Есть вопросы?
Вы можете получить консультацию и совет врача прямо у нас на сайте. Любая помощь абсолютно бесплатна
Задать вопрос врачу

Особенности пневмонии у детей 1, 2 и 3 лет. Какая физиологическая разница по возрастам?

фото 1Пневмония – это острое воспалительное заболевание, поражающее легочную ткань и альвеолы.

Болезнь часто развивается после длительно текущего простудного заболевания или не адекватного лечения, но может развиться и самостоятельно.

По объему пораженной ткани пневмонию делят на очаговую, сегментарную, долевую и тотальную формы. Процесс может быть 1- или 2-сторонним.

В данной статье мы подробно рассмотрим пневмонию у детей в возрасте 1-3 лет, ее особенности, симптомы и лечение.

Особенности по возрастам

Наиболее подвержены развитию пневмонии дети раннего возраста. Это обусловлено тем, что иммунитет растущего организма еще не сформирован, плохо развита дыхательная мускулатура, слабо выражен кашлевой рефлекс. Эти факторы способствуют попаданию, застаиванию и активному развитию инфекции в нижних дыхательных путях ребенка.

Ситуация с годовалыми детьми, в случае развития пневмонии, усугубляется еще и тем, что малыш не может сказать, что его беспокоит и где болит.

В норме у детей до 2 лет при аускультации педиатр определяет слегка жесткое дыхание. Пуэрильное. Примерно с года, когда начинает расти грудная клетка и легочная ткань, дыхание начинает по своим аускультативным параметрам приближаться к везикулярному, как у взрослых.

Именно по этой причине есть возможность пропустить начало воспалительного процесса в легких, так как оно сопровождается изменением дыхания на жесткое. Такие изменения в домашних условиях определить сложно, необходимо своевременно показывать ребенка опытному врачу-педиатру.

Тяжесть течения болезни у детей до 3 лет обусловлена физиологическими особенностями этого возраста:

  • Хорошо развита система легочного кровообращения, все токсины и продукты воспаления очень быстро и беспрепятственно всасываются в кровь. Поэтому симптомы интоксикации будут ведущими и часто единственными признаками начала пневмонии.
  • В 1-2 года ребенок еще не умеет правильно кашлять, так как у него слабо развита мускулатура грудной клетки и пресса, не в полной мере развит кашлевой центр в головном мозге. Затруднено отхождение мокроты, содержащей бактерии. Вследствие этого формируются застойные явления в легких и признаки дыхательной недостаточности.
фото 2
Изменение формы грудной клетки с возрастом
  • У годовалых детей часто бывают срыгивания после еды, что может осложниться захлебыванием, вдыханием слизи. Содержимое желудка имеет кислую среду, которая раздражающе действует на слизистую вне ЖКТ. При попадании аспирирующего инородного тела в легкие может также начаться патологический процесс.
  • Дети 1 года жизни малоподвижны, дыхательные движения ограничены и слабы, это также будет усугублять застой в легких и интоксикацию.
  • В раннем возрасте еще недостаточно развита такая функция мозга, как терморегуляция. Из-за этого ребенок быстро переохлаждается, перегревается и потеет. Такое состояние организма малыша тоже располагает к развитию болезни.

Причины возникновения

Основную роль в развитии пневмонии играют патогенные инфекционные агенты. К ним относятся бактерии, вирусы, грибы, простейшие и гельминты. Среди самых значимых бактерий можно отметить: Streptococcus pneumonia встречается в 80% случаев заболеваемости пневмонией, Haemophilus influenzae в 15% случаев, Mycoplasma pneumoniae и Chlamydia pneumoniae в 12% случаев, E. Coli встречается при аспирационной форме.

Вирусные пневмонии встречаются гораздо реже. Возникают при заражении ребенка вирусами гриппа и парагриппа, аденовирусом, вирусом рино-сентициальной лихорадки и других. Риск вирусной пневмонии повышается с периода, когда ребенок начинает посещать детский сад, то есть после того, как ему исполняется 2 года.

Среди прочих возбудителей можно назвать грибы рода Candida, токсоплазмы, аскариды и прочее.

Часто причиной рецидивирующего воспаления легких может послужить тонзиллярное носительство условно-патогенной флоры. Это является очагом хронической инфекции и ослабляет детский организм.

Причиной частых пневмоний у ребенка может быть иммунодефицитное состояние, внутренние эндокринные болезни, пороки развития органов дыхательной и сердечно-сосудистой системы, муковисцидоз, частое поперхивание и срыгивание, аспирация инородных тел, недостаточная двигательная активность, частые перегревы и переохлаждения и некоторые другие факторы.

фото 3
Частое срыгивание — одна из причин рецидивов пневмоний у детей

Затяжное течение устанавливают при отсутствии разрешения воспалительного процесса в течение 1,5-6 месяцев с начала заболевания.

Симптомы

Клиническая картина разворачивается с нарастающих симптомов интоксикации и дыхательной недостаточности на фоне провоцирующего фактора. Появляется:

  • стойкая гипертермия;
  • слабость и вялость;
  • яркий румянец при общей бледности кожи;
  • потеря аппетита и убавка веса;
  • учащенное дыхание, не зависящее от физической нагрузки и температуры тела;
  • стонущее, кряхтящее, хриплое дыхание;
  • втяжение межреберных промежутков на вдохе;
  • синюшность носогубного треугольника;
  • обезвоживание, эксикоз у детей до года;
  • хрипы при дыхании слышны на расстоянии;
  • влажный кашель.
Полезно знать! Часто у детей раннего возраста развивается так называемая «немая пневмония». Клинические проявления ограничиваются симптомами интоксикации и одышки, при прослушивании легких изменения не выражены. В таком случае в диагностике поможет рентгенологическое обследование грудной клетки.

Подробнее о симптомах.

Лечение

Так как процесс инфекционный, в первую очередь назначаются антибиотики в соответствии с чувствительностью активной микрофлоры. Препаратами выбора являются производные Пенициллина и защищенные клавулановой кислотой препараты Амоксициллина. В раннем возрасте более эффективны инъекционные формы, в 2 и 3 года можно применять суспензии и диспергируемые таблетки.

Важно! Дозировку препарата должен определять врач. При самостоятельном не правильном назначении, антибиотики могут привести к непредсказуемым токсическим и аллергическим реакциям, нарушениям микрофлоры кишечника.

Ребенок должен находиться в постельном режиме, необходимо обеспечить полноценное питание и обильное витаминизированное питье.

При кашле назначают отхаркивающие и муколитики. Можно делать малышу ингаляции с физ.раствором через небулайзер, иногда назначают бронхолитики для добавления в ингалятор.

фото 5
Процесс ингаляции

При необходимости можно дать жаропонижающее, но систематически его не назначают, чтобы можно было отслеживать эффект антибактериальной терапии.

Подробнее о лечении.

Осложнения

К осложнениям воспаления легких относят сепсис, инфекционно-токсический шок, абсцесс легкого, гнойный лизис легочной ткани с образование полости, пневмосклероз, плеврит, бронхиальная обструкция, дыхательная недостаточность. Самое грозное и, к сожалению, иногда встречающееся осложнение – это летальный исход.

Важно! При появлении первых признаков осложнений или утяжеления заболевания, изменение характера кашля и выделяемой слизи необходимо безотлагательно обратиться к педиатру. Если это происходит в не приемное время, то нужно обратиться в детский стационар по скорой помощи!

Подробнее об осложнениях.

Полезное видео

Мы практически ничего не сказали о диагностике, поэтому восполняем этот пробел с помощью видео ниже:

Заключение: профилактика

Профилактика пневмоний подразумевает комплекс мероприятий по укреплению организма ребенка:

  1. Рациональное питание и режим дня.
  2. Достаточная физическая активность, закаливание и прогулки на свежем воздухе.
  3. Частая влажная уборка и проветривание в детской комнате.
  4. Своевременная витамино- и иммунопрофилактика в период повышенной заболеваемости.
  5. Предупреждение и своевременное лечение простудных заболеваний.

Ответственность и бережная забота родителей – это залог здоровья малыша. Не стоит пытаться самостоятельно ставить диагноз и назначать лечение. Некомпетентный подход в такой ситуации может очень дорого стоить.

Добавить комментарий