактериальному воспалению легких являются пожилые лица и дети до 5 лет.

Бактерии, вызывающие заболевание

От того, какая бактерия вызвала заболевание зависит не только симптоматика, но и лечение. Стоит рассмотреть самые распространенные из них с указанием инкубационных периодов (ИП):

  1. Стрептококки (Streptococcus pneumonia) — чаще всего способствуют развитию пневмонии (30-50%). Заразна и имеет воздушно-капельный путь распространения, то есть передается  от больных воспалением легких или носителей. ИП от 12 до 48 часов.
  2. Haemophilus influenzae type b (Hib) – возбудитель стоит на втором месте по распространенности (10-20%). Особенно часто может являться причиной развития болезни в детском возрасте или у взрослых пациентов, страдающих хроническим обструктивным бронхитом. ИП от 2 до 10 дней.
  3. Пневмококки (Pneumocystis jiroveci) – представитель нормальной микрофлоры верхних дыхательных путей. Может вызвать заболевание в том случае, если у человека по тем или иным причинам ослабляется иммунитет. ИП от 12 до 48 часов.
Схематическое изображение бактерии стрептококка

К типичным, но более редким возбудителям бактериальной пневмонии относят:

  1. Клебсиелла (Klebsiella pneumoniae) или палочка Фридлендера – может вызвать болезнь только при сниженном иммунитете или наличии сопутствующих хронических болезней у 3-8% всех случаев. ИП от 3 часов (у детей) до 3 суток (у взрослых).
  2. Золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus) – поражает чаще наркоманов, маленьких детей или пожилых пациентов с хронической патологией (около 5%). ИП от 6 часов до 4 суток в средней.
  3. Моракселла (Moraxella (Branhamella) catarrhalis) — способна спровоцировать бактериальную пневмонию в 1-2% пациентов, в основном при наличии хронического обструктивного бронхита.
  4. Кишечная палочка (Escherichia coli) — является нормальным обитателем кишечника человека. Вызывает болезнь крайне редко, чаще при наличии хронических болезней — сердечной или почечной недостаточности, сахарного диабета и т.п.
Бактерия кишечной палочки

Кроме того, встречаются атипичные формы, возбудителями которых являются микроорганизмы, обычно не провоцирующие развитие заболевания. К ним относятся:

  1. Микоплазмы (Mycoplasma pneumoniae) – микоплазменная пневмония встречается примерно в 22% случаев.
  2. Хламидии (Chlamydia pneumoniae) – диагностируется только у 10% больных.
  3. Legionella – встречается редко, в 2-8% случаев.
Важно! Повлиять на развитие пневмонии могут хронические инфекционные процессы в носоглотке, частые переохлаждения, курение.

Кроме того, имеется такое понятие, как постгрипозная пневмония, которую чаще вызывает неадекватное лечение гриппа и его осложнение.

Провоцирующие и предрасполагающие факторы

Болезнь развивается на фоне ослабленного иммунитета, поэтому существует ряд предрасполагающих к развитию пневмонии факторов:

  1. Фото 3Хронические обструктивные легочные заболевания.
  2. Сердечная недостаточность с явлениями застоя.
  3. Травмы или аномалии строения грудной клетки.
  4. Восстановительный период после оперативных вмешательств.
  5. Злоупотребление алкоголем, сигаретами и увлечение наркотиками.
  6. Возраст (чаще заболевают дети и пожилые люди).
  7. Хронические инфекционные болезни носоглотки и придаточных пазух.
  8. Состояние после лечения иммунодепрессантами или иммунодефициты.
  9. Слишком долгое пребывание на постельном режиме.
  10. Злокачественные новообразования.

Существует так же ряд болезней, способствующих развитию пневмонии, к таким относятся:

  • муковисцидоз;
  • сахарный диабет;
  • перитонит;
  • открытая травма легких;
  • дисбактериоз;
  • другие.

Патогенез

Пути распространения бактериальной инфекции:

  1. Гематогенный – возбудитель проникает через кровь.
  2. Лимфогенный – через лимфу, встречаетя крайне редко.
  3. Бронхогенный – инфекция спускается в легкие через бронхи.

Бронхогенный путь развития пневмонии считается самым распространенным. Микробы могут проникнуть в легкие таким способом:

  • при их вдыхании из окружающей среды;
  • аспираторным путем;
  • проникновение бактерий из верхних дыхательных путей в нижние;
  • попадание в легкие во время оперативных вмешательств или ИВЛ.

Фото 4

Реже встречается гематогенный путь заражения. Случиться это может при таких обстоятельствах:

  • передается в утробе матери;
  • через вены, обычно у наркоманов;
  • при септических процессах в организме.

Симптомы и признаки у взрослых

Симптоматика бактериальной пневмонии имеет прямую зависимость от возбудителя. Может возникать внезапно или постепенно.

При типических формах болезни возникает внезапное повышение температуры тела, кашель продуктивный, с отхождением мокроты слизосто-гнойного характера (иногда ржавой). Если в патологический процесс вовлекается плевра, пациент может жаловаться на болевые ощущения в грудной клетке. Возникает:

  • интоксикационный синдром;
  • проявляющийся недомоганием;
  • снижением работоспособности;
  • плохим аппетитом;
  • чрезмерной потливостью;
  • мышечными;
  • суставными или головными болями.

Фото 5В некоторых случаях возникает аритмия, тахикардия и снижение артериального давления. Дыхание частое, губы и ногти синюшные.

Особенностью клинической картины воспаления легких, которое вызвано атипичными бактериями, является преобладание внелегочных проявлений.

Развитию болезни могут предшествовать признаки, характеры для поражения верхних дыхательных путей – осиплый голос, боль в горле, интенсивный малопродуктивный кашель. При легионеллезной пневмонии могут возникать признаки:

  • поражения печени (ее увеличение, желтуха);
  • жидкий стул;
  • рвота;
  • неврологические расстройства (головокружения, нарушение сознания, иногда бред).

Во время осмотра пациента при перкуссии удается обнаружить притупленный и укороченный легочный звук, пальпаторно — со стороны поражения усиливается голосовое дрожание. При выслушивании легких дыхание над ними бронхиальное или жесткое, есть влажные хрипы (в основном мелкопузырчатые), иногда шум трения плевры. Подробнее о шумах в легких.

Подтверждают воспаление легких бактериального характера и лабораторные исследования, в которых повышается количество лейкоцитов и СОЭ (скорость оседания эритроцитов), снижаются лимфоциты и появляется С-реактивный белок. Уточнить локализацию воспаления помогает рентгеновский снимок.

Важно! Болезнь, в некоторых случаях, приводит к осложнениям, например, гангрене, абсцессу легкого, заражению крови, развитию токсического шока, воспалению головного или спинного мозга, отеку легкого.

Все эти опасные последствия нередко приводят к летальному исходу.

Лечение

Терапия будет зависеть от того, на какой стадии она была начата. Перед тем как начать лечить заболевание обязательно следует пройти диагностику, которая заключается в сдаче анализов, рентгенографии легких, исследовании выделяемой при кашле мокроты. Если картина не ясна, то проводится КТ или МРТ грудной клетки.

Фото 6

При легком течение инфекционно-бактериальной пневмонии показаны такие процедуры:

  1. Обязательный постельный режим.
  2. Обильное питье.
  3. Прием легкой и быстро усваиваемой пищи.
  4. Назначение антибактериальных препаратов — в зависимости течения болезни их назначают перорально или в уколах. Обычно курс терапии не превышает двух недель.

Если наблюдаются осложнения, то к лечению добавляются такие действия:

  1. Укрепление иммунной системы с помощью лекарств.
  2. Проводится дезинтоксикация.
  3. Кислородотерапия.
  4. Жаропонижающие средства при высокой температуре тела.
  5. В случае бронхиальной обструкции назначают аэрозоли c муколитиками и бронхолитическими средствами.
Подробнее о лечении пневмонии >>

Профилактика инфекционного воспаления легких

В качестве профилактических мер для предотвращения развития бактериальной пневмонии врачи рекомендуют соблюдать такие правила:

  • Фото 7ограничение активного и пассивного курения;
  • отказ от спиртного;
  • полноценное витаминизированное питание;
  • достаточная физическая активность;
  • закаливание;
  • рациональное соотношение труда и отдыха;
  • соблюдение правил личной гигиены;
  • раз в год в целях профилактики проходить общий медицинский осмотр;
  • при появлении первых симптомов простуды обращаться к врачу.
Подробнее о профилактике >>

Полезное видео

Подробно о лечении бактериальной пневмонии в этом видео:

Заключение

Прогноз при данном заболевании будет благоприятным, если вовремя обратиться за врачебной помощью. Бактериальная пневмония при правильной терапии устраняется полностью, но для этого понадобится время. Главное не прерывать курс лечения и выполнять все назначения специалиста. 

Ищете врача?


Добавить комментарий