Есть вопросы?
Вы можете получить консультацию и совет врача прямо у нас на сайте. Любая помощь абсолютно бесплатна
Задать вопрос врачу

Почему возникает аспирационная пневмония и как происходит ее лечение?

Редактор
Наталья Лебедева
Врач-пульмонолог

Аспирационная пневмония – это вид воспаления легких, вызванный случайным попаданием жидкости или твердых частиц в нижние дыхательные пути. Это может быть содержимое желудка, носоглотки или неосторожное проглатывание пищи, вдох частиц пищи во время еды.

Статья расскажет о механизмах развития болезни, симптомах и способах лечения, а также методах профилактики.

Для данного вида пневмонии используют МКБ-10 – P23 «Отдельные состояния возникающие в перинатальном периоде». Код может быть уточнен в зависимости от этиологии: от P23.0 до P23.6

Механизм развития

Обычно, попадание жидких или твердых частиц в легкие сопровождается сильным кашлем и рефлекторно выводится наружу. Развитие аспирационной пневмонией начинается в следствие попадания большого числа частиц вещества, имеющего кислотную реакцию (например, желудочный сок). Согласно статистике, этому заболеванию подвержены больше всего взрослые и пожилые люди старше 65 лет. Среди детей и подростков заболевание встречается редко.

Факторы риска у детей

  • у младенцев – заглатывание околоплодных вод, внутриутробная инфекция;
  • у грудных детей причиной служат частые и обильные срыгивания, когда мама не успевает перевернуть на бок ребенка, из-за попадания молока при неправильном кормлении;
  • у детей до 3 лет болезнь может развиться при зондовом питании, после проведения диагностики содержимого желудка или на фоне ослабленности организма после оперативного вмешательства;
  • Фото 2механические причины – попадание мелкого инородного тела (детали игрушки) в трахеобронхиальное дерево;
  • бактериальные — попадание большого количества слизи, мокроты из носоглотки на фоне длительной болезни и общей истощенности организма ребенка;
  • химические причины возникновения патологии — болезнь возникает в случае воздействия на легкие химического раздражителя (желудочный сок, токсичные химические составы).
Подробнее о детской аспирационной пневмонии >>

Причины появления у взрослых

Аспирационную пневмонию у взрослых чаще всего вызывают:

  1. Различные патологии пищевода (нарушение глотания пищи вследствие слабости стенок, наличия опухолей, спазмирования мышечной ткани пищевода).
  2. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь является распространенным подвидом патологий пищевода (чаще всего желудочное содержимое попадает в бронхи во время ночного сна на спине).
  3. Нарушение сознания. Возникает при коме, кратковременных обмороках. У здоровых людей болезнь может развиться в состоянии алкогольной или наркотической интоксикации, пищевом и медикаментозном отравлении. Человек при нарушении сознания в данных состояниях может захлебнуться мокротой или рвотными массами, которые попадая в легкие и вызывают воспаление.
  4. Синдром Мендельсона. Является разновидностью аспирационного пневмонита, проявляющегося в острой форме. Развивается, как осложнение после хирургических вмешательств. Основными факторами к развитию болезни служат нарушения сознания, состояния выхода из общего наркоза, действие седативных препаратов, состояния различной интоксикации и кома. Единственной причиной синдрома является попадание желудочного сока высокой кислотности в легкие, вызывающего их отек и сильный химический ожог.
  5. Болезнь Паркинсона. Сам по себе дрожательный паралич является тяжелым неврологическим заболеванием. Человек, страдающий им, теряет над собой контроль и ему легко захлебнуться едой, слюной, мокротой.
  6. Заболевания центральной нервной системы. Это наследственные болезни ЦНС; черепно-мозговые травмы и сильные ушибы, приведшие к болезни.
  7. Нарушение кровообращения сосудов головного мозга.
  8. Механическое нарушение естественных барьеров организма человека при проведении исследований и лечения. Это процедуры бронхоскопии, трахеостомии; введение назогастрального зонда, эндоскопия желудка.
Справка. Аспирационная пневмония не заразна для окружающих, так как воспаление возникает на основе случайного попадания в легкие инородных тел, и носит не инфекционный характер.

Симптомы болезни

Аспирационная пневмония развивается по нарастающей и довольно стерто. Отличить заболевание от другого вида можно сразу при наличии данных в анамнезе об аспирации, либо, если больной входит в группу риска.

Фото 3

Как у любого воспалительного процесса, у нее есть этапы развития, которых выделяют четыре:

  1. Вдыхание твердого или жидкостного вещества. В сам момент вдыхания рефлекторно у больного происходит кашель, который не помогает их удалению, а усиливает проникновение веществ вглубь бронхов.
  2. Развитие болезни. На этой стадии повышается температура тела до субфебрильных значений, появляется сухой кашель. Все происходит на фоне общего недомогания и слабости.
  3. Формирование некротизирующей пневмонии. Появляется затрудненное дыхание, кашель усиливается, становится более резким. При кашле выделяется пенистая мокрота, с примесью крови. Человек ощущает боли в области грудной клетки.
  4. Абсцесс легкого. Начинается через 2 недели после проявления первой стадии заболевания. В данный период температура повышается до 41°С . У пациента наблюдается тахикардия. Страдает сердечнососудистая система. Могут появиться судорожные реакции на лихорадку. Во время кашля выделяется гной и мокрота с примесью крови.

Отличительными чертами развития аспирационной пневмонии являются: медленное нарастание симптомов (болезнь может проявиться сразу, а может и через неделю), отсутствие озноба в начальной стадии болезни.

Для постановки точного диагноза врач направляет больного на ряд исследований. Это: общий анализ крови с расширенной лейкоцитарной формулой, анализ газового состава крови, флюорография (рентгенография), бактериологический посев мокроты.

На основании данного комплекса исследований можно установить аспирационную пневмонию, если у больного в анализах повышено СОЭ и лейкоцитоз, определяется присутствие жестких хрипов в пораженном участке, есть дыхательная недостаточность, в посеве обнаруживаются возбудители (пневмококк, гемофильная палочка, грамотрицательные энтеробактерии или золотистый стафилококк).

Лечение

Если диагноз подтвердился, врач назначает лечение исходя из стадии развития болезни, ее степени тяжести и причины возникновения. Все случаи аспирационной пневмонии могут потребовать оказания неотложной помощи для скорейшего купирования бронхоспазма и гипоксемии.

Итак, давайте рассмотрим, как проходит оказание помощи пациентам при аспирационной пневмонии. Перечислим пять основных позиций:

  1. Фото 4Эндоскопическое удаление инородных тел из легких и последующее лечение с применением кислорода (оксигенотерапия). При наличии у больного высоких рисков механической аспирации (назогастральная трубка) необходимо их устранить. Если это сделать невозможно, например, больной находится на искусственном питании через зонд, важно обеспечить дренирование верхних дыхательных путей.
  2. Назначение антибиотиков. Представляет собой основной вид лечения. Врач подбирает индивидуально комплексные препараты, учитывая вид возбудителя, его чувствительность к действию лекарства, состояние больного. При тяжелых формах протекания болезни антибиотик вводится внутривенно, либо внутримышечно. В зависимости от течения заболевания назначается один вид антибиотика или сразу несколько препаратов (например, средства из группы тетрациклинов или фторхиналонов). Стандартный курс лечения составляет 14-28 дней.
  3. В комплексной терапии больному назначаются противовоспалительные средства, антипиретические лекарственные препараты для снижения высокой температуры, бронхолитеческие средства, анальгетики.
  4. Хирургическое вмешательство необходимо при наличии абсцесса размером более 6 см или, если образовалась бронхоплевральная фистула.
  5. Дренирование плевральной полости и искусственную вентиляцию легких делают на самой последней и тяжелой стадии аспирационной пневмонии, когда началось гнойное расплавление легочной ткани (эмпиема).
Внимание! Нельзя относиться легкомысленно к аспирационной пневмонии. Очень часто болезнь имеет серьезные осложнения, приводящие к абсцессу легких и эмпиеме. Согласно статистике, при осложненных формах болезни летальность составляет 25-30%.

Профилактика

В первую очередь, обращают внимание на лечение хронических заболеваний у лиц, входящих в группу риска. Больные со сниженным уровнем сознания, а также, люди, находящиеся на зондовом питании и искусственной вентиляции легких, требуют особого контроля. Данным лицам назначается диета, дробное питание, приподнимается изголовье кровати под углом 45°. Общей профилактикой для всех больных является гигиена полости рта, своевременная ее санация стоматологом.

Фото 5

Заключение

Аспирационной пневмонией могут заболеть люди с нарушенными или еще не до конца сформированными механизмами защиты организма. В начале заболевания важно поставить точный диагноз и не допустить развития болезни, тем более ее осложнений. Если лечение начато вовремя и объем аспирата небольшой, врачи дают самые благоприятные прогнозы. 

Вас также может заинтересовать:

Ищете врача?


Добавить комментарий