Есть вопросы?
Вы можете получить консультацию и совет врача прямо у нас на сайте. Любая помощь абсолютно бесплатна
Задать вопрос врачу

Что такое фиброз легких и почему он может появиться после пневмонии? Диагностика и лечение

Редактор
Нелли Савчук
Врач I категории

В организме постоянно протекают процессы регенерации, которые в большинстве своем проходят за счет соединительной ткани. Иногда этот процесс может иметь обратное течение.

Одним из примеров такого неблагоприятного поворота является фиброз легких – процесс замещения собственной ткани легкого на соединительную (фиброзную).

Визуально после пневмонии он определяется на рентгеновских снимках в виде фиброзных тяжей и рубцов – полосы затемнения. Это приводит к уменьшению дыхательной поверхности легких и развитию хронической дыхательной недостаточности.

Виды

Существует множество классификаций фиброзных изменений легких, вот некоторые из них:

1) По происхождению:

  • идиопатический — причина развития болезни не установлена;
  • интерстициальный — известен этиологический фактор.

2) По этиологии:

  • Фото 2следствие профессионального заболевания;
  • результат приема лекарственных препаратов;
  • системные заболевания соединительной ткани;
  • постинфекционный фиброз.

3) По выраженности разрастания соединительной ткани:

  • фиброз — участки здорового легкого чередуются с участками замещенными соединительной тканью;
  • склероз — более грубое поражение легких чем фиброз, характеризуется уплотнением и снижением эластичности легких;
  • цирроз — терминальная стадия, которая проявляется нарушением гистоархитектоники легкого и полным замещением его тканей, альвеол, частично сосудов и бронхов на соединительную.

4) По распространенности процесса:

  • апикальный фиброз — поражена только верхушка легкого;
  • перекорниальный — фиброз развивается вокруг корней легкого;
  • корневой — с поражением самого корня;
  • очаговый — наличие небольшого участка (или несколько) фиброза в легком;
  • генерализованный — поражение всего легкого;
  • односторонний — поражено только одно легкое (правое или левое);
  • двухсторонний — поражены оба легких.

Выше представлены основные классификации, которыми пользуются в клинической практике, так как с их помощью можно отразить степень и тяжесть заболевания. Это имеет огромное значение в формулировании диагноза.

Фото 3
Фиброзные тяжи на рентгеновском снимке

Симптомы

Фиброз легких приводит к тяжелому поражению легких, что в свою очередь приводит к развитию хронической гипоксии всех органов и тканей. Симптомы болезни, если фиброз развился в следствии хронического процесса, начинают проявляться не сразу, а постепенно набирая силу. В случае острой и массовой гибели клеток легкого фиброз не заставит себя долго ждать.

Основные симптомы, характерные для фиброза легких:

  1. Одышка — является ключевым симптомом данного заболевания. На начальных стадиях, когда процесс занимает небольшие объемы, она не ярко выражена, возникает при тяжелой или умеренной физической нагрузке. Но с течением болезни она становиться все сильнее и на стадии цирроза возникает даже в покое.
  2. Кашель — может наблюдаться:
    • не очень интенсивный кашель;
    • с отделением скудного количества мокроты или сухой.
  3. Дыхательная недостаточность (ДН) — в связи с:
    • уменьшением дыхательной поверхности;
    • растяжимости легких.
  4. Сердечная недостаточность или «легочное сердце» — на фоне ДН, так как сердце, как никакой другой орган, нуждается в постоянной подаче кислорода. Возникает при значительном объеме поражения и затяжном течении болезни. Проявляется:
    • значительной одышкой;
    • болевыми ощущениями за грудиной;
    • сердцебиением;
    • пульсацией;
    • набуханием вен шеи;
    • отеками на нижних конечностях.
  5. Изменения психического состояния и сознания — мозг очень чувствителен к гипоксии и очень остро реагирует на отсутствие кислорода. Могут наблюдаться:
    • депрессии;
    • апатия;
    • головные боли;
    • головокружения;
    • потери сознания.
  6. Изменение внешнего вида — очень яркими являются симптомы «барабанных палочек» (утолщение дистальных фаланг пальцев кисти) и «часовых стекол» (изменения ногтей, они становятся выпуклыми и напоминают часовые стекла). Кроме того, наблюдается:
    • ломкость;
    • выпадение волос;
    • бледность;
    • шелушение кожных покровов.

      Фото 4
      Синдром «барабанных палочек»
  7. Полиорганная недостаточность — на терминальной стадии.

Появление прогрессирующей одышки является первым и самым важным симптомом, при котором необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Справка! Так как на поздних стадиях от гипоксии страдают все органы и ткани, симптомы могут быть весьма разнообразными, но всегда присутствуют признаки ярко выраженной дыхательной недостаточности.

Диагностика

Диагностика начинается с выслушивания жалоб пациента, затем тщательный сбор анамнеза и проведение общего осмотра. В результате осмотра могут обнаружится:

  • перкуссия — притупление перкуторного звука над очагом фиброза;
  • аускультация — ослабление дыхание, появление дыхательных шумов, бронхофония.

На основании полученных данных, врач назначает специальные методы обследования, как правило это инструментальные методики, так как лабораторные тесты малоинформативны. В общем анализе крови могут наблюдаться признаки анемии (полицитемия, ретикулоцитоз). В более поздних стадия могут наблюдаться признаки поражения многих органов и тканей в биохимическом анализе крови.

В диагностике используют:

  • Фото 5рентгенологическое исследование легких (лучше компьютерную томографию, если есть возможность);
  • магнитно резонансная томография;
  • исследование функционального состояния легких (особенно важен показатель объема форсированного выдоха за 1 минуту — ОФВ1);
  • прицельная биопсия легкого под контролем КТ.

По результатом обследований наблюдаются фиброзные очаги (тяжи, рубцы) и значительное снижение функции легких.

Лечение и прогноз

Вылечить фиброзно-измененное легкое нельзя, можно лишь приостановить процесс разрастания соединительной ткани.

Внимание! Специфического лечения фиброза легких нет, так как данная патология необратима.

Используют следующие группы препаратов:

  • глюкокортикостероиды (преднизолон, метилпреднизолон) — являются основой патогенетической терапии и способствуют остановке фиброза;
  • цитостатики (азатиоприн, циклофосфомид) — останавливают процессы деления клеток;
  • антифибринозные (колхоцин);
  • антибиотики;
  • бронхолитики;
  • муколитики и откашливающие;
  • симптоматическая терапия вторичных поражений других органов и систем (чаще всего сердечная — инотропная терапия гликозидами);
  • оксигенотерапия;
  • дыхательная гимнастика;
  • диета.

Фото 6Цель терапии – не допустить прогрессирования процесса, предотвратить возможность присоединения вторичных инфекций и по максимуму постараться улучшить качество жизни человека, страдающего данным недугом.

При тотальном поражении легкого или его доли, возможно проведение хирургической операции по удалению патологически измененного органа или участка. В случаи двухстороннего поражения выполняют трансплантацию легких.

Заключение

Фиброз легкого — тяжелое заболевание, которое приводит к серьезным нарушением во всем организме. Оно неуклонно прогрессирует и поэтому время в диагностике и лечении данного состояния играет огромную роль. Необходимо сразу же обращаться к врачу, при появлении малейших симптомов, особенно при наличии одышки. При правильном лечении процесс удается приостановить. 

Ищете врача?


Комментарии
  1. Максим

    У меня был пневмофиброз и вроде ничего страшного. Говорят, что он навсегда, но я его не чувствую и ничего не болит.

Добавить комментарий