Есть вопросы?
Вы можете получить консультацию и совет врача прямо у нас на сайте. Любая помощь абсолютно бесплатна
Задать вопрос врачу

Особенности аллергической пневмонии. Какие причины ее происхождения?

Редактор
Наталья Лебедева
Врач-пульмонолог

Аллергическая пневмония является не совсем точным определением воспаления лёгочной ткани из-за воздействия определённых антигенов. В настоящее время принято называть такие заболевания экзогенным аллергическим альвеолитом (ЭАА) или гиперчувствительным пневмонитом (ГП).

Основное отличие от классической пневмонии – отсутствие поражения бронхиального дерева. Для того чтобы развиться воспалению легких необходимы конкретные антигены, поэтому не всякая аллергия может перейти в подобное заболевание.

Этиология

Несмотря на то, что ГП встречается как в домашних, так и в производственных условиях, всё же число пациентов во второй группе преобладает. Выделяют ряд профессий, которые контактируют с потенциальными аллергенами, у них с высокой вероятностью может развиться гиперчувствительный пневмонит.

Итак, рассмотрим профессии, на фоне которых может быть вызвана аллергия и развиться воспаление легких:

  1. Сельское хозяйство:
    • птицеводы;
    • животноводы;
    • зерновые хозяйства (уборка зерна, его заготовка);
    • сбор сахарного тростника.
  2. Пищевая промышленность:
    • производство молочных продуктов;
    • сыровары;
    • пивовары;
    • изготовление дрожжей, солода;
    • выращивание грибов (шампиньоны, вешенки).
  3. Фото 2Текстильная и швейная промышленность, в основном связанная с обработкой:
    • меховых и хлопковых изделий;
    • конопли;
    • льна.
  4. Фармацевтическая и химическая промышленность по производству:
    • красителей;
    • пластмасс;
    • моющих и дезинфицирующих средств;
    • лекарств.
  5. Деревообрабатывающая промышленность:
    • обработка древесины (шлифовка, контакт с пентахлорфенолами);
    • производство бумаги.
  6. Машиностроительная промышленность:
    • литейщики;
    • слесари-ремонтники;
    • земледелы.
  7. Сварочное (электро- и газосварщики) и литейное производство.
  8. Металлообработка:
    • плавильщики;
    • шлифовщики;
    • токари.
  9. Промышленность строительных материалов:
    • машинисты кранов;
    • штукатуры.
  10. Горнорудная промышленность:
    • машинисты комбайнов;
    • бурильщики;
    • водители автопогрузчиков.

Этиологический фактор

Болезнетворный агент

«Лёгкое фермера» Прелое зерно, сено, плесень зерновых культур Термофильные актиномицеты Thermoatinomyces vulgaris и Micropolyspora faeni, а также грибы рода Aspergillus fumigatus
«Лёгкое птицевода Виды птиц, которых разводят в промышленности (индюки, цеплята и куры). Сюда же относятся голубеводы Частицы перьев, подпушек, продукты жизнедеятельности птиц
«Лёгкое сыровара» Некоторые сорта сыра Грибы Penicillium casei
«Лёгкое мукомола» Пшеничное зерно, заражённое долгоносиком Sitophilus garabarius
«Лёгкое грибоводов» Компост для выращивания грибов В основном термофильные актиномицеты
«Лёгкое винодела» Плесень винограда Bortrytis cinerea
«Медикаментозные аллергические альвеолиты» Сыворотки, вакцины, ферменты, гормоны, микробные и белковые культуры (вдыхание аэрозолей при изготовлении) Различный спектр белковых агентов, характерные для данного предприятия
«Лёгкое земледела» Компост, удобрения, почва Грибы и бактерии почвы, характерные для региона обработки земли

Аллергический альвеолит может быть результатом воздействия органических частиц (микроорганизмы, белковые составляющие), также способен развиваться в сочетании с раздражающими неорганическими частицами (красители, производственная пыль и другие.).

Фото 3До этого мы говорили о гиперчувствительном пневмоните как о профессиональном заболевании. Однако, в повседневной жизни при длительном контакте с аллергенами так же может развиться подобное состояние.

Наиболее подвержены пневмониту жители крупных городов, которые ежедневно сталкиваются с выхлопами автомобилей, вредными выбросами предприятий в атмосферу, строительной пылью и так далее.

Особую группу составляет бытовая пыль, которая имеет смешанный характер, то есть содержит в своём составе как органические частицы (эпителий животных, шерсть, слюна, бытовая химия), так и минеральные вещества.

Важно! Постоянный и длительный контакт с аллергенами в повседневной жизни способен вызывать аллергические воспалительные заболевания лёгких. Это в первую очередь снижает качество жизни и ухудшает устойчивость к другим видам пневмоний.

Симптомы

Механизм поражения альвеол связан с реакциями гиперчувствительности немедленного типа. Иногда проявления могут быть отсрочены. Это связано с включением других механизмов иммунной защиты и реакцией гиперчувствительности замедленного типа. Образуются иммунные комплексы, которые локально откладываются в альвеолах. Развивается повреждение интерстициальной ткани сосудов и альвеол, активируется система комплемента и альвеолярные макрофаги. Происходит выработка специфических провоспалительных биологически активных веществ:

  • токсические продукты арахидоновой кислоты;
  • активные формы кислорода;
  • интерлейкины;
  • другие.

Все образовавшиеся вещества усиливают воспаление. В дальнейшем на фоне воспаления формируются гранулёмы.

Симптомы заболевания могут развиваться не сразу и обнаруживаться, например, только через 1-2 месяца после начала биохимических изменений в организме человека (подострая форма). То, как скоро разовьётся клиническая картина зависит от ряда факторов:

  • степень активности поражающего аллергена;
  • массивности и продолжительности антигенного воздействия;
  • особенностей иммунной защиты организма.

Фото 4

Как практически при любом заболевании важна роль не только патогенного микроорганизма, но и состояние непосредственно человека на момент заражения. При аллергическом альвеолите важен аллергологический анамнез, то есть были ли до этого какие-либо другие аллергии и как они проявлялись. Фоновые соматические патологии, особенно со стороны иммунной системы, также отражаются на характере течения воспаления.

Первые симптомы достаточно общие:

  • субфебрильная температура тела;
  • озноб;
  • сухой или малопродуктивный кашель с небольшим количеством слизистой мокроты;
  • слабость;
  • боли в груди;
  • боли в мышцах, суставах;
  • головные боли;
  • снижение аппетита.

У ряда больных могут проявляться симптомы затруднения дыхания и ринита.

В качестве индикаторов развивающейся дыхательной недостаточности при подострой форме может появляться:

  • цианоз пальцев рук и ног;
  • кончика носа;
  • ушей.

Фото 5Характерной особенностью является исчезновение симптомов после прекращения контакта с аллергеном.

У рабочих с профессиональной вредностью специфическим является «симптом понедельника», то есть отмечается улучшение состояния в выходные дни и возобновление симптомов при начале работы.

Это связано с частичной элиминацией аллергена и уменьшением патогенного воздействия на организм.

При переходе подострой формы в хроническую развивается и быстро прогрессирует интерстициальная болезнь лёгких. Симптомы при данной форме альвеолита будут существенно отличаться:

  • кашель с отхождением мокроты;
  • одышка при физической нагрузке;
  • нарастающая слабость;
  • пониженное питание и развитие похудания с атрофией мышц;
  • проявлением дыхательной недостаточности становится изменение дистальных фаланг пальцев по типу «барабанных палочек» (пальцы Гиппократа).

По мере прогрессирования заболевания симптомы начинают проявляться при воздействии малых доз аллергена. К дыхательной недостаточности присоединяется лёгочное сердце и прогрессирующая недостаточность кровообращения.

Главное отличие аллергического воспаления от инфекционного – исчезновение симптомов после элиминации аллергена. Симптомы, при острой и подострой формах могут проходить без лечения, в отличии от типичных и атипичных форм обычной пневмонии, когда своевременное назначение антибактериальных препаратов влияет на исход заболевания.

Диагностика

К сожалению, до настоящего времени нет чётких рекомендаций по необходимому спектру диагностических мероприятий. Тем не менее, на первое место выходит сбор анамнеза и выяснение причин возникновения симптомов. При яркой клинической картине информативны физикальные исследования и рентгенография. Также могут исследовать специфические IgG к конкретным аллергенам. Однако в ряде случаев тест является неточным.

Важно! Основная задача диагностических мероприятий сводится к дифференциации экзогенного аллергического альвеолита от пневмоний других видов (имеется ввиду вирусной, бактериальной, грибковой и других форм воспаления легких).

Лечение

Эффективным методом лечение является устранение фактора, вызывающего аллергию. В случае быстрого выяснения патогенного фактора можно устранить симптомы в считанные дни и без применения специфических препаратов.

Если антиген определить не удаётся, то показаны системные глюкокортикостероиды (например, метилпреднизолон). Дозировку препарата определяет врач. Такая поддержка помогает справиться с симптомами до установления причины заболевания.

Фото 6

Системные глюкокортикостероиды показаны только пациентам с острой и хронической формами экзогенного аллергического альвеолита и назначаются только после точно установленного диагноза врачом.

При хронической форме с точно доказанной гиперреактивностью дыхательных путей могут применяться β2-адреномиметики (фенотерол, формотерол) или антихолинергические препараты (ипратропия бромид).

Если течение заболевания осложнилось, то показано проведение симптоматической терапии. Например, при дыхательной недостаточности – длительная кислородотерапия, а при присоединении бактериального воспаления – антибиотики.

Полезное видео

Подробно об аллергическом альвеолите:

Заключение

Экзогенный аллергический альвеолит является тем воспалительным заболеванием лёгких, которое можно эффективно профилактировать, избегая контакта с аллергеном. К сожалению, работникам, чья профессиональная деятельность связана с аллергенами, придётся отказаться от данных условий труда. Тем не менее всегда важно помнить, что здоровье должно стоять на первом месте. 

Ищете врача?


Добавить комментарий